장애인가족의 실태와 문제점 및 해결방안에 대하여

목차

제 1절 장애인 가족의 개념
1. 장애인의 개념
2. 장애인의 숫자 및 분포
3. 장애인의 유형
4. 장애인구 발생원인

제 2절 신체장애인 가족
1. 장애인의 문제
2. 장애인가족  문제  
3. 장애인 가족에 대한 사회복지적 접근

제 3절 정신장애인 가족
1. 정신장애 가족의 문제
2. 정신장애인 가족이 경험하는 어려움
3. 정신장애인 가족에 대한 서비스 현황과 대책

*참고자료

본문내용

모임은 2주일에 한 번씩 모임을 갖지만 환자는 제외시킨다. 감정표출이 심한 가족은 그렇지 않은 가족을 모델링할 수 있도록 한다.
(3) 펄룬(falloon) 외 - 환자와 가족이 모두가 함께 하는 행동주의 프로그램이다. 처음 석 달은 매주, 그 다음 6개월까지는 2주일에 한 번, 그 다음 9개월에서 2년 동안은 매달 1회 유지 모임(maintenance session)을 가진다. 이 프로그램은 가족을 자원으로 간주해서 환자가 사회적 역할을 효과적으로 수행하고 독립적이 되게끔 돕도록 한다. 프로그램 내용은 가족의 단점과 장점 사정, 병에 대한 교육, 의사소통기술 훈련, 문제해결기술, 환자의 특정한 행동에 대처하는 구체적 행동전략 등이 있다.
(4) 엔더슨(Anderson) 외 - 약을 잘 복용함으로써 환경에서 오는 자극에 취약할 수 있는 여지를 감소시키고, 병에 대한 지식을 증가시키고, 대응전략을 지지하고 동원함으로써 가족환경을 안정화시킨다. 환자를 제외시킨 가족모임→ 종일 프로그램과 복합가족 교육 워크샵→ 환자를 포함한 가족모임→ 치료의 종결 및 모임의 감소 등의 네 단계를 거친다. 그러나 이 접근은 비교적 간단한 가족개입이기 때문에 실효성이 높다는 장점을 가진 반면 평생 지니고 있어야 할 병이기 때문에 경제적인 면이 뒷받침 되어야 한다는 것과 지역사회정신건강센터와 같은 자원이 수반되어야 한다는 단점이 있다.
(5) 베른하임(Bernheim) 외 - 지지적인 가족상담에 속한다. 가족을 건강하게 보고, 가족에게 지지와 정보를 제공하는 것을 치료의 목적으로 설정하고 잇다. 정신병이 불치에 가까운 병임을 인정하면서 환자와 가족들이 함께 성공적으로 살 수 있는 능력을 강화시키고자 하는 것이 의도의 핵심이다. 구체적인 전략에는 치료적 동맹관계를 개발하고, 수용적이 되어하며, 치료자의 상담스타일을 가족의 욕구와 능력에 맞추고, 가족에게 병에 관해 교육하고, 일상생활을 위한 전략을 개발하는 것 등이 있다.
2) 가족지지서비스
전문가들은 가족이 장애인 식구를 위한 일차적인 수발자가 될 것을 격려한다. 가족들은 환자를 보호하는 데에 가장 큰 관심을 가지고 있다. 그러나 문제는 이들 또한 자신의 복지 증진에 관심을 갖고 관심을 가져야 하는 대상이라는 점이다. 가족들은 장기적인 수발로 인해 심리적으로 지쳐있고, 경제적으로 생활일선에 있기 때문에 시간적인 여유도 없다. 따라서 가족을 위한 가족지지서비스가 필요하다.
(1) 지지집단(support group) - 지지집단은 가족에 대한 지지와 교육, 역량강화와 같은 가족의 기본적인 욕구를 충족시킬 수 있다. 즉 가족이 자원을 동원하고 환경에서 오는 정서적인 부담을 숙달할 수 있도록 지지해야 한다. 지지집단은 촉진자 역할 뿐 아니라 자문의 역할도 해야 한다. 지지집단의 가장 중요한 측면은 가족에게 통제할 수 있다는 자신감, 즉 역량강화(empowerment)를 제공하는 것이다. 가족들은 그들이 가장 절실히 필요로 하는 욕구로 유사한 문제를 가지고 있는 사람들과 감정과 경험을 공유하는 것이라고 지적하였다. 정신장애인 가족이 느끼는 고립감과 낙인은 다른 사람과 자신의 문제를 공유하는 것을 어렵게 한다. 하지만 지지집단에 있는 사람들에게 자신의 이야기를 털어놓고 자신이 느끼는 감정을 표현함으로써 그 시간만이라도 본인에게만 충실할 수 있도록 함으로써 사회적 상호작용할 수 있게끔 한다.
(2) 일시위탁서비스 - 일시위탁서비스는 정신장애를 가진 가족을 돌보는 수발자들의 사회적으로 고립을 막고, 재충전할 수 있는 기회를 제공하는 서비스이다. 이 서비스는 가족관계, 사회활동 뿐 아니라 가족들 간에도 긍정적인 영향을 미쳤으며 시설보호를 고려하였던 가족에게도 많은 도움이 된 것으로 나타나고 있다.
* 정신분열증
조발성 치매증 이라고도 한다. 정신분열증 또는 정신분열반응이라고도 했던 병으로 한국에서는 전체 정신병원 환자의 2/3 이상을 이 환자가 차지한다. 정신병 중에서 흔히 발생하는 병으로서 한국에서의 조사결과는 전 인구 중 0.31~ 0.54%의 이환율을 나타내고 있다.
대부분은 사춘기를 전후 하에 발병하지만 중년 후에 생기는 만발형도 있다. 이 병에 대해서는 아직 규명되지 못한 것이 많아 병의 원인이 무엇이라고 단정적으로 말할 수는 없다.
정신분열증 환자는 일반적으로 매우 낮은 자기존중감과 자신이 주위사람들에 의해 거부된다는 강한 정서들을 가진다. 특징적으로 환자는 다른 사람들과의 정서적 관계들이나 심지어 의사소통에 있어서 자기를 방어한다. 일반적으로 정서적 반응성 결여 및 다양한 정서표현의 감소가 나타낸다. 환자는 정서를 느끼거나 표현을 할 수 없게 된다. 정서의 단조로움이 나타나고 자신의 주변에 어떠한 일이 일어나는지는 상관없이 정서를 노출시키지 않는다. 또한 주의력 문제들이 일반적으로 나타난다. 환자는 자신의 세계에 대해 잊어버리고 그 대신 자신의 내부 환상들에 몰두될 수 있다. 정신분열증에서 보이는 다른 증상들은 종종 그릇된 신념들(망상들)과 환각들이다. 정신분열증의 또 다른 중요한 증상은 예측할 수 없고 매우 기괴한 행동을 야기하는 자기통제력의 상실이다. 환자가 의도적으로 자신의 감정들을 적대적인 세계로부터 숨기기 위한 증거가 종종 나타난다.
일반적으로 정신분열증을 겪는 사람들에게 우울 요소가 나타나고 다양한 문제들을 매 우 심하게 반추하고 번민하는 것이 나타난다. 때때로 망상들과 환각들과 같은 정신병 적 증상들과 함께 우울증이 가장 많이 나타난다. 이것을 정신병적 우울이라고 부르고 특히 갱년기 우울은 중년기나 혹은 환자 자신의 중년과 그 문제들에 대한 반응들과 관련되었을 경우가 많다. 이것은 일반적으로 어느 정도의 상실에 의해 악화된다. 때때로 부적절한 죄악감들이 나타나고 부적절감과 무가치함을 수반한다. 정신분열병의 평생 유병율은 대체로 1%정도라고 얘기하고 있다.
* 참고자료
전영호 장애인복지론, 학문사, 1996
류종훈 외, 케어복지실천원론, 유풍출판사, 2003
임재현 외, 장애인 가족, 논문자료, 1998
조흥식 회, 가족복지학, 학지사, 2005
http://www.cuk.ac.kr
http://www.openwel.com

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