[노인건강문제관리] 연하상실 대상자의 간호중재

소개글

[노인건강문제관리] 연하상실 대상자의 간호중재에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 연하장애
2. 연하상실 대상자 진단 및 문제 확인
3. 간호중재
4. 중재효과의 측정
5. 소개하고자 하는 중재법을 적용한 관련 논문제시
6. 출처 및 참고문헌

본문내용

그리고 2시간은 왼쪽으로 눕게 하기
-보행하는 것도 관이 아래로 내려가는데 도움
⑤대상자 관찰
-영양공급을 목적으로 하는 관은 관의 끝을 거즈로 싸서 묶어 놓거나 막은 것을 항상 확인하기
-수분을 공급하기 전에 하상 튜브의 위치를 혹인
-대상자가 침대나 방에서 우직일 때 잘못하여 관이 당겨지거나, 기침을 할때, 기관이나 비강을 통한 흡인, 또는 기관 삽입 등으로 관의 위치가 바뀔 수 있음
-튜브가 당겨지는 것을 막기 위해 코에서 배액기구까지의 튜브 부분을 안전핀이나 반창고를 사용하여 대상자의 환의나 가운에 고정하기
-수액과 음식의 섭취량, 세척한 양을 정확하게 기록
-배액물의 양, 색깔, 종류를 8시간마다 기록
⑥구강과 비강간호
-구강과 비강을 깨끗이 하기 위해 적신 면봉으로 닦은 후 수용성 기름으로 닦아 부드럽게 하기
-잦은 구강 간호는 대상자의 안위를 증진시킬 수 있음
-비강에 붙은 테이프를 정해긴 날짜에 교체해주고, 피부자극이 있는지 관찰
-비강이나 인두 점막이 건조한 경우 스팀이나 찬 수증기를 흡입시키기
⑦합병증 사정
-체액결핍 : 피부와 점막건조, 소변량 감소, 기면 등, 탈진, 체온하강을 규칙적으로 사정하여 기록하고 관찰
-폐 합병증 : 비위관은 기침과 인두의 청결 작용을 방해하여 폐질환 발생률을 높이기 때문에 규칙적으로 청진하고, 대상자에게 기침과 심호흡을 하도록 하기
-관을 통한 주입을 하기 전에는 항상 튜브의 위치 확인하기
⑧관과 관련된 자극
-이하선 부위를 촉진하여 통증, 덩어리, 피부나 점막의 자극이나 괴사가 있는지 확인
-목의 통증이나 쉰 목소리와 같은 식도염이나 기관염 증상이 있는지 사정
전기자극치료
-원리 : 갑상피열근(thyroarytenoid muscle)의 속근 섬유들을 빠르 게 수축시키고, 인로 인해 갑상피개가 삼키는 동안 기도 보 호를 위해서 성대를 빠르게 닫음
-단점 : 전기자극으로 인한 근수축 시 동원 순서의 변화는 정상적 인 동원 형태를 유도하는 능동적인 운동 방법들의 효과를 저 해할 우려가 있음.
-주의점 : 경동맥이 민감한 환자, 임신한 환자, 전기 자극에대한 피 부 예민성이 있는 환자, 심장박동조절장치를 한 환자
출처 : 논문
, 기본 간호학
준비물 : 젤리, 전기자극치료기
중재법
-등받이가 있는 의자에 앉은 상태에서 VitalStim의 채널1은 갑상절흔(thyroid notch) 양쪽 부위에 부착→ 채널2는 갑상절흔 아래 양쪽 부위에 부착(채널1,2가 수직 나열을 이루도록)
-전기 자극은 한 주기당 700msec로 자극
-자극 폭 :300 ms
-파형 : 이상성파(biphasic wave) 80Hz
-자극시간 : 60초
-각자극간 사이 100ms(전류의 세기는 혼자에 따라 다르게 적용)
-치료시간: 약 30분
총 비경구영양법
(TPN)
-인체에 필요한 영양소의 일부 혹은 전체를 위장관을 거치지 않고 대정맥이나 말초혈관을 통해 공급
-중심정맥영양법과 말초정맥영양법이 있음
출처 : 논문, 성인간호학, 기본 간호학
준비물 : 주입 펌프, 수액 세트, 알코올 솜, 멸균 투명 필름, TPN 용액,테이프, 포타딘 볼, 거즈,
중재법
①최적의 영양상태 유지
-주기적으로 일정하게 공급하기
-섭취량/배설량과 수분균형을 기록하기
②감염 예방
-총 비경구영양액은 세균과 곰팡이 성장을 위한 좋은 배양지이기 때문에 수액 관리에 시중하기
-중심정맥 카테터를 통해 균들이 들어오므로 드레싱은 무균적으로 일주일에 3번 또는 필요할 때마다 교체하기
-부위가 새는지, 카테터가 꼬였는지, 염증, 발적, 부종, 통증, 화농성 분비물이 있는지, 피부반응을 확인
-정맥 튜브를 교환할 때는 관의 내강을 따라 미생물이 전파되지 않도록 빠르게 교환하기
-카테터와 튜브의 접합무위는 분리되거나 공기에 노출되지 않도록 테이프로 덮어 고정하기
-정맥 튜브의 관과 필터는 24시간마다 교환하기
-트레싱 주위에 투명한 멸균 접착포를 적용하여 사어를 건조하게 유지하고 액체가 스며들지 않도록 유지
③수분 균형 유지
-주입펌프를 사용하여 주입액을 일정하게 유지시키기
-주입속도에 따른 두통, 오심, 열, 오한, 피로감 관찰하기
-섭취량/배설량을 기록하여 수분 불균형을 규명
-규칙적인 체중 측정하기
④최적의 활동수준
-신체적으로 가능하면 활동과 보행을 격려
-튜브가 꼬이거나 빠지지 않도록 관리하고, 환자와 보호자에게도 설명하기
⑤TPN중단으로 인한 반동 저혈당
-허약감, 진전, 발한, 두통, 배고픔, 불안 등을 관찰
-포도당액을 주입
⑥공기색전, 기흉 관찰하기
⑦카테터 응혈 관리하기
⑧패혈증 관찰하기
4. 중재효과의 측정
1) Dysphagia outcome and severity scale(DOSS)
: 독립수준, 식이 형태 및 식이 종류에 대한 객관적인 평가와 권고사항에 기초를 두고 연하기능의 정도를
7점으로 체계화시켜 평가하는 도구.
간단하게 구성되어 있어 임상적으로 사용하게 쉽게 고안되어 있으며 높은 신뢰도를 보임
2) Mann Assersment of Swallowing Ability
: 총 24가지 항목에 대하여 총 200점으로 평가되며, 점수가 높을수록 연하능력이 좋음을 의미
5. 소개하고자 하는 중재법을 적용한 관련 논문제시
1) 재활치료환자의 비위관(nasogastric tube) 제거에 따른 비디오투시연하검사(VFSS)의 중요성 평가
2) 비위관을 이용하여 섭식하는 뇌졸중 환자들의 연하장애에 대한 전기자극치료와
전통적 연하재활치료의 비교
6. 출처 및 참고문헌
1) 정묘영(2014). 재활치료환자의 비위관(nasogastric tube) 제거에 따른 비디오투시연하검사(VFSS)의 중요 성 평가. 석사, 동신대학교, 전라남도, 대한민국
2) 차태현, 유은영, 오덕원, 신숙연, 우희순, 오종치.(2008). 비위관을 이용하여 섭식하는 뇌졸중 환자들의 연 하장애에 대한 전기자극치료와 전통적 연하재활치료의 비교. 대한작업치료학회지,16(1), 1-10
3) 전시자, 김강미자, 박정숙, 이미화, 조경순, 김희경 et al. 성인간호학(5.). 서울:현문사
4) 신효근(2010), 섭식 · 연하장애환자의 재활치료법 . 대한구순구개열학회지,13(2), 43-51

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