골반내감염 케이스(case study)

소개글

골반내감염 케이스(case study)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 자료 및 방법
1. 입원기간
2. 병 동
3. 대 상
4. 연구방법

Ⅲ. 문 헌 고 찰
1. 정의 및 원인
2. 질병의 Pathophysiologic Mechanism
3. 진단방법
4. 증 상
5. 치료와 간호
6. 예 후

Ⅳ. 간호과정
1. 간호사정
1) 자료수집
2) 자료분석
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 평 가

Ⅴ. 결론 및 제언

※ 참고문헌

본문내용

항생제로 Tx하고 계심.
통증
감염
“그냥 입원하니까 걱정 되네요”
“언제쯤 퇴원할 수 있어요?”
얼굴 상기되어 보이며, 불안해 보임.
불안
입원생활
“몸에서 자꾸 열이 나는 것 같아요”
9/17일 BT가 37.6℃였고, V/S Chcek 시에도 37.9℃로 발열 발생
고열의 위험성
감염
2. 간호진단
가. 감염과 관련된 통증
나. 입원생활과 관련된 불안
다. 감염과 관련된 고열의 위험성
3. 우선 순위에 따른 간호 목표, 계획, 수행, 평가
#1. 감염과 관련된 통증
가. 간호 목표
- 단기적 목표: 환자가 호소하는 통증을 control한다.
- 장기적 목표: 환자가 입원하여 치료하는 동안 하복부 통증이 감소되고 통증이 재발하지 않도록한다.
나. 간호계획
- 감염의 위험 요인을 확인하기 위해 혈액을 채취해 검사실로 보낸다.
- 항생제를 iv로 투여한다.
- 통증을 참을 수 없다면 진통제를 투여한다.
- 통증의정도, 부위를 확인 관찰한다.
- PID의 치료 향후 계획을 설명한다.
다. 간호수행
- 환자가 첫 날 입원시부터 통증을 호소하여 항생제를 iv로 투여하였고, D/S 1L를 iv로 connecte 하였다. 환자에게 항생제를 투여하였더니 환자의 통증이 많이 감소하여 특별히 진통제를 맞지는 않았다. 계속해서 통증의 정도를 사정하였다.
라. 간호평가
- 환자가 입원 당시때만 해도 통증이 너무 심하셔서 오른쪽 하복부를 잡고 제대로 걷지도 못하셨는데 지금은 하복부 통증이 사라지셔서 잘 걸어다니시고 표정도 밝으시며 예전에 비해 통증이 많이 감소하였다고 말씀하셨다.
#2. 감염과 관련된 고열의 위험성
가. 간호목표
- 단기적 목표: 고열의 원인을 알아내어 제거한다.
- 장기적 목표: 환자에게 더 이상 열이 발생되지 않도록 한다.
나. 간호수행
- 고열의 원인을 알기 위해 CBC, LFT 등의 검사를 위해 혈액을 채취해 검사실로 보낸다.
- 열이 계속 떨어지지 않으면 해열제인 Tarasyn을 iv로 투여한다.
- 계속 몸에서 열이 날 경우에는 몸에 열을 떨어뜨리기 위해서 이불을 덮지 말고 몸을 시원하게 하고 있으라고 교육한다.
- 테피드 마시지 교육을 한다.
- 환자가 열이 나는지 지속적으로 체크하고 사정한다.
다. 간호수행
- 환자가 계속해서 열이 나는지 지속적으로 사정하기 위해 V/S을 한시간마다 Check 했고, 특히 BT를 신경써서 Check 하였다. 그리고 열이 계속 떨어지지 않아 환자에게 다가가서 몸에 열을 떨어뜨리기 위해서 몇시간은 이불을 덮지 말고 있으라고 애기를 하였고 보호자로부터 미온수로 몸을 닦아서 열을 내릴수 있도록 교육하였다.
라. 간호평가
- 19일 대상자의 fever가 37.6℃였고, 그 후에도 계속 37.9℃로 fever가 높았는데 계속 치료해서 지금은 36.4℃로 BT는 normal상태로 Check 되고 있다.
#3.입원 생활과 관련된 불안
가. 간호목표
- 단기적 목표: 환자의 불안을 유발하는 요인들을 제거한다.
- 장기적 목표: 환자가 입원해 있는 동안 불안해 하거나 초초해 하지 않도록 지지와 격려를 한다.
나. 간호계획
- 환자가 입원생활에 적응할 수 있도록 병동의 구조나, 식사시간, 매점 식당의 위치 등 입원 생활에 대해 안내해 준다.
- 환자에게 iv나 medication 등을 투약할 때는 자세하게 설명을 해준다.
- 환자가 입원으로 인해서 우울해 하거나 불안해 할 경우에는 지지해준다.
- 환자의 가족을 치료과정에 참여시킨다.
- 환자의 불안 정도를 매일 사정한다.
- 입원생활 적응 필요성을 교육한다.
다. 간호수행
- 환자가 입원생활에 적응할 수 있도록 병동의 구조나, 식사시간, 매점 식당의 위치 등 입원생활에 대해 안내해 주었고, 환자에게 iv나 medication 등을 투약할 때는 자세하게 설명을 해주었으며, 환자가 입원으로 인해서 우울해 하거나 불안해 할 경우에는 지지해주고 환자의 가족을 정서적 치료과정에 참여시켜서 환자를 지지하고 편안한 마음으로 입원생활 적응의 필요성을 교육하였다.
라. 간호평가
-환자가 입원 당시에는 얼굴이 상기되어 보이며, 굉장히 불안해 보였으나, 지금은 통증이 사라져서 그런지 얼굴빛도 너무 밝으시고 우울해 하거나 불안해 하는 모습이 사라졌다.
Ⅴ.결론
- 이번 내가 실습한 병동은 3A병동으로 산부인과 병동이다.
남학생으로서 약간의 긴장감과 거리낌 그리고 약간의 제약이 있었지만 그것에 연연하지 않고 적극적으로 실습에 임하고 본 연구활동에도 최선을 다했다.
임신으로 인해 입원한 산모뿐 아니라, 여러 가지 부인과 질환 등 여러 가지 케이스를 접할 수 있었다.
병동 특성상 분만실과 병실을 함께 실습해서 NSVD나 C/S 분만과정도 여러 차례 볼 수 있었다.
또한 모성간호학 시간에 배운 여성의 생식기와 임신 주기 등 여러 측면에서 많은 도움이 되었다.
내가 이번에 선정한 케이스 환자는 골반염(PID)를 앓고 있는 환자로 골반염 자궁, 난관, 난소, 복막 및 인접 조직 등을 침범하는 염증성 질환으로써 보통 하부 성기에 침입한 각종 세균이 상향 이동해 발생하는 속발성 질환으로 대부분의 경우 난관염에서부터 시작되며2차적으로 복막으로 퍼져가는 양상을 보이는 질환으로 많은 예외는 있으나 일반 경향은 급성으로 시작하여 완전히 치료가 되거나 혹은 계속적으로 재발되는 만성 과정으로 이행하기도 한다. 세균감염은 성교에 의해 일어날 수 있으며, 클라미디아나 임질에 감염된 뒤 2차적으로 생기기도 하며, 피임약을 사용하는 여성은 골반염에 더 잘 걸리며 출산 뒤나 자궁내피임장치의 사용으로 인해 감염 될 수 있다 일단 난관염이 발생한 경우 염증이 빨리 없어지지 않아 난관이 붓거나 막혀 불임의 원인이 될 수도 있어 초기에 치료를 잘 하도록 하여야 한다.
다행히 본 케이스의 대상자는 초기에 발견해 치료받은 경우로, 심한 경우 수술까지 해아 한다고 한다. 이 대상자는 수술까지 하지는 않았지만, 간단한 약물 치료로 염증의 정도는 거의 치료되었다. 하지만 치료에 서 끝나지 않고 추후 관리를 통하여 재발예방을 위한 관리가 필요할 것이다.
참고문헌
1. 이영숙 외 공저(2007), 여성건강간호학 Ⅱ, 현문사 p1241~1247
2. 킴스 온라인

키워드

골반내감염,   PID,   케이스,   연쇄상구균,   간호진단,   결론,   생긱,   골반