수술실간호사의역할

소개글

수술실간호사의역할에 대한 보고서 자료입니다.

목차

레포트,의약학,간호

본문내용

사람이 하면 팀원중 한사람이라도 의문이나 우려가 있을 경우 해결하기전까지 절대 수술을 시작하지 않는 방식으로 팀원간의 적극적 의사소통을 한다.
시기 -수술이 행해지는 장소에서 시작하기 직전에 실시
참여해야 하는 사람 -최소한 의사, 마취과 의사, 순환 간호사.
기록내용 -환자의신원, 수술의 위치, 예정수술에 대한 동의, 환자체위,특수장비나 삽입물과 요구사항들의 이용가능성
불일치의 경우 -불명확한 정보가 완전하게 확인되어 모든 팀원들이 동의할때까지 수술 을 시작하지 않는다. 동의가 이루어지지 않을경우에는 상위 관리자에게 알린다
확인이 된 모든 문제들은 기록으로 남긴다.
(2) 수술실 환기
수술실 안이 오염되는 것은 인체에서 발생되는 미생물 숫자와 실내로 들어오는 공기수량에 크게 영향을 받으므로 수술 중 공기감염을 최소로 줄여야 한다.
수술실내 출입자를 최소한으로 제한.
최소한 실내환기 횟수를 20회/시간 이상, 외기환기량을 5회/시간의 환기
수술실 문은 열었을때 복도의 공기가 실내로 들어오지 않게 하기 위해 10㎥/min
이상의 환기가 필요하다
실내 사람의 움직임, 기자재의 위치 같은것에 영향을 받기 때문에 실내에서는 불필요하게 돌아다니거나 불필요한 기자재를 들여놓지 말고 문을 닫아둔다.
(3) 수술계수
목적 : 수술중 sponge, sharp, instrument의 계수를 위한 지침을 제공하기 위함
계수하는 품목에 대해 파악하여 환자 체내에 이물질이 남게 됨으로써 발생할 수 있는 상해를 예방하기 위함이다.
적용하는 수술 - 모든수술에서 실시하는것을 원칙
집도의 판단에 따라 생략가능. 생략시 사유를 기록한다.
계수시점
- 1차계수 : 수술시작직전
- 2차계수 : cavity 나 wound의 closure 시
- 3차계수 : skin(subcuticular) closure 전이나 수술종료 시
- 추가계수: 수술중 추가공급시
- 교대 시 계수 : 소독간호사나 순회간호사 교대시
계수결과 기록
- 계수 품목의 종류와 계수 숫자및 결과
- 계수를 수행한 순회, 소독간호사의 이름
- packing 하고 나갈 경우 사용된 sponge나 instruments의 종류와 숫자
- 계수 결과가 맞지 않았을 경우 취한 조치
- 계수를 실시하지 못한 경우, 생략한 경우의 사유
계수의 불일치시
- 집도의에게 알린다.
- 전체 계수를 다시 반복
- 찾지 못할 경우 의사에게 알리고 환자가 수술방을 나가기 전에 X-ray를 찍는다.
( 그 후 기록지에 분실된 품목을 찾기 위해 취한 조치를 기록하고 의사의 서명을
받는다.)
(4) 전기 소작기(ESU : Electrosurgical Unit 사용)
환자보호패드는 뼈가 있는 부분이나 상처부위, 털이 많은 부위,금속성 implant 가있는 부위, 압박 부위나 지혈대를 사용한 맨 끝 부위의 사용은 금지한다.
환자보호패드는 환자연령에 맞는 크기여야 하고 크기를 줄이기 위해 잘라서는 안된다.
수술에 적당한 체위를 유지한 후 깨끗하고 견조한 생태의 넓은 근육, 조직관류가 좋은 근육부위, 그리고 가능한 수술부위와 가까운 곳에 붙인다.
EKG electrode 와 temperature probe 삽입부위에서 환자보호패드 사이에 최소한 15cm 이상 유지하여 화상을 예방한다.
pacemaker 사용환자는 심박동기의 오작동을 유발 할수 있으므로 금하고 꼭필요하면 bipolar를 사용한다.
수술에 두 대의 의 전기 소작기가 동시에 사용 될 경우 두 개의 환자보호패드는 수술부위가까이 붙이고 두 개의 패드가 서로 닿아서는 안된다.
(5) 전염성 질환 감염환자관리
차트앞에 주의 표시가 있는지 확인하고 감염환자인 경우 수술실 문에 감염환자수술중 표지판을 부착하여 해당 수술팀원에게 주의를 요하도록 공지한다.
잠재적인 감염 물질에 대한 위험을 줄이기 위해 잦은 손씻기를 처치 전후로 시행한다.
필요시 개인 보호 장비를 착용한다.
해당 수술에 꼭 필요한 물품만 방에 비치한다.
예리한 칼날이나 바늘에 찔리거나 다치지 않도록 유의하며, 사용한 바늘은 손으로 구부리거나, 부러뜨리거나, 덮개를 씌우지 않고 용기에 넣는다.
수술중 팀원들간에 날카로운 물품은 직접 전달하지 말고 hand-free technique이나 no-touch technique을 활용하는 중립적 영역을 활용한다.
기구 사용에 안전을 기하고 날카로운 기구를 많이 다룰 경우 장갑안에 소독된 면장갑을 이중 착용하여 손상에 대비한다.
blade 교환은 도구나 장비를 사용하여 제거한다.
모든 일회용 날카로운 기구들은 전염성 물질로 간주하고, 감염주의를 표시한 puncture-resistant의 특별한 용기에 넣는다.
폐결핵을 앓고 있거나 의심이 되는 환자의 수술스케줄은 정규수술 과정의 환자가 더 이상 감염되지 않도록 일정 중 가능한 뒤시간에 배정한다.
환자가 감염되었다고 생각되면 일회용품을 사용한다.
(6) 의료장비 및 부속품 관리
주기적으로 장비와 비품의 청결과 멸균 상태를 점검, 유효일자를 확인, 사용전 다시한번더 확인한다.
의료용 가스는 안정된 공급을 하여야 하며 연결 후에 잔류량 시험을 해야한다.
노출되는 방사선의 양은 거리의 제곱에 반비례하여 감약되기 때문에 필요이상으로 환자에게 접근하지 않도록 하고 거리를 둔다.모든 직원들은 2m이상 떨어져 있어야 하며 부득이한 경우에는 차폐를 이용하여 방사선 노출을 최소화 한다.
- 레이저광 사용 시 문제 예방을 위한 활동 지침
수술실 입구에 레이저 표시를 하여 잠재적인 위험을 경고
보안경을 착용
환자의 눈은 적은 눈 패드, 레이저 보안경, 레이저 특수 눈덮개 등을 이요
실내조명은 밝게 하는 것이 좋다.
사용중에 생기는 가스를 환기시키거나 흡인하는 설비가 있어야 한다.
가장 주의해야 할 위험중 하나인 화재에 대비한다.
<참고문헌>
1. 서문자 외(2004). 성인간호학 상-1. 서울 : 수문사
2. 최신 임상간호메뉴얼I(2003)(제7판). 서울 : 현문사
3. 변영순(2004). 최신 수술환자간호. 서울 : 수문사
4. 윤혜상(2004). 수술실 환자 간호(개정판). 서울 : 청구문화사
5. 강경자(1999). 수술환자 간호(성인간호실무교육). 서울 : 수문사

키워드

의약학,   간호,   레포트