[여성건강간호학] 여성관련질병(골반내감염, 자궁근종, 자궁외임신, 자궁탈출증, 자궁내막증, 난소낭종)

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[여성건강간호학] 여성관련질병(골반내감염, 자궁근종, 자궁외임신, 자궁탈출증, 자궁내막증, 난소낭종)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 골 반 내 감 염

2. 자 궁 근 종

3. 자 궁 외 임 신

4. 자 궁 내 막 증

5. 자 궁 탈 출 증

6. 난 소 낭 종

본문내용

경관 확장 자궁 소파술 (D&C)
조기 유산 상황과 자궁 외 임신을 감별 진단하는 목적으로 실시하기도 한다.
5. 치 료
응급시 치료로는 수혈과 개복 수술을 하는 것이 원칙이다. 즉 자궁외 임신, 특히 난관 임신의 근본적 치료법은 난관을 완전히 절제하는 것이다. 그러나 수술 후 임신 가능성을 고려하여 파열되지 않은 난관 임신에서는 난관 절제술보다 난관을 보존하는 치료법으로 복강경을 이용한 약물 주입법 등이 선택되기도 한다.
◎ 자 궁 내 막 증 (endometriosis)
1. 정 의
자궁 내막증은 성장, 증식 및 출혈 등의 기능을 가지고 있는 자궁 내막 조직이 자궁 외 부위에 이소성(ectopic, atopic)으로 존재하는 것을 말한다. 이것은 여러 부위에서 발생할 수 있는데 흔히 발생하는 부위로는 난소, 자궁을 지지하는 자궁 인대, 직장과 질 중격, 자궁이나 난관을 덮고 있는 복막 등이 있고 드물게는 배꼽 부위나 맹장에서 발생하는 경우도 있다.
2. 원 인
자궁이 성장하고 발달하는 데에는 여성 호르몬의 자극이 필요하기 때문에 자궁 내막증은 초경 이전에는 발견되지 않는다. 10세에서 60세까지의 어느 연령층에서나 발생이 가능하지만 75%가 25세에서 40세 사이에서 발생한다. 원인 및 발생 기전은 아직 정확하지 않으나 배꼽을 형성하는 골반 내 복막의 일부분이 비정상적인 분화를 일으켜 생기는 것으로 생각하고 있다.
자궁내막증의 유병율에 관해서는 보고에 따라 많은 차이를 보이나 가임기 여성의 3-10%, 불임 여성의 25-35% 정도라고 추정된다. 15-64세 사이의 여성 1,000명 중 4명이 매년 자궁내막증으로 입원 치료를 받게 되며 이는 유방암 환자의 수보다 약간 많은 정도이다.
3. 증 상
월경기간 동안 골반의 통증이 증가함
성교 시 통증을 느낌
소변에 피가 섞여 나옴
요통
장관수축으로 인한 통증
대변에 피가 섞여 나옴
4. 진 단
복강경 검사나 골반경 검사로 가능하다.
5. 치 료
치료는 호르몬제(다나졸, 성선자극호르몬 방출 호르몬 유사제)와 같은 약물요법이나 수술이나 레이저, 전기소작법 등이 있다.
① 일 반 요 법
아이를 갖고자 할 때는 가능한 빨리 임신하도록 할 것 임신을 하면 이 질환이 치료됨 임신을 연기하면 불임이 될 수도 있음
탐폰 대신 위생대를 사용할 것 탐폰을 사용하면 월경이 끝난 후 계속해서 더 흐를 수 있음
통증을 완화시키기 위해 배나 등을 뜨거운 것으로 찜질할 것
② 약 물 요 법
통증이 경미할 때는 Acetaminophen(진통해열제)을 사용할 수 있음
진통제
호르몬
6. 예 방
적어도 1년에 한 번 정도의 정기적인 질세포진 검사를 시행하고 이상소견을 보일 때 자궁경부확대경을 통해 조직 생검을 시행, 조기 진단을 해야 하며 자궁경부암의 원인인 인유두종 바이러스의 감염시는 철저한 추적검사를 시행해야 한다. 음식물도 지방질이나 육류를 피하고 암을 예방한다고 알려진 야채나 곡물들의 많은 섭취가 바람직하다.
◎ 자 궁 탈 출 증 (uterine proplaps)
1. 정 의
자궁탈출이란 자궁을 지주 하는 근육과 인대 조직이 긴장도가 감소하여 이완되기 때문에 복압을 견디지 못하고 자궁이 골반저를 통하여 돌출되어 밖으로 빠져 나오는 상태를 말한다.
2. 원 인
자궁하수는 주로 출산경험이 많은 폐경기후의 노년층 여성에서 발생하며 산과적 손상과 회음손상이 원인이 되어 질구이완과 질전후벽의 손상으로 방광탈과 직장탈을 동반하여 일으키는 경우가 대부분 출산 경험이 없는 부인의 자궁하수는 골반저가 선천성으로 결손 되어 자궁 헤르니아로 오는 것이다. 미산부에게는 일반적으로 자궁하수증이 거의 나타나지 않는다.
3. 증 상
방광탈이 심하면 요도와 방광이 이루는 각이 아주 좁아져서 요도 폐쇄가 오기도 하고 ,하복부 중압감과 요통이 온다. 또 기침이나 하품, 갑작스런 웃음, 그리고 가벼운 운동만으로도 골반에 가해지는 복압으로 긴장성 요실금을 일으킨다.
4. 분 류
자궁탈출의 정도는 돌출정도에 따라서 분류한다.
제1도 : 자궁경부하단부가 질구 이상의 수준으로 질강 내에 쳐져 있는 경우
제2도 : 경관의 하수 정도가 질구 수준까지 쳐져 있어서 평상시에도 자궁 경관이 음 부 와 함께 보이게 되는 경우
제3도 : 경관이 질구이하 수준으로 외부를 완전히 노출한 상태로 쳐져 있는 경우
5. 치 료
치료는 환자연령, 결혼상태, 탈출 정도에 따라 수술과 비수술적 방법(페사리 삽입술)을 사용한다. 심한 경우 자궁을 적출한 후질 상단부를 골반내부에 고정하거나, 자궁을 드러내지 않고 자궁입구를 골반내부에 있는 천골가시인대 부위에 고정하는 수술을 한다. 천골가시인대 고정술은 시술이 간편한 데다 자궁을 보존할 수 있어 젊은 여성에게 적합하다.
◎ 난 소 낭 종 (Ovarian cystoma)
1. 정 의
난소 낭종이란 난소에 생기는 양성 종양을 말한다. 흔히 물혹 이라고 하는 낭종이 난소에 생긴 것이다.
2. 원 인
정확한 원인은 알려져 있지 않으나 여성 호르몬의 생성과 분비가 비정상적인 것과 관련 있다고 한다.
3. 증 상
난소 낭종이 생기더라도 복부팽만감, 복통, 아랫배의 거북함, 소화불량정도의 증상 외에는 이렇다 할 증상이 없으나 종양이 꼬이거나 터져 출혈을 하는 경우에는 급성으로 심한 복통을 일으켜 개복 수술을 받게 될 수도 있다. 만약 종양이 호르몬을 생성시키는 종류라면 그 영향으로 질 출혈이 있기도 하다.
4. 진 단
진찰 및 초음파 검사 등을 통해 진단하며 혈액검사, 복강경 검사, 조직검사 등으로 악성의 가능성이 있는지 조사하여야 한다.
5. 치 료
폐경 이전 여성에게서 발견된 직경이 6~8cm 이하인 물혹은 대부분 없어지므로 어느정도 시간을 두고 관찰해도 좋다. 그러나 만일 2개월후에도 없어지지 않거나 더 커지는 경우에는 무조건 수술하는 것이 좋다. 8cm 이하의 작은 크기라 하더라도 초음파 검사 결과 고형 성분이 보이거나, 낭과 낭을 가르는 격막이 있어 단순 낭종이 아닌 경우에도 수술을 하는것이 좋다.폐경 이후의 여성에게서 발견된 난소 낭종은 크기를 막론하고 곧바로 수술하는것이 원칙이다. 폐경 이후의 난소 낭종은 난소암일 확률이 높기 때문이다.

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