[간호학]케이스 내과 백혈병(ALL)

본문내용

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6am
130/80
39.6
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1. 매일 8시간마다 Vital Sign을 측정하였다.
→ 6일과 7일에 맥박과 호흡이 빨라짐.
2. Vital Sign 측정시마다 대상자의 통증유무를 확인하고, 통증이 있을 시 통증척도사정 점수를 통해 사정하였다. (통증사정척도는 0~10까지의 숫자척도를 이용하였고 0은 통증이 없는 상태, 10은 극심한 통증을날짜
시간
점수
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9:40 am
6
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0
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6
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5
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나타냄)
3. 2시간마다 대상자의 체위를 변경하고 Vital Sign 측정 시 마사지를 시행하였으며 간호사가 없을 시에도 시행할 수 있도록 보호자에게 교육하고 그 필요성을 설명하였다.
4. 대상자에게 TV시청이나 라디오, 책, 방문객과의 대화, 긍정적인 사고나 상상 등의 기분전환 활동을 하도록 격려하였다.
5. 매 2시간마다 대상자의 병실을 환기시키고 악취나 소음, 과도한 빛 등의 자극요인을 사정하고 제거하였다.
6. 통증을 사정하고, 필요시 처방된 진통제를 투여하고 투여된 약물에 대한 효과와 부작용에 대해 사정한다.
6-1. 4월 26일 12:40pm general ache 호소함 → tridol 50mg + N/S 10cc IV함
6-2. 4월 27일 10am, 5pm head ache 호소함 → tylenol 2T PO medication 함
6-3. 4월 28일 3am, chilling 심하고 체온 37.8℃, head ache 호소함 → Denogan 1VI + N/S 100cc IV 함.
6-4. 4월 28일 6am, general ache remained
→ Durogesic Patch 25mg에서 37mg으로 증량함
6-5. 4월 28일 7pm, head & general ache 호소함 → tridol 50mg + N/S 10cc IV
6-6. 4월 29일 3pm, head ache 호소함
→ tylenol 2T PO
6-7. 4월 29일 4:30pm, head & general ache 호소 → denogan 1VI + N/S 100cc IV
6-8. 5월 2일 indigestion 호소 → MXL 1AM + N/S 10cc IV
6-9. 5월 6일 11pm, general ache 호소 → tridol 50mg + N/S 10cc IV
6-10. 5월 7일 6am, 4pm, 8pm head ache 호소 → 각각 Denogan 1VI + N/S 100cc IV 함.
7. 대상자에게 이완 요법, 음악요법, 심호흡의 방법을 설명한 후 대상자가 스스로 방법을 설명해보게 하며, 이를 자주 시행하도록 격려하였다.
8. 대상자와 보호자에게 심한 통증이 있을 시에 간호사에게 알리도록 교육하였다.
1. 대상자는 Vital Sign이 6일까지는 정상범위를 유지하였지만, 6,7일 과호흡과 빈맥이 나타났다.
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3
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5
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2. 대상자는 통증 호소 횟수가 감소하였다가 다시 증가하였다.
날짜
횟수
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2
30,1
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7
3
3. 대상자는 30일부터 통증사정척도 점수가 3이하였다가 7일부터 다시 3이상이 되었다.
날짜
시간
점수
26
9:40 am
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6
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6am,2pm
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0
6
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6am
6
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5
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4. 대상자의 진통제 투여 횟수가 감소하였다가 다시 증가하였다.
날짜
횟수
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3
5. 대상자는 통증을 완화시키는 방법을 1가지 이상 말로 설명하였다.
→ 대상자는 통증이 있을 때 심호흡과 이완요법을 하겠다고 말했다.
#5. 암 재발 진단과 입원에 관련된 무기력감
#6. 진단에 의한 대인관계 변화와 관련된 절망감
#7. 자녀의 건강관리에 대한 지식부족과 관련된 부모역할 장애
Ⅸ. 참고문헌
1. HARRISON 내과학
2. MOSBY' s dictionary
3. 킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr
4. 임상간호매뉴얼 - 한우리 -
5. 만성백혈병 제로클럽 http://cafe.daum.net/cmlzero
6. 상록수 http://cafe.daum.net/sangnoksoo
7. 한국백혈병 소아암협회 http://www.soaam.or.kr

키워드

ALL,   백혈병,   림프성