자연분만 대상자 간호과정

소개글

자연분만 대상자 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

개대 :2cm
자궁 경관 거상 :50%
태아 하강 정도 : -2
임신 39주 2일로 진통으로 내원함.
v/s (100/64 - 74 - 36.6 - 20)
02:35
NST checked
(FHR 130회/분)
H/S 1L IV start (18G)
send to CBC
02:55
삭모 & S-S 관장함.
03:30
NST checked
(FHR 122회/분)
06:00
자궁 경관 개대 :4~5cm
자궁 경관 거상 :80%
NST checked
(FHR 126회/분)
06:30
조기 파막함.
양수 색은 깨끗함.
NST checked
(FHR 136회/분)
자궁 경관 개대 :5~6cm
07:30
NST checked
(FHR 136회/분)
08:30
자궁 경관 개대 :7cm
NST checked
(FHR 138회/분)
09:00
자궁 경관 개대 :9cm
09:05
분만2기
자궁 경관 거의 다 열림(10cm).
분만실로 이동함.
09:07
리도카인으로 국소 마취함.
2% 리도카인 9cc정도 사용함.
09:08
회음부절개
(중측방 회음 절개술)
09:10
애기 나옴.
(얼굴이 바닥을 쳐다 보고 있고, 두 번 힘준 후에 나옴.)
09:11
제대 결찰(동맥 2개, 정맥 1개 확인)
신생아 사정함.
엄마 심호흡 유도함.
09:12
분만 3기
태반이 나옴.
던칸 기전 (태아면을 보고 나옴.)
아기 section함.
09:14
~09:26
회음부 봉합함.
09:26
질경으로
출혈 여부 확인.
09:28
산부 분만실을 나감.
09:30
분만4기
의사가 약간의 출혈이 있었다고 가족에게 설명함.
09:35
산부 침상안정중임.
09:48
자궁 마사지 하는 방법을 남편에게 가르침.
(5분정도 공 굴리듯이 마사지해야 자궁이 딱딱해져야 출혈이 덜 됨. 마사지 후 30분 쉬게 함.)
10:30
아기와 눈 마주치고 쳐다봄.
11:00
질 출혈 : 패드 1/3장
자궁 수축 : 좋음.
자가 배뇨 아직 하지 않음.
11:30
질 출혈 : 패드 1/5장
자궁 수축 : 좋음.
혈종 없음.
자가 배뇨 아직 하지 않음.
13:00
산욕기
리브졸 500ml IV 연결함.
질 출혈 : 소량
자궁 수축 : 좋음.
자가 배뇨 격려함
음부와 다리에 약간의 부종이 있음.
출혈 없음
16:00
질 출혈 : 소량
자궁 수축 : 좋음.
자가 배뇨함.
좌욕 격려함.
17:00
v/s (112/73 - 82 - 37.2 - 20)
23:00
음부에 부종이 보이지 않음.
자가 배뇨함.
9.18
06:00
가슴에 울혈이 보이지 않음.
질 출혈 : 소량
자궁 수축 : 좋음.
자가 배뇨함.
07:00
v/s (107/64 - 78 - 36.5 - 20)
10:00
질 드레싱하고 옴.
12:00
v/s (88/60 - 74 - 36.6 - 20)
16:00
질 출혈 : 소량
자궁 수축 : 좋음
17:00
v/s (120/80 - 72 - 36.6 - 20)
Ⅶ. 간호진단
<< 간호 사정 >>
주관적 자료 - 수축하는 동안 “아 - 아 -” 와 같은 신음소리를 냄.
객관적 자료 - 흐느껴 움.
NST할 때 자궁 수축이 있을 때, 미간이 좁혀지면서 인상을 쓰고 있고,
이를 악물고 있음.
<< 간호 진단 >>
자궁 수축의 강도 증가와 관련된 진통.
<< 간호 목표 >>
산부는 진통을 조절하는 유용한 방법들을 알고 있다.
<< 간호 계획 >>
① 여러 자세를 취하면서 자기가 통증을 완화시킬 수 있는 자세를 알 것 이다.
② 산부에게 마사지를 해 줄 것 이다.
③ 산부가 호흡 조절법을 알 것이다.
<< 이론적 근거 >>
진통의 지각 정도는 매우 주관적이며, 산부마다 다양하다. 분만 시 경험한 통증은 자궁경부에서 척추에까지 이른다.
경부 개대, 부착된 자궁인대 수축으로 인한 자궁근육의 저산소증은 많은 산부들에게 다양한 정도의 진통을 초래하는 원인이 된다.
<< 간호 수행 >>
① 산부가 일정한 간격으로 자세를 바꿀 수 있도록 도와준다.
② 산부가 불편할 수 있는 허리, 배, 다리를 쓰다듬듯이 마사지 해 준다.
③ 짧게 들이 마시고, 길게 내뱉을 수 있게 행동으로 보여준다.
<< 평 가 >>
산부가 수축 사이에 휴식을 취하며, 수축동안에는 호흡법을 사용하고, 분만동안 경험한 진통 조절에 어느 정도 만족스러워 한다.
<< 간호사정 >>
주관적 자료 - “어떻게 ~ 어떻게 ~”
객관적 자료 - 40주 1일 된 초산부,
간호 처치를 할 때 보호자를 잠시 나가있으라고 하는데, 불안한 표정을 짓고 있으며, 주위를 두리번거림.
<< 간호진단 >>
출산이 임박해지는 것과 관련된 두려움.
<< 간호 목표 >>
산부는 자신의 능력에 대한 확신감과 지속적인 지지와 더불어 분만과정이 진행된다.
<< 간호계획 >>
① 산부에게 있을 배변감을 설명할 것이다.
② 산부의 수고를 지속적으로 격려하며 강화시킬 것이다.
③ 산부가 출산 시 배우자가 옆에 있을 수 있게 배려할 것이다.
<< 간호수행 >>
① 산부가 배뇨를 했는데, 이상하다고 느끼지 않고, 정상적인 과정이라고 인식했다.
② 산부가 선진부의 밀어내는 힘을 줄 때를 정확히 알려주고, 진통이 없을 때는 쉬고, 외국 인이므로 간단한 단어로, 내 표정을 봐서 어떤 의도인지 알 수 있도록 했으며, 격려도
해주었다.
③ 출산 시 산부의 머리 쪽에 배우자가 같이 있을 수 있게 하였다.
<< 평 가 >>
수축 사이에는 휴식을 취하고, 진통이 올 때는 선진부의 밀어내는 힘에 따라 분만과정에 적극적으로 참여해 분만 2기의 시간이 단축되었다.
( 책에서는 30분정도라고 했는데, 6분정도 걸림.)
( 초산부의 경우 총 분만시간이 개인마다 차이가 있겠지만 16시간정도 예상하는데, 이 산모분이 걸린 시간은 9시간이다.)
Ⅷ. 참고문헌
책 이 름
지 은 이
출 판 사
참고 페이지
여성 건강 간호학 1
이경혜, 이영숙 외 공저
현 문 사
339(신체검진)
여성 건강 간호학 1
이경혜, 이영숙 외 공저
현 문 사
54~94
모성 간호학
이영숙, 고명숙 외
현 문 사
139~140
140~141
진단검사 가이드북
김선화, 정승은 외 공저
정담 미디어
참고 싸이트 - http://www.kimsonline.co.kr/

키워드

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