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목차

Ⅰ. 개요

Ⅱ. 장루의 정의

Ⅲ. 장루의 유형
1. 장루의 형태적 분류
1) 일반적 장루
2) 환영루(loop colostomy)
3) 이중원통루(double-barrel colostomy)
2. 장루의 위치 및 기능에 따른 분류
1) 결장루(結腸瘻 : colostomy)
2) 회장루(回腸瘻 : ileostomy)
3) 요루(尿瘻 : urostomy)

Ⅳ. 장루 수술 전후 간호법
1. 수술 전 간호
2. 수술 후 간호
1) 합병증 예방
2) 상처치유 증진
3) 장기능의 관찰
4) 적절한 영양 상태의 유지
5) 개구부 관리(ostomy care)

Ⅴ. 장루 수술 후 일반적 생활 유지법
1. 옷입기
2. 식사
1) 결장루의 식사
2) 회장루의 식사
3) 요루의 식사
3. 활동(운동)
4. 목욕(수영)
5. 여행
6. 수면
7. 이성관계(성생활)
8. 여성의 임신

참고문헌

본문내용

배뇨기관의 세균감염, 악취발생, 피부손상 등을 예방하기 위해 평소의 섭취량 보다 많은 충분한 양의 수분섭취를 습관화 하여야함과 아울러 산성류의 음식(곡류, 육류, 생선, 달걀, 자두, 크린베리 등) 섭취를 늘려 주는 것이 좋다. 이 때 산성 소변이 문제시 되는 체질이나 질병을 갖고 있는 사람은 전문의와의 상의가 필요하게 된다.
3. 활동(운동)
수술 후 특별한 후유증이나 합병증상이 없고 방사선이나 화학요법 등 항암 치료를 마치고 건강이 회복된 때부터는 정상적 활동에 별다른 제약을 받지 않게 된다. 오히려 규칙적인 운동 등은 건강유지에 상당한 도움을 줌으로 취미와 체력에 맞는 운동을 찾아 즐길 수 있기를 바란다. 다만 삼가야할 운동은 상대와 신체 접촉이 심한 운동(축구·농구 등의 단체 구기 운동, 태권도·권투 등의 격투기 운동, 씨름 등)이나 복근을 무리하게 사용하게 되는 운동 또는 노동 즉 무거운 것을 무리하게 드는 활동 등은 장루에 상처 또는 탈장과 탈출 등을 유발할 수 있기에 삼갈 수 있어야한다. 이외의 신체 접촉이 없는 어떤 운동도 가능 한데 이러한 운동 때도 순간에 가해지는 복근력이 클 수 있으므로 가급적 복대를 착용하고 활동하는 것이 안전할 수 있다.
4. 목욕(수영)
목욕은 수술 상처가 완전히 아물고 방사선 치료가 끝난 상태라면 언제라도 가능하며, 목욕 시에는 장루를 노출시킨 상태에서 주변 피부를 깨끗이 씻어주는 것이 제일 좋으나 대중탕 등에서는 위생과 외관상의 이유로 특수 거즈나 스토마캡 등을 착용해 줌으로 만족한 목욕을 즐길 수 있게 된다. 다만 회장루와 요루 보유자는 수시의 배변이 있을 수 있기 때문에 공중탕에서는 변이 충분히 담길 수 있는 주머니를 착용하고 목욕을 하는 것이 바람직하다. 수영 또한 마찬가지이긴 하나 체력의 뒷받침이 필요하므로 항암 치료가 완전히 끝나고 체력이 정상 회복되었을 때쯤부터 시작하는게 좋으며 건강 유지를 위해 매우 유익한 운동이므로 마음 것 즐겨도 문제없다.
5. 여행
생활의 활력을 위해서는 여행이 필요하며 장루를 보유하였다하여 여행이 제한될 이유는 전혀 없다. 다만 만약을 위한 충분한 양의 기구와 설사 등에 필요한 응급약제를 준비하고 현지에서 새롭게 만나는 음식을 조심하여야 하는데 이러한 것만 유의한다면 기성 숙박 시설에서뿐만 아니라 자연을 벗한 수일간의 야영생활도 만족하게 즐길 수 있게 된다. 그러나 주의해야할 사항 몇 가지는 언제라도 기구를 사용할 수 있기 위하여는 반드시 자신의 손이 쉽게 닿을 수 있는 곳에 기구를 보관할 것이며, 음식 변화에 따른 소화상의 장애가 있을 수 있으므로 음식 섭취에 유의하고 물은 끓인 것이나 밀봉된 생수를 마시는 것이 안전하다. 그리고 항공 여행 시에는 공기압 차로 주머니의 공기가 쉽게 팽창 될 수 있으므로 탑승 전 공기를 완전히 제거 시켜 주든가 가스배출휠터가 부착된 주머니를 착용하는 것이 도움이 될 수 있다.
6. 수면
변의 누수를 방지할 수 있도록 기구를 견고하게만 착용하였다면 숙변에는 별다른 지장이 없다. 다만 회장루는 변 배출 습관에 따라 수면 중 한 번쯤 주머니를 비우기 위해 일어나야 할 경우가 있으며, 요루 또한 수면 중 최소 한 번은 주머니를 비워 주어야하나 침상을 높이고 아래쪽에 별도의 보관 주머니를 마련하여 착용한 주머니와 호수로 연결해 주게 되면 수면 중 잠을 깰 필요 없이 숙면을 취할 수 있게 된다.
7. 이성관계(성생활)
복벽에 정상적이지 못한 변형과 기구가 부착되어 있으므로 미혼이든 기혼이든 이성관계를 염려 아니 할 수 없을 것이다. 그러나 수술로 인해 부득이한 성기능상의 장애가 발생되지 않았다면 부부 관계에 있어 문제 될 것은 없다. 다만 변 배출구가 앞쪽으로 있다는 자격지심과 착용된 주머니로 인해 부담을 가질 수 있는데 이는 생각하기 나름으로 장세척법을 실시하고 있는 결장루 보유자들은 작은 반창고 스타일의 제품을 사용할 수 있으므로 전혀 문제 될 것이 없으며, 회장루와 요루 보유자들 또한 차용된 주머니의 이질감과 소음을 없애기 위해 부부관계 시 주머니를 접어 올린 상태에서 부드러운 복대를 착용하게 되면 전혀 문제될 것이 없다. 만약 장루 수술이 문제가 되어 기존의 이성 관계 또는 부부 관계에 문제가 생겼다면 이들의 관계는 진정한 사랑이 결여된 이해 타산적 관계로 장루가 아니었다 해도 언젠가는 다른 이유로도 결별될 가능성이 농후하였다고 밖에 달리 해석할 수 없을 것이다. 그러나 이성 간에 있어 육체적 관계도 큰 비중을 차지하므로 특히 수술 이후 성기능 장애를 겪고 있는 남성이라면 담당 의사와 상의하여 해결책을 강구 하여야하며 요즘은 의술의 발달로 해결되지 않을 장애가 없음을 기억해 두기 바란다. 그리고 심리적 압박감으로 인해 일시적인 성기능 약화를 겪는 사례가 많은데 이러한 경우는 남녀를 불문하고 스스로 심리적 자신감을 갖고자 노력하는 것이 제일 중요하다는 것을 잊지 않길 바란다.
8. 여성의 임신
일반적으로 장기(소장·대장·방광 등)만의 초기 질병으로 장루를 시술 받았을 경우에는 폐경기의 여성이 아닌 다음 임신에 직접적인 제약을 받지 않는다. 다만 복강 내의 구조 변화로 태반이나 자궁 내부에 변화가 초래되었거나 혹여 자궁 등의 생식기 계통의 질병으로 인한 장루 시술이었다면 정상적 임신에 어려움이 따를 수 있다. 그러나 어떠한 경우에든 임신의 가능성이 완전히 상실 된 것은 아니니 만큼 장루 시술 후 임신을 원하시는 여성들께서는 주치의 및 산부인과 전문의들과의 상담을 권유한다. 실제 임신이 어렵다고 진단된 경우에도 산부인과 전문의와 본인들의 노력으로 임신에 성공한 사례들이 있기 때문이다.
참고문헌
강별철 : essencial of clinical nursing, 한우리출판사, 2005
김명자 외 : 최신기본간호학(하), 서울:현문사, 2001
송경애 외 : 최신 기본간호학, 현문사, 2005
서문자 외 : 성인 간호학 하, 수문사, 2004
정현숙 외 : 간호기술의 원리와 실제, 신광출판사, 2001
전시자 : 성인 간호학 상, 현문사, 2005
제9회 장루보유자를 위한 장루재활 워크숍 : 경희대학교 동서신의학병원 소화기 센터 외과, 2007

키워드

장루,   장루수술,   장루수술환자간호,   치루,   종양