고혈압 대상자 간호사례연구

본문내용

체액증가
Hemoglobin
12.2
g/dl
13.0-18.0
Hematocrit
L 36.1
%
38.0-52.0
감소:
anemia, pregnancy, blood loss
MCV
91.6
fl
80-96
MCH
31
pg
27-33
MCHC
33.8
g/dl
33-37
Platelet count
266
10^3/
130-400
RDW
12.7
%
11.9-14.5
PDW
L 9.1
fl
9.4-16.2
MPV
L 8.6
fl
9.4-12.6
감소:
재생불량성 빈혈, 항암요법에
의한 골수억제, Wiskott-Aldrich
증후군
PCT
0.23
%
0.16-0.38
WBC Differential count
Neutrophil
58.6
%
42-75
Lymphocyte
30.8
%
20-44
Monocytes
8.5
%
2-10
Eosinophil
1.8
%
1-5
Basophil
L 0.3
%
1.4-7.5
NRBC
Neutrophil
4.23
10^3/
1.4-7.5
Lymphocyte
2.22
10^3/
1.0-4.8
Monocytes
0.61
10^3/
0-0.80
Eosinophil
0.13
10^3/
0-0.50
Basophil
0.02
10^3/
0-0.20
검사항목
결과
단위
참고치
aPTT
sec
20.4-36.7
PT
-
PT(sec)
sec
9.8-12.4
PT(%)
%
80-135
PT(INR)
INR
0.86-1.10
3) Routine urine analysis
검사항목
결과
참고치
결과 분석
Urine Analysis (10Test)
Color
P.YEL
Transparency
CLEAR
-
SG
1.010
-
PH
6.5
4.6-8.0
Leukocytes
NEG
NEG
Nitrite
NEG
NEG
Protein
NEG
NEG
Glucose
NEG
NEG
Ketonebody
NEG
NEG
Urobilinogen
NORM
NORM
Bilirubin
NEG
NEG
Erythrocytes
#+1(25/VL)
NEG
Urine Microscopic exam
RBC
#5-9
0-4
증가: 신장질환
WBC
#5-9
0-4
증가: 신우신염
Epithelial cell
<1
0-10
cast
<1
1-2
Bacteria
None
None
Ⅳ. Medication & X-ray
1.Medication
1) 타라신 주
효능효과
중등도 및 중증의 통증에 대한 단기요법, 일반외과, 정형외과, 부인과, 치과수술의 수술후 통증, 마약성 진통제 금기인 2세 이상 소아의 수술 후 통증
용법용량
근육주사 및 정맥주사시 초회량 10mg을 투여, 유지용량으로 10~30mg을 4~6시간마다 투여. 1일최대 90mg,고령자, 신장애, 체중50kg이하는 1일 최대 60mg
부 작 용
구역, 위장관 통증, 소화성궤양, 부종, 아나필락시스, 기관지 경련, 후두부종, 저혈압, 발열, 감염, 무력증, 심계항진, 창백, 중독성표피괴사증, 피부점막안증후군, 박탈성 피부염, 발한, 졸음, 현기, 구갈, 집중력장애, 황달 등
금 기
소화성 궤양환자 또는 궤양이나 천공의 기왕력자, 위장관 출혈환자 또는 그 기왕력자, 풀혈소인이 있는 환자 또는 그 기왕력자, 뇌혈관계 출혈이 있거나 의심되는 환자 또는 그 기왕력자, 수술을 받은 환자로서 출혈의 위험이 크거나 지혈이 불완전한 경우, 기관지 천식 또는 그 기왕력자, 중등도 또는 심한 신부전환자(혈청크레아티닌 >160mol/l), 혈액량 감소 또는 탈수증 환자, 본제/아스피린/NSAIDs에 과민증 환자, 코의 용종/혈관부종 또는 기관지 경련증상이 있는 환자, 임부, 수유부, 다른 NSAIDs를 투여받고 있는 환자, 항응혈제/펜톡시필린/프로베네시드/리튬을 투여받고 있는 환자, 2세미만의 어린이
2) Sodium chloride 0.9%
효능효과
수분 결핍시의 보급, 전해질(Na, Cl)결핍시의 보급, 주사제의 용해회석제
용법용량
20-1000ml를 피하주사, 정맥주사, 점적 정주 또는 직장에 주입
(20gtt)
부 작 용
고나트륨혈증, 울혈성 심부전, 부종 등
주 의
순환기계 기능장애가 있는 환자, 신장애가 있는 환자, 저단백혈증이 있는 환자
2. X-ray
1) Chest PA
2) Abdomen Upright
3) K.U.B
4) Brain CT
5) Rib serises
Ⅴ. 간호과정
진단. 신경 및 혈관압박과 관련된 통증: 두통
주관적 자료(S.D)
“머리가 쏟아져 누울수가 없고, 눈뜨면 더 심해지고...”
“고추가루로 비비듯이 아파요...”
“내가 돌면서 떨어지는 느낌이 들어요...”
객관적 자료(O.D)
진단명 : 고혈압
혈압 : 181/92
머리에 손을 얹고 누워계심.
머리가 아프시다며 계속 호소함.
목표
두통이 감소되었다고 말한다.
계획(이론적 근거)
1. 통증의 정도 및 특성을 사정한다
2. 휴식을 취하게 한다.
3. 필요시 진통제를 투여한다.
4. 혈압을 자주 측정한다.
5. 체위를 바꿔준다.
수행
1. 환자에게 휴식을 취하도록 권하였다.
2. 진통제 타라신주를 투여하였다.(간호사수행)
N/S 0.9% 수액을 20gtt로 주었다. (간호사수행)
3. 혈압을 30분뒤 측정하였다
181/92 --> 158/85로 혈압이 떨어졌다.
4. 혈압이 높기 때문에 head up position을 취하게 했다.
평가
환자에게 두통이 감소되었는지 묻자 “아까보다는 좀 나아졌는데 아직도 아파..”라고 말씀하심.
퇴원하심.
Ⅵ. 참고문헌 & 참고사이트
1. 병리학 (현문사 - 김양호 외 편저)
2. 성인간호학(정담미디어-김분한, 2004)
3. 간호진단과 계획(서울대학교 출판부, 2005)
4. 고혈압클리닉: http://www.htnclinic.co.kr/study/study02.jsp
5. 통계청: http://www.nso.go.kr/
6. http://www.angelpharm.co.kr/disease/hypertension.htm/
7. 국민고혈압사업단: http://www.hypertension.or.kr/viewC.php?vCode=101002
8. 드러그 인포: http://www.druginfo.co.kr/

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