위암 케이스 스터디 [Gastric cancer (Advanced Gastric cancer)]

소개글

위암 케이스 스터디 [Gastric cancer (Advanced Gastric cancer)]에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
A. 연구의 필요
B. 연구대상 및 방법

Ⅱ. 본론
A. 문헌고찰
1.Gastric cancer의 정의 및 원인
2. Gastric cancer의 병태생리
3. 위암의 종류
4. 증상
5. 진단 검사
6. 치료 및 간호
7. 위암수술 후 합병증

B. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호과정

Ⅲ. 결론 및 제언

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

및 불충분 시 수분전해질의 보급, 유지, 에너지 보급
용법 : 1회 500～1000mL점적 IV, 투여속도는 포도당으로서 0.5g/kg/hr이하
금기 : 과칼륨혈증, 핍뇨, 아디손병, 중증열상, 고질소혈증환자
2)자료분석
주관적자료
객관적자료
간호문제
자료분석
수술부위 통증
wbc 상승(16.7
neutrophil 상승(94.0)
통증
신체적 측면
변이 잘 안나와요
TIROPA와 관련된 부작용(변비)
부적절한 배변
신체적 측면
수술후 간호와 관련된 지식부족
PULSE 76 ->100
불안
정신적 측면
2. 간호진단
#1. 수술과 관련된 통증
간호진단 #1
#1. 수술과 관련된 통증
자료 수집
주관적
“ 화장실에 갈 때 나 움직일 때 수술부위에 약간의 통증이 있 어서 힘들어요.”
객관적
PCA누르는 횟수의 증가
호흡수 : 20회/분 → 26회/분
간호목표
단기목표 PCA를 누르는 횟수가 줄어든다.
장기목표 통증이 감소되어 편안함을 표현한다.
간호계획
통증의 정도를 사정한다.
통증시 환자와 같이 있는다.
환자가 통증을 말로 표현하도록 한다.
진통제의 작용, 부작용에 대해 설명한다.
기분전환 활동을 환자와 함께 계획한다.
안위를 증진시키는 간호를 수행한다.
간호수행
대상자와 대화를 통해 통증을 사정하였다.
안락한 체위로 만들고 적절한 자세를 갖도록 설명하였다.
체위변경을 해주었다.
절리는 부분들을 주물러 주었다.
환자가 아파할 때 손을 잡아주었다.
진통제에 대한 몇가지를 예를 들어 부작용에 대하여 이야기 해주었다.
간호평가
천천히 움직이니깐 수술 부위가 아프지 않다고 하였다.
PCA를 누르는 횟수가 감소되었다.
#2. 수술과 관련된 배변의 변화
간호진단 #2
#2. 수술과 관련된 배변양상의 변화
자료 수집
주관적
“ 가스만 나오고 배변을 못 보거나 소량밖에 나오지 않아서 불편해요..”
객관적
복통
TIROPA(약)와 관련된 부작용
간호목표
단기목표 정상적인 장 성상이나 패턴을 회복된다.
장기목표 정상적인 배변습관을 형성한다
간호계획
대변의 특성, 빈도를 사정한다.
적당한 식이로 적응시킨다. .
수분 섭취를 증가시킨다.
간호수행
대변의 특성, 빈도를 사정하기 위해 대상자에게 물어보았다.
정상 범위 이내의 체중을 유지하고 있는지 날마다 체중을 확인했다.
식사의 개선, 항문 주위의 피부관리에 대해교육했다.
배변습관을 잘 들이기 위한 건강요법 시행 예를 두가지 정도 대 상자에게 설명하였다. (예: 화장실 사용후 손씻기, 유당섭취를 피하기 위해 식품함유물 성분표를 읽기 등)
간호평가
복통과 불편감을 덜 호소하였다.
항문주위의 피부에 발적, 소양감, 자극이 없었다.
형태가 있는 변을 용이하게 배설하였다.
#3. 수술과 관련된 지식 부족
간호진단 #3
#3. 수술과 관련된 지식부족
자료 수집
주관적
“ 언제부터 먹을 것을 주는 거예요?.
“ 위 수술하고 나서 주의할 것은 어떤 것이 있나요?”
객관적
질병과 관련된 지식 부족
간호목표
단기목표 새로운 식사처방에 대한 성공적인 적응을 이야기한다.
장기목표 환자가 수술에 대해 이해하고 설명할 수 있다.
간호계획
식사할 때의 주의 사항에 대해 교육한다.
섬유질 음식을 피하고 음식을 잘 씹도록 설명해준다.
스트레스 상황을 확인하고 스트레스를 피하는 방법을 설명해준다.
식이처방과 비타민 보충의 유지가 중요함을 설명해준다.
정규적인 의사의 검진이 필요함을 설명해준다.
간호수행
면담시 위 절제에 대한 이야기로 지식을 사정하였다.
소량씩 잦은 식사, 식사는 천천히, 고당분과 고염분 섭취는 피함. 음식과 같이 섭취하는것보다 식간에 수분섭취함, 식후에 이완된 분위기에서 휴식할 것을 권한다.
위 절제 식이를 지키는 것을 습관화하는것이 어렵지 않다고 격려 하였다.
위 절제 후 식이를 적어 프린트를 만들어 환자에게 읽어주고 설 명해 드렸다.
간호평가
대상자에게 친절히 설명해줘서 고맙고, 간호사의 지시를 잘 따르 겠다고 말하였다.
교육 내용을 충분히 이해하시고 이행하겠다고 하셨다.
Ⅴ. 결론 및 제언
00 병원 0병동을 2주간 실습하면서 71세 남성이신 장OO님을 간호사례 연구 대상 자로 선정하여 간호과정에 적용하고, 계획하고 수행하며 대상자의 변화되어가는 모습을 관 찰 하였다.
본 대상자는 ER을 내원해 SICU를 거쳐 본 병동에 이실하신 후에는 상태가 많이 호전 된 상태였다.
하지만 현 병력중에 주 호소인 abd. pain으로 많이 힘들어하셨으며 그에 따른 tiropa를 투 여해 pain은 완화 시켰지만 부작용으로 constipation이 생겨 배변활동이 원활하지 못하셨으 며 따라서 간호중재로 식습관에 대한 교육과 충분한 수분섭취를 권장해드렸으며 처음엔 가 스만 나오고 배변을 아예 못 보셨지만 점차 소량씩이나마 배변을 보셨고 pain을 호소하 는 횟수도 줄어들었다.
초기에 ER을 통해 본 병동에 오시기까지의 과정은 지켜보지 못 했기 때문에 자료를 얻 는데 다소 어려움이 있었지만 대상자의 입원기간이 길어 병동으로 오신 후 부터 마지막 실 습까지의 과정을 지켜볼 수 있었던 점이 다행스럽고 처음에 중환자실에서 병동으로 이실 후 수술에 대한 통증으로 인해 활동이 제한되었고 병동 이실 후 초기엔 거의 침대에만 누 워계셨지만 환자분이 점차 통증도 사라지면서 소화기계에 대한 문제점도 조금씩 해결 되었 고 이러한 간호문제들의 경감으로 인한 빠른 회복을 보였다.
또한 입원기간 동안 병실을 찾을 때마다 친절히 맞아주셔서 어렵지 않게 환자를 대할 수 있었으며 짧은 실습기간이고 질병이 암이기도 해서 많은 어려움을 예상했지만 대상자 본인의 협조로 쉽게 접근할 수 있었고 참고문헌을 통해 더 많은 지식을 접할 수 있는 계기 가 된 것 같아 보람을 느낀다.
한가지 아쉬운 부분은 실습 시작 전부터 여러 부서를 거쳐 본 병동으로 오셨기 때문에 수 술이나 검사에 대한 정보를 얻는데 어려움이 있었기 때문에 다음에는 대상자 선정시 이런 사항들을 고려하여 선정해야겠다고 생각했다.
【참고문헌】
성인간호실습지침서 김미향 외/정담 미디어
제3판 성인간호학 上2/전시자 외/현문사
제6판 성인간호학Ⅰ이향련 외/수문사
임상 간호의 핵심/전국 대학병원/한우리

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