정신장애의 증상과 이해&상담

소개글

정신장애의 증상과 이해&상담 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 정상과 비정상

II. 증상론
1. 의 식
2. 사 고
3. 감 정
4. 행 동
5. 언 어
6. 지 각
7. 기 억
8. 지 능
9. 병식과 판단

Ⅲ. 면담의 실제

Ⅳ. 특수한 경우의 면담
1. 망상이 있는 환자 (Delusional patients)
2. 우울증 환자 (Depressed patient)
3. 난폭한 환자 (Violent patient)
4. 히스테리성 환자(Histrionic Patient)
5. 의존적인 환자(Dependent Patient)
6. 충동적인 환자(Impulsive Patient)
7. 강박적인 환자(Obssesive Patient)
8. 편집성 환자(Paranoid Patient)
9. 망상이 있는 환자(Delusional Patient)
10. 가족 혹은 보호자와의 면담

V. 면담자-피면담자 관계에서 나타날 수 있는 현상

Ⅵ. 정신상태 검사(mental examination)
1. 외모, 전반적 태도 및 행동(appearance, general attitude and behavior)
2. 사고의 진행(thought process)
3. 사고의 내용(contents of thought)
4. 지각(perception)
5. 감정반응(emotional reaction)
6. 지적 능력(intellectual function)
7. 의식(consciousness)
8. 병식(insight)

참고문헌

본문내용

compulsion), 언어장애, 공격성 따위는 없는가, 식사나 수면 습관, 청결여부 등을 기록한다. 면담자에 대한 피면담자의 태도가 협조적인가, 주의를 기울이는가, 솔직한가, 흥미있어 하는가, 유혹적인가, 방어적인가, 적대적인가, 장난조인가, 회피적인가 등을 기술한다.
2. 사고의 진행(thought process)
말수가 많은지, 말을 하지 않는지, 말이 적은지, 스스로 얘기하는지, 질문을 받을 때만 얘기하는지, 주저하며 말하는지, 천천히 말하는지, 빨리 말하는지, 요점 없이 줄거리 없이 얘기하는지, 화제를 바꿔버리는지, 얘기 도중 갑자기 옆길로 나간다는지, 이상한 용어를 사용하며 얘기를 한다는지, 우원증(circumstantiality), 사고분열, 지리멸렬(incoherence), 차단(thought blocking), 부조리한 진행 등 연상의 이완(loosening of association) 등이 있는지를 관찰하여 기록한다.
3. 사고의 내용(contents of thought)
피면담자 자신에 대한 생각, 또는 주위 사람들이나 주위의 여러 가지 일에 대한 생각에 대하여 질문을 해야 한다. 자신이 특별히 주목받고 있다고 생각하는가, 특별히 사람들이 자기를 피하고 있다고 생각하는가, 존경하고 있다고 생각하는가, 자신의 과거행동, 도덕성, 건강에 대해 어떻게 평가하는가, 자신의 소유물이나 개인적 능력에 대하여 실제보다 크거나 높게 평가하고 있는가, 또는 피면담자가 몰입해 있는 주된 생각(predominant thoughts, preoccupation)에 대하여 묻는다. 망상, 강박증, 공포증, 건강염려증 등의 특별한 생각을 갖고 있으면 그 내용에 대해 알아본다.
4. 지각(perception)
환청, 환시 등의 환각에 대하여 알아내는 것이 필요하다. 피면담자가 무엇인가 잡음을 들은 적이 있는가, 사람의 목소리가 들리는가, 환각이 아니면 밤에 일어나는가 낮에 일어나는가, 그 내용은 어떠하며, 복잡성선명성은 어느 정도인가, 피면담자는 그것을 어떻게 받아들이는가, 어떤 상황에서 나타나는가 등을 묻는다. 정상인에서도 나타날 수 있는 잠이 들 때 나타나는 환각과 구별해야 한다. 기타 착각 등 다른 지각의 장애가 없는가를 조사한다.
5. 감정반응(emotional reaction)
피면담자의 감정반응은 이미 전반적 행동, 말투, 행위에서 나타나고 있다. 피면담자에게 기분은 어떠한가를 물어본다. 감정이 변하기 쉬운가, 감정변화의 요인은 무엇인가, 피면담자의 행동표정이 피면담자 자신이 술회하는 자신의 감정상태와 일치하는가를 관찰한다. 지나치게 과장되는지, 불충분하게 표현되는지, 지나치게 억제되어 있는지, 등을 관찰한다. 감정이 고양되어 있는지, 우울한지, 불안한지, 또는 감정반응이 부적절한지, 불충분한지, 양가적(ambivalent)인지 기술한다. 피면담자가 진술하는 내용에 따른 감정의 반응을 기록한다.
6. 지적 능력(intellectual function)
기억력, 계산력, 지남력(orientation), 읽기, 쓰기, 독해력, 일반적인 지식, 상식, 추상력, 판단력 등과 같은 지적 능력에 대해 조사한다. 개인의 과거역사를 물어봄으로써 장기 기억능력을 알아볼 수 있고, 몇 시간 전의 일을 물어보거나 조금 전에 대화했던 내용을 다시 물어봄으로써 단기 기억능력을 알아볼 수 있다. 100에서 7씩을 빼 나가게 함으로써 집중력을 검사할 수 있다. 길에서 편지를 주웠을 때 어떻게 할 것인가 같은 내용을 물어보아 사회적 판단력을 알아볼 수 있다. 속담풀이를 하도록 하여 추상능력을 평가해 볼 수 있다.
7. 의식(consciousness)
의식의 장애가 있는 경우 대부분 기질성 뇌장애가 있다고 볼 수 있다. 의식혼탁은 주변 파악 능력이 전반적으로 감소되어 있는 상태이며, 외부의 자극에 집중할 수 없고 목표를 향한 일관성 있는 사고나 행동을 할 수 없다. 의식상태의 변화시 지남력(orientation) 장애가 흔히 동반되지만, 지남력 장애가 있다고 반드시 의식장애가 있는 것은 아니다. 의식의 정도를 표현하는 용어로는 혼탁(clouding), 몽롱(somnolence), 혼미(stupor), 혼수(coma), 기면(lethargy), 명료(alertness), 둔주(fugue) 등이 있다.
8. 병식(insight)
이는 자신이 얼마나 병들어 있다는 것을 아는가, 자신의 병의 종류를 인식하는가, 치료받는 이유를 아는가, 발병에 관한 정신역동학적 의미를 얼마만큼 이해하고 있는가 하는 것이다. 병식의 수준은 다양한데, 1)완전히 병이 부인하는 것, 2)병을 어느 정도 인식하고 도움이 필요하다는 것을 알지만 동시에 부인하는 것, 3)병을 인식하나 외부요인으로 돌리는 것, 그리고 4)자신안의 뭔가 모르는 요인 때문에 병이 생겼다는 정도의 병식, 5)지적인 병식, 6)진실한 감정적 병식까지 여러 수준이 있다. 정신치료는 병식을 갖도록 해주는 것이 일차목적이지만, 이것이 훈습(working through)되어져 생활방식이 변화되는 것이 최종목적이다.
참고문헌
정신장애인의 직업재활 과정
김상희 저 | 계명대학교 발행, 심리학과 전공
身體型障碍와 精神身體障碍 間의 精神症狀 및 自我機能에 關한 比較硏究
은흥석 저 | 朝鮮大學校 발행, 醫學科 전공
정신분열증의 음성증상이 심리기능장애에 미치는 영향에 관한 연구
염승수 저 | 충남대학교 발행, 의학과 신경정신과학 전공
神經症的 障碍의 精神症狀과 性格次元의 相關關係에 關한 硏究
김선아 저 | 서울大學校 발행, 醫學科 精神科學 전공
정신분열증에서 전반적 장애수준에 영향을 미치는 증상에 관한 연구
고문경 저 | 충남대학교 발행, 의학과 신경정신과학 전공
노년기 정신장애 환자의 일상생활 기능에 영향을 미치는 요인
구본훈 저 | 충남대학교 발행, 의학과 정신과학 전공
주의력결핍과 과잉행동을 주 증상으로 한 소아.청소년 환자의 임상특성
배진우 저 | 영남대학교 발행, 의학과 정신과학 전공
정신장애인에 대한 청소년의 이해와 태도 연구
김민정 저 | 탐라대학교 발행, 사회복지학과 전공
이상심리학 총론 : 이상심리와 정신장애의 이해
원호택 저 | 학지사 발행

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