[간호학]골반 내 감염(PID Pelvic Inflammatory Disease)

소개글

[간호학]골반 내 감염(PID Pelvic Inflammatory Disease)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

.8mg/2ml)
[적응증/효능]
류마티앙 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염, 수술 후 외상 후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통
[용량/용법]
1일1회 1앰플을 둔부의 상부 한족에 깊숙이 근주, 중증의 경우 1회 1앰플, 1일 2회 둔부 양쪽에 번갈아 한쪽씩 주사, 치료초기 이후에 정제 또는 좌제로 바꿈
[금기]
소화성궤양, 심한 혈액이상, 간장애, 심기능부전, 신장애, 고혈압, 본제 성분 과민증자, 본제나 아스피린, 타 NSAID 에 천식, 두드러기 또는 다른 알레르기 반응 기왕력자, 관상동맥 우회로술 전후 발생하는 통증 치료, 신생아, 미숙아
[신중투여]
소화성궤양 기왕력자, 혈액이상, 간장애, 신장애 또는 기왕력자, 고혈압, 성기능부전, 전신성 홍반성 루푸스, 흔한 결합조직 질환, 과민증 기왕력자, 기관지 천식, 궤양성 대장염, 크론병, 고령자, 어린이, 유소아
⑤ H2
[효능/효과]
위 십이지장궤양, 역류성식도염, 졸링거-엘리슨증후군, 상부 소화관출혈, 재발성궤양
[용법/용량]
성인- 정맥주사:1회 200mg 씩 4-6시간마다 정맥주사. 1일 2g을 초과하지 말것
점적정맥주사: 1회 200mg을 4-6시간마다 2시간동안 점적 정맥주사, 최대주입 속도 는 150mg/hr 또는 2mg/kg/hr을 초과하지 말 것
소아- 1일 체중 kg당 20-40mg을 분할 정맥주사
[금기]
본제 과민증자
[신중투여]
신장애, 간장애환자, 약물 과민증의 기왕력자, 고령자
[부작용]
가벼운설사, 근육통, 현기증, 피부발진, 혈청 transaminase 및 creatine치 증가, 여성형유방,
과민성 맥관염, 발진등
HD #1
날짜
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
평가
9월 10일
주관적 자료
“ 왼쪽 아랫배가 계속 묵직하니 아파요.”
객관적 자료
① 초음파 소견상 골반에 염증이 있는 것으로 나타났다
② 왼쪽 아랫배를 눌렀다가 떼었을 때 통증을 호소하였다.(통증척도 ⑦정도)
③v/s check 상 BT에서 mild한 fever가 있다.
BP
HR
RR
BT
2PM
110/80
84
20
37.3℃
9PM
130/90
90
20
37.2℃
④WBC 12.9 K/uL(▲)
골반 내 염증과 관련된 통증
장기목표
환자는 통증을 호소하지 않는다.
단기목표
항생제와 진통제를 사용하여 환자의 통증을 경감시킨다.
① 안정하게 하고 휴식을 취하도록 한다.
② 편안감 증진을 위해 골반에 온찜질을 하도록 한다.
③ 통증이 심할 경우 진통제를 투여한다.
④ 수분섭취를 격려한다.(신체에 있는 독소를 배설해낸다.)
⑤항생제를 투여한다.
① 침상에서 안정하게 하고 휴식을 취하도록 하였다(수행)
② 아랫배에 온찜질을 할 수 있도록
Hot Bag을 대어주었다.(수행)
③ 통증이 심하다 하시어 진통제를 투여하였다.(관찰)
(트라마돌 1ⓐ IM)
④ 수분을 섭취하도록 격려하였다(수행)
⑤항생제를 투여하였다.(triple anti를 투여하였다)(관찰)
환자의 통증이 감소 되었다고 말하였다.
PPD #0
날짜
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
평가
9월 11일
주관적 자료
“ 수술을 하게 될 줄은 몰랐어요. 그냥 저번처럼 며칠 입원해서 치료를 받으면 되는 줄 알았어요. 너무 갑작스럽네요.”
객관적 자료
① 수술 준비를 하는 동안 불안 초조해 하셨다.
수술과 관련된 불안
장기목표
환자는 더 이상 수술에 대한 불안감을 표현하지 않는다.
단기목표
수술 과정을 설명하고 안심시킴으로써
불안감을 감소시킨다.
①수술방법에 대해 (explo.lapalotomy)
설명을 한다.
② 수술준비를 하는 동안 과정에 대해 자세히 설명을 한 후에 시행한다.
① 담당 주치의 선생님께서 수술 방법과 수술시간과 치료 과정에 대해서 설명해 주셨다(관찰)
② 수술을 준비하는 동안 불안해하시지 않도록 옆에서 격려해 드렸다(수행,관찰)
환자는 불안감을 표현하지 않고 수술준비를 하는데 적극적인 자세를 임하셨다.
PPD #0
날짜
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
평가
9월 11일
주관적 자료
“ 수술 부위가 너무 아파요.. 진통제좀 주세요.”
객관적 자료
① 얼굴을 자주 찡그리시며 신음 소리를 내셨다.
② PCA를 달고 계셨다.
수술과 관련된 통증
장기목표
환자는 더 이상 통증을 호소하지 않는다.
단기목표
약물요법으로 환자의 통증을 경감시킨다.
① 환자에게 PCA(자가통증조절장치)의 사용을 모니터한다.
② 처방된 진통제를 투여한다.
③ 움직일 때 절개 부위를 지지하도록 한다.
④편안한 자세를 취할 수 있도록 돕는다.
⑤ 간호시 전문적인 간호와 자신감 있는 태도를 보인다.
① PCA의 효능과 방법을 설명하였다.
(관찰)
② 처방된 진통제를 투여하였다(트리마돌 1ⓐ IM)(관찰)
③ 편안한 자세를 취하거나 움직이실 때 지지해 드리고 도와 드렸다.(수행)
환자는 불안감을 표현하지 않고 수술준비를 하는데 적극적인 자세를 임하셨다.
PPD #4
날짜
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
평가
9월 14일
주관적 자료
“ 움직이질 못하니까 입맛도 없고 소화도 안 되고요, 무엇보다도 화장실을 못가니까 속이 더부룩해요”
객관적 자료
① 수술 후 움직이시기 힘들다고 침대에서 자주 움직이시지 않으셨다.
② 12일 점심: 미음
12일 저녁: 죽
gas out(+) 후에
13일 아침부터 일반식이 들어감
③ 배변횟수- 수술 전날
enema 하신 후부터 배변
못 보심
④평소 배변횟수: 1일 1~2 회
활동감소와 관련된 배변장애
장기목표
환자의 활동량을 증가시켜 배변장애 불편감을 감소시킨다.
① 침대에서 내려와 걸어 다니시며 운동을 하시라고 한다.
② 물, 섬유소 음식,유산균음료를 드시라고 한다.
③배변 완화제를 드린다.
① 침대에만 누워 계시지 말고 걸으시면서 운동을 하시라고 격려하였다(수행)
② 물과 섬유소 음식, 유산균 음료를 수시로 드시라고 하였다(수행,관찰)
③ 배변완화제를 드렸다.(둘코락스 좌약 1개 드림)
-> 비닐 장갑을 끼고 좌약을 넣으신 후 40분 정도 참으셨다가 배변을 하시도록 설명하였다.
(관찰)
배변을 보시고 나신 후 복부 불편감이 줄어들었다고 말하였다.

키워드

골반 내 감염,   PID,   Pelvic Inflammatory Disease