모성 골반내질환 PID 케이스 A+ 받았습니다. 병태생리, 사정, 간호과정, 간호진단 5개

소개글

모성 골반내질환 PID 케이스 A+ 받았습니다. 병태생리, 사정, 간호과정, 간호진단 5개에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. PID(pelvic inflammatory disease)
2. HISTORY
3. LAB DATE
4. 진단검사
5. 투여약물

본문내용

막는다.
8. 구토 후 입안을 개운하게 해준다.
1. 매일 피부탄력성을 측정하였다(피부를 집어 올리면 제자리로 빠르게 되돌아갔다.)
2. 매일 구강점막을 사정하였다. (입술은 말라있었고 구강점막은 건조한 상태였으며 입이 마른다고 호소)
3. 입술이 말라있거나 입안 점막이 말라 있으면 거즈를 물에 적셔 입안에 수분을 공급해 주었다.
4. 매일 아침 9시 체중을 측정하였다.
5. I/O check 매일 측정하였다.
6. 5DW를 30gtt로 투여하였다.
7. 구토를 막기위해 1일 2회 Mecko ol inj. 10mg을 투여하였다.
8. 구토 후 입안을 개운하게 하기 위해 가글을 하도록 교육하였다.
- 탈수징후가 관찰되지 않았다.
- 체중변화 없이 잘 유지되었다.
- I/O check 9/18일 -840(1200/2040)에서 → 9/20일 -510(1850/2360)으로 측정되었다.
질병에 대한 정보와 관련된 지식부족
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
평가 및 재사정
( 주관적 자료 : S )
- 제가 걸린 병이 심각한 건가요?
- 이건 어떻게해야 예방이 되나요?
( 객관적 자료 : O )
- 대상자는 자신이 가지고있는 질병에 대한 정보가 부족하다.
- 질병에 대한 질문과 후의 관리법에 대한 질문이 많았다.
- 대상자와 보호자는 PID와 수술명에 대해 이해하고 설명할 수 있을것이다.
- 자신의 질병에 대해 이해하고 궁금증이 해결된다.
- 질병의 징후 및 증상을 알고 예방법에 대한 이해정도를 말로 표현할 수 있을 것이다.
1. 대상자의 질병에 대한 기본지식을 사정한다.
(기본지식을 사정함으로써 설명하기가 더 수월해진다.)
2. 질병의 증상 및 징후에 대해 교육한다.
(자신의 질병에 대해 알게되면 불안감이 해소되고 질병치료에 있어 협조를 증진시킨다.)
3. 약물의 적당량 사용, 가능성 있는 부작용에 대한 주의점을 설명해준다.
(대상자의 불안감 해소 뿐만 아니라 투여 하는 사람이 적당한 사용량, 부작용을 더 잘 알 수 있다.)
4. 추후관리의 필요성과 중요성을 강조한다.
(질병이 진행될 수 있이 때문에 추후의 지속적인 관리와 관찰이 필요하다)
5. 질병의 위험요인, 통제방법, 합병증 및 예방법에 대해 설명해준다.
1. 대상자에게 자신의 질병이 어떠한지 어느부위에 발병했는지 발병의 원인에 대해 아냐고 물어보았다.
2. PID에 대한 정의, 증상, 징후에 대해 프린트를 하여 알아 듣기 쉽게 설명해주었다.
3. 약물을 투여할 때마다 어떤 약인지 어떤 효과가 있는지 설명해 주었다.
4. PID를 예방하려면 성관계를 자제하는 것이라고 설명해주고 콘돔을 사용하는 것도 좋은 방법이라고 설명해주었다.
5. PID는 성관계를 통해 발병하는 경우가 많으므로 성관계 전후의 청결하게 하는 것이 중요하다고 설명해 주었다.
- 대상자는 자신의 질병에 대한 궁금증과 불안감이 해소되었다고 표현하였다.
- 치료에 더 협조적이게 되었다.
- 설명을 들은 후 자신의 질병간호에 더 많은 관심을 가지게 되었다고 표현하였다.
병원생활과 관련된 여가활동부족
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
평가 및 재사정
( 주관적 자료 : S )
- 할 일도 없고 너무 심심해요
- 병원에 있으면 쉬어서 좋긴한데 너무 무료해요.
( 객관적 자료 : O )
- 대상자는 지루해 하고 따분해 보인다.
- 침대에 누워서 핸드폰을 만지거나 낮잠을 자주 자는 모습을 보인다.
- 여가활동을 보내는 시간에 만족스럽게 참여할 것이다.
- 여가시간을 의미있게 보내고 있다고 표현할 것이다.
1. 대상자에게 익숙한 물건을 가져오도록 친구, 가족에게 권한다.
2. 병실 내 다른 환자들과의 교류를 증진한다.
3. 대상자의 취미, 흥미, 기술에 대해 사정한다.
4. 대상자와 가족이 함께 원하는 활동과 수행방법을 찾도록 돕는다.
5. 병원 내에서 할 수 있는 여가활동을 하도록 권장하였다.
1. 대상자에게 익숙한 환경을 제공해주어 읽을거리, 취미물품을 둘 공간을 마련하였다.
2. 병실 내 환자들과의 대화를 자연스럽게 이어가도록 도와주었다.
3. 대상자의 취미, 흥미, 기술에 대해 물어보았다. 독서, 음악듣기, 웹서핑하기를 좋아한다고 말하였다.
4. 가족이나 친구가 오면 카드놀이, 웹서핑, 대화를 나누고 싶다고 하여 가족들과 방문객에게 함께 하는 것을 권장해주었다.
5. 병원 내에서 할 수 있는 취미활동을 권장하여 보호자 분께서 노트북을 가져와 혼자 할 수 있는 여가활동을 즐겼고 병동으로 오는 책무료대여서비스를 이용하여 독서도 즐겼다.
- 더 이상 따분해 보이는 표정이 없다.
- 병실 내 환자들과의 대화도 많이 하며 활발한 모습을 보였다.
자주쓰이는 약제
① Methegin(자궁수축제)
- 효능/효과 : 자궁평활근은 직접 선택적으로 수축하고 분만후의 출혈량을 감소시켜 태반 만출기를 단축시킨다. 분만후 자궁의 원상복귀를 빠르게 하며 산욕기 처치에 매우 적합하다.
- 적응증 : 태반만출후, 분만후 출혈, 자궁퇴축부전, 제왕절개수술 후, 유산후 출혈
- 용법/용량 : 성인 1회 0.1~0.2mg (IM, 위급시 IV), 필요시 6시간 간격으로 IM, 심한 출혈시 2-4시간 마다 반복하여 IM
- 부작용 : 구토, 오심, 복통, 설사, 혈압↑, 빈맥, 서맥, 두통, 졸음, 구갈, 흥분
- 주의 : 자궁무력증에는 사용하지 않는다 둔위전출시는 분만이 끝날때까지 사용하지 않는다.
②Hdralazine(혈압강하제)
- 효능/효과 : 중증의 본태성 고혈압, 혈압하강제,
- 부작용 : 전신 홍반성 낭창 유사반응, 심정맥관의 부전, 승모판질환의 폐동맥압 상승, 두통, 위장장애
- 용법 : inj - 1회 20~40mg을 IM,IV
Tab - 초기량 30~40mg/day, 3~4회 반복투여
- 금기 : 허혈성 심질환, 심부전 및 류마티스성 승모판 질환, 두 개내 출혈 급성기
③ MaSo
- 성분명 : Magnesium salfale(항전간제)
- 투여용량 : 성인 1~5mg을 근주 or IV, 전해질 보급시는 1일 2~4gdmf 수회 분할아여 IM, ID
- 효과 : 경련, 자간, 전해질보급(저 Ma혈증)
- 금기 : 신기능장애, 혼수환자, 고마그네슘혈증, 방실차단 근무력증

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