심근경색증정리

소개글

심근경색증정리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

심근경색증(Myocardial infarction)

ⅰ. 서론

ⅱ. 본론

1. 심근경색증의 이해
(1) 정의
(2) 원인
(3) 병태생리
(4) 증상

2. 진단검사
(1) 심전도(ECG)
(2) 임상소견
(3) 혈액효소검사(Enzyme of blood)
(4) 심근조사

3. 치료
(1) ST분절이 상승한 급성심근경색의 치료
(2)ST분절의 상승 소견이 없는 NSTEMI의치료

4. 심근경색증의 합병증

ⅲ. 결론

본문내용

기심실수축은 정상 QRS군 전에 나타나는 한개 혹은 쌍을 이루는 심실박동을 나타낸다.
③ 심실빈맥 : 세 개 또는 그 이상의 연속적인 조기심실수축은 심실빈맥이 된다. 이런 부정맥은 모든 형태의 심근경색증 후에 발생할 수 있고, 갑작스럽게 나타날 수 잇고, 갑작스럽게 사라질 수 있으며, 혹은 계속 나타날 수 있다. 심실빈맥은 환자의 갑작스런 심정지의 위험성을 가중시킨다.
④ 가속된 심실 고유리듬 : 가속된 심실고유리듬은 보통심장의 재관류의 결과로 혹은 하위의 심근경색 후에 발생한다.
⑤ 심실세동 : 심실세동은 크게 두가지 형태로 나타난다. 초기에는 일반적으로 심근경색증 발생후 첫 4시간이내 나타난다. 말기에는 심근경색증 발생 후 48시간 이상 동안 나타나고, 보통 심부전이나 심인성 쇼크를 초래한다. 심전도 기록지 상에서 이 부정맥은 QRS군을 분간할 수 없을 정도로 전기적으로 무질서 하게 나타난다. 이는 심장이 펌프질을 잘 하지 못하는 것을 나타낸다.
⑥ 방실 차단 : 방실차단에서 심방과 심실은 적절하게 함께 작동하지 못한다. 방실차단은 다음과 같은 3가지 주요 형태로 나타난다. 1도, 심방에서 심실로의 전기자극이 지연된다. 2도, 전기자극이 점차 지연되거나 또는 간헐적으로 전도 되지 않는다. 3도, 완전차단으로 알려져있으며, 심방과 심실간의 소통이 중단되고 각자 자신의 박동수를 나타낸다.
(2) 심정지
심정지는 심근경색증에 의해 발생하는 가장 흔한 위험한 합병증이다. 심정지 동안 환자의 심장은 생명유지리듬을 나타내지 않는다. 심정지 동안 환자는 다음과 같이 생명을 위협하는 징후를 나타낸다. 맥박없음, 호흡없음, 무의식, 심전도상 심실세동
(3) 심근의 기능부전
심근경색증은 심근의 손상부위에 따라 몇가지 형태의 심근기능부전을 나타낸다.
① 심실중격결손 : 심실중격의 심근경색에서 심실중격은 파열해서 심실중격결손을 유발한다. 심부전이나 심인성 쇼크를 유발하고 사망에 이를 수 있다.
② 심실벽 파열 : 광범위한 심실의 심근경색은 심실벽 파열을 초래할 수 있고 이는 심장전색과 사망을 초래한다.
③ 심실성 동맥류
④ 유두근 파열
(3) 심인성 쇼크
심근경색도안 혈류부족은 좌심실의 심근을 손상시키고, 심근의 기능부전을 유발할 수 있다. 이는 심인성 쇼크를 초래할 수 있으며, 심인성 쇼크는 급성심근경색환자의 10~20%에 영향을 주는 합병증이다. 적절한 치료가 이루어지지 않으면 사망에 이를 수 있다.
(4) 위장관 합병증
위장관 합병증은 심근경색증, 심근경색증 치료, 혹은 심근경색증 후에 활동부족으로 인해 발생할 수 있다.
(5) 심부전
이렇게 위험한 합병증은 심장이 신체대사요구에 맞게 혈액을 충분히 펌프해 내지 못할 때 발생한다. 심부전의 심각성은 심근경색으로 인한 좌심실의 손상정도에 따라 좌우된다. 심부전은 전체 심근경색으로 인한 사망환자의 1/3을 차지한다.
(6) 승모판 기능부전
심근경색으로 가장 영향을 많이 받는 판막은 승모판이다. 승모판 기능부전에서 판막은 심실수축동안 적절하게 닫히지 못해 좌심실은 혈액을 대동맥으로 펌프해내나 좌심방으로 역류하게 된다.
(7) 심낭염
심낭염은 심장을 둘러싸고 있는 심낭의 염증이다. 초기의 자극은 보통 손상된 심근에서 나온 잔해와 다른 삼출물에서 유발된다. 심낭염은 심근경색 수 3개월동안 지속될 수 있다.
(8) 혈전색전증
심근경색증은 신체의 여러 부위에 혈전을 유발 할 수 있다. 좌심실의 혈전은 전신의 색전증을 유발 할 수 있다. 심부의 다리 정맥의 혈전은 폐색전증을 유발할 수 있다.
ⅲ. 결론
심근경색증에 의한 고통은 위협적인 경험이다. 그러므로 환자에게 질병, 진단, 스스로 회복할 수 있도록 돕는 방법을 교육하는 것은 환자가 자신의 상태를 관리하는 것에 대한 더 많은 확신을 갖도록 하는데 도움을 줄 것이다. 이외에도 환자에게 지지를 제공하고 자신의 관심을 표현할 기회를 준다. 환자가족을 교육하는 것 역시 환자가 지지집단을 확립하는데 도움을 줄 수 있다. 심근경색 이후에는 사망과 심근경색의 재발 위험이 높은 고위험군을 선별하여 위험도에 따라 환자군을 계층화하여야 하며, 앞에서 설명한 약제들을 통해 이차 예방을 시행해야한다.
참고문헌
1) 전시자 외(2005). 성인간호학(4판)상, 서울: 현문사.
2) 신경림외(2004). 쉽게배우는 심근경색증, 서울: 군자출판사
3) 손덕옥(2007). 심맥관장애 대상자 간호, 서울: 현문사
4) 연세대학교 의과대학 의학을 쉽게 푸는 모임(2008). 심장학, 서울: 도서출판 예당

키워드

심근경색증,   MI,   STEMI,   NSTEMI,   ST분절,   심전도