노인 장기요양 보험

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 노인장기요양보험제도의 의의
1. 노인장기요양보험제도란?
2. 노인장기요양보험제도의 목적

Ⅲ. 노인장기요양보험제도의 종류

Ⅳ. 노인장기요양보험제도의 이용절차 및 등급판정 절차
1. 노인장기요양보험제도의 이용절차
2. 노인장기요양보험제도의 등급판정 절차
(1). 등급판정 기준
(2). 등급판정 절차

Ⅴ. 실제 노인장기요양보험 사례

Ⅵ. 결론

※ 참 고 문 헌

본문내용

상
- 환각, 환청
- 슬픈상태, 울기도함
- 불규칙수면, 주야혼돈
- 도움에 저항
- 서성거림,안절부절못함
- 길을 잃음
- 폭언, 위협행동
- 밖으로 나가려함
- 의미없거나 부적절한 행동
- 물건 망가트리기
- 돈/물건 감추기
- 부적절한 옷입기
- 대/소변불결행위
간호처치(9항목)
- 기관지 절개관 간호
- 흡인
- 산소요법
- 경관 영양
- 욕창간호
- 암성통증간호
- 도뇨관리
- 장루간호
- 투석간호
재활(10항목)
운동장애(4항목)
관절제한(6항목)
- 우측상지
- 좌측상지
- 우측하지
- 좌측하지
- 어깨관절
- 고관절
- 팔꿈치관절
- 무릎관절
- 손목 및 수지관절
- 발목관절
② 장기요양인정점수 산정
신청인의 심신 상태를 나타내는 52개 항목의 조사 결과를 입력하여 「장기요양인정점수」를 산정합니다.
③ 등급판정위원회의 심의ㆍ판정
등급판정위원회는 방문조사 결과, 의사소견서, 특기사항을 기초로 신청인의 기능상태 및 장기요양이 필요한 정도 등을 등급판정 기준에 따라 다음과 같이 심의 및 판정합니다.
- 요양필요상태에 해당하는지 여부를 심의합니다.
- 요양필요상태인 경우 등급판정 기준에 따라 등급을 판정합니다.
- 필요에 따라서는 등급판정위원회의 의견을 첨부할 수 있습니다.
④ 등급 산정 방법
1. '장기요양인정조사표'에 따라 작성된 심신상태를 나타내는 52개 항목 조사
2. '영역별 점수 합계'구함
3. '영역별 100점 환산 점수'산정
4. 52개 항목 조사 결과와 영역별 100점 환산점수는 수형분석(Tree Regression Analysis)에 적용하여 장기요양인정점수 산정 후 합계를 구함
※ 수형분석이란?데이터 마이닝 기법에 의하여 결과를 예측하거나 분류하고자 할 때 사용하는 통계적인 방법입니다.
※ 수형분석의 역할은?노인장기요양보험에서 수형분석은 서비스를 필요로 하는 신청인의 기능상태에 따라 필요한 서비스 량을 예측하기 위해 사용하고 있습니다.
5. 장기요양인정점수의 합을 등급판정기준에의해 장기요양등급 판정
Ⅴ. 실제 노인장기요양보험 사례
대전광역시 대덕구 신탄진 동에 사시는 78세 저희 외할아버지인 조성재씨를 대상으로 조사해 보았습니다. 현재 약간의 치매 증세와 당뇨, 고혈압, 협심증 등의 질병을 가지고 계십니다. 장기요양인정신청서와 의사 소견서를 제출했다고 가정한 상태에서 등급을 판정해 보겠습니다.
먼저 1단계인 5개 영역별로 심신상태를 나타내는 52개 항목의 판단기준 및 척도에 따라 조사한 결과는 다음과 같습니다.
5개영역
(52개 항목)
조사항목별 판단기준 및 척도
조사 결과
신체기능
(12항목)
기능자립정도
완전자립
3항목
부분도움
5항목
완전도움
4항목
인지기능
(7항목)
해당정도
아니오
2항목
예
5항목
행동변화
(14항목)
해당정도
아니오
6항목
예
8항목
간호처치
(9항목)
필요정도
아니오
5항목
예
4항목
재활
(10항목)
운동장애(4항목)
운동장애없음
0항목
불완전운동장애
2항목
완전운동장애
2항목
관절제한(6항목)
관절제한없음
1항목
한쪽관절제한있음
3항목
양쪽관절제한있음
2항목
다음 2단계로 1단계에서 실시한 심신상태를 나타내는 52개 항목 조사 결과를 기초로 영역별 점수의 합계를 구하면 다음과 같습니다.
완전자립, 예, 있음, 운동장애 없음, 관절제한없음 = 1점
부분도움, 불완전운동장애, 한쪽관절제한 = 2점
완전도움, 완전운동장애, 양관절제한 = 3점
영역
원점수 계산
영역별 원점수
신체기능
(3항목×1점)+(5항목×2점)+(4항목×3점)
25점
인지기능
5항목 있음
5점
행동변화
8항목 있음
8점
간호처치
4항목 있음
4점
재활
(1항목×1점)+(5항목×2점)+(4항목×3점)
23점
3단계에서는 2단계에서 계산한 영역별 점수 합계에 의해 아래「영역별 100점 득점 환산표」에 따라 영역별 100점 환산 점수를 산정해보겠습니다.
영역
영역별 원점수
영역별 100점 환산 점수
신체기능
25점
55.17점
인지기능
5점
66.71점
행동변화
8점
53.93점
간호처치
4점
55.81점
재활
23점
63.19점
*참고 - 영역별 100점 득점 환산표
4단계에서는 1단계에서 심신상태를 나타내는 52개 항목 조사결과와 3단계에서 산출한 영역별 100점 환산 점수를 가지고 8개 서비스 군별 수형분석도에 적용하여 장기요양인정점수를 산정한 후 합을 구합니다.
8개 서비스군
장기요양인정점수
① 청결
9.5
② 배설
7.7
③ 식사
15.6
④ 기능보조
9.6
⑤ 행동변화대응
13.4
⑥ 간접지원
21.6
⑦ 간호처치
14.6
⑧ 재활훈련
4.7
장기요양인정점수의 합 ( ① ~ ⑧ )
96.7
8개 서비스군별 장기요양인정점수 산정 및 합계
마지막으로 5단계에서 장기요양등급 결정을 결정합니다.
신탄진에 사시는 조성재 할아버지는 장기요양인정점수가 80.2점으로 아래 장기요양등급 기
준을 적용하면 장기요양 1등급을 판정받게 됩니다.
등급
장기요양인정점수
1
95점 이상
2
75점 이상 95점 미만
3
55점 이상 75점 미만
Ⅵ. 결론
우리나라는 현재 고령화가 급격하게 진행되고 있으며, 이러한 급격한 고령화에 효과적으로 대응하기 위해서는 재정적, 제도적인 정비를 통한 사전 예방적인 노인복지 정책을 추진하여 고령사회에 대응 할 수 있는 체제를 구축하여야 할 것입니다.
보건복지부의 자료에 의하면 오는 2010년이면 한국의 65세 이상 인구만 하더라도 약 5백만 명을 넘을 것으로 추산하고 있습니다.
그러나 현재 우리나아에서 시행되고 있는 노인복지정책은 대상이나 시설 등이 적고, 또한 노인에 대한 서비스 혜택도 최소한에 그치고 있으며, 그 내용에 있어서도 현실적이지 못한 채 명목상의혜택만을 주어지고 있는 경우가 많습니다.
앞으로 늘어날 65세 이상인구들이 생활이 경제적으로 불안하지 않고 품위를 유지하며 살 수 있게 되어야 하며 사회적으로 소외되지 않도록 해야 합니다. 그러기 위해 정부는 노인복지정책에 있어서 노인들의 삶의 질을 높이기 위한 근본적인 종합대책을 마련하고 노인장기요양보험과 같은 새로운 노인대책 프로그램을 지속적으로 더 많이 확충해나가야 합니다.

키워드

노인,   장기요양보험,   보험,   실제사례,   등급판정,   노후,   장기요양보호,   재가급여