위장관계 해부생리

소개글

위장관계 해부생리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

◎위장계 구조와 기능

1. 구강, 식도

2. 위

3. 소장과 관련기관

4. 대장


◎위장계 기능의 사정

1. 사정

2. 진단적 검사

본문내용

rcino Embryonic Antigen)
-일종의 당단백질
-정상적으로 태어나기 전에 CEA의 생산이 중단됨
-결장, 직장암, 위암, 췌장암 환자에서 상승
-간 경변증, 간질환, 알콜성 췌장염 및 흡연자에서도 상승할 수 있음
-결장직장암의 수술 전 단계, 암치료 효과 확인, 결장 직장암의 재발 검사시 보조적으로
이용
2) 대변검사
●잠혈(Occult blood)
-위장 출혈, 결장직장암 조기진단 위해 검사
-대변 검사물 받기 48시간 전 고섬유 식사하게 함
-3일 동안 대변 수집후 Guaiac용지에 대변을 발라보아 푸른색이면 잠혈양성
-음식물과 약물복용으로 거짓 양성이 가능하므로 철분이 많은 음식, 스테로이드 제제, Cholchicine, Salicylate 금기
●지방질 검사
-지방은 소장에서 거의 흡수되는데 소화장애와 흡수장애 환자에서 지방변 나타남
(ex. Crohn`s질환)
●배양검사
-위장관내에 있는 병원체 확인
3) 방사선 검사 : 복강내 기관들을 눈으로 보기 위해 시행함
(1) 복부 단순 촬영 : 종양, 폐색, 비 정상적인 가스 축적 및 협착 진단
(2) 상부위장관 조영술(UGI series)
●바륨 연하(Barium swallow) : 바륨을 삼켜 식도, 위, 십이지장, 공장을 방사선으로 시각화
●협착, 궤양, 종양, 폴립, 열공탈장(Hiatal hernia) 진단
●검사 전
-8시간 NPO
-전날 저녁 하제 투여
-금연(흡연은 위운동을 항진시킨다)
●검사 후
-하제 투여, 청결 관장 실시(바륨 매복 예방을 위해)
-대변이 바륨때문에 흰색일 수 있는데 이는 정상임, 72시간 내에 정상으로 돌아옴
-수분 섭취 증가
(3) 하부 위장관 조영술(Lower gastric series), 대장 조영술(Colon study)
●Barium enema : 바륨을직장으로 투입하여 결장의 위치, 움직임, 채워지는 모습 관찰
●종양, 게실, 협착, 폐색, 염증, 궤양성 대장염, 폴립 진단
●결장의 위치, 움직임, 모양을 시각화 함
●검사 전
-검사 이틀 전부터 저섬유성 식이나 맑은 유동식 섭취
-검사 전날 하제
-자정부터 NPO
-검사 당일 좌약, 청결관장 반복
●검사 후
-수분 섭취 권장(바륨 관장 합병증이 변비이기 때문에)
-대변이 바륨때문에 흰색일 수 있는데 이는 72시간 내에 정상으로 돌아옴 → 환자에게 꼭 설명
(4) 경구 담낭 조영술
●검사 전
-요오드나 해산물 알러지 유무 확인
-전날 저녁 저지방 식사 1~2시간 후, 조영제(옥소) 섭취
-전날 자정부터 금식
(5) 전산화 단층 활영술(Computed Tomography)
-조직의 밀도를 이용하여 신생물, 낭종, 염증성 병소 구분
-3차원적 영상을 제공함
-국소적 종양 확산을 평가함
-조영제 사용할 경우 조영제 알러지 검사
-M/N NPO
-고통이 없는 검사라고 알려줄 것, 추후 간호는 필요 없음
4) 초음파 촬영술
●췌장, 간 담낭, 비장 및 후복막 조직의 병태 생리 규명
●수분, 고형 덩어리, 지방조직, 농양, 혈종 구분시 사용
●대상자는 장내가스를 줄이기 위해 검사 전 8~12시간 동안 금식
5) 내시경 검사(Endoscopy)
-직접 볼 수 있기 때문에 다른 방사선 검사들보다 정확함
(1) 상부위장관 내시경 검사(Esophago Gastro Duodenoscopy)
●급성, 만성 위장출혈, 식도 손상, 악성빈혈, 연하곤란, 흉골하 통증, 상복부 불편감 검사
(ex. 식도 내시경 검사, 식도-위-십이지장 내시경 검사)
●검사 전
-8시간 동안 NPO(폐흡인 예방을 위해)
-의치, 장신구 제거
-약물, 항콜린성 제재(구강, 인두 분비물 감소)
-Demerol, Diazepam(불안 감소, 대상자 이완)
-국소마취제(삽입 시 인두 후방 불편감 완화, 구토 예방)
●검사 중
-국소마취 후 튜브 삽입 후 침을 삼키지 말고 입 옆으로 흘러내리게 한다.
●검사 후
-구토반사(Gag reflex) 돌아올 때까지 금식
-국소마취가 풀릴 때까지 옆으로 눕히기
▶구토반사를 반드시 확인해야 한다.
(2) 하부 위장관 내시경 검사, 결장 내시경 검사(Anoscopy, Protoscopy, Sigmoidscopy)
●암, 궤양, 폴립, 기타 장 병변 진단
●염증성 장 질환, 거대 결장, 협착에는 출혈과 장천공이 초래될 수 있어 금기
(3) 결장경 검사
●검사 시 체위 : 슬흉위
●결장경이 S상 결장에 도달시, 내시경이 지나가기 용이하게 앙와위로 체위변경
(4) 직장, S장 결장 검사
●양성, 악성 신생물진단, 항문관과 직장내의 치질, 폴립, 균열 발견 위해
●검사 전 날 밤 → 하제 투여, 검사 당일 → 청결관장
●검사 시 체위 : 슬흉위(S장 결장을 곧게 펴게 함)
6) 자기공명영상 검사(Magnetic Resonance Imaging, MRI)
●자장을 이용하여 횡단적 영상을 만들어 비정상적인 조직 진단
●약 60~90분 동안 자기체 Scanner안으로 미끄러져 들어가는 좁은 테이블 위에 누워 있어야 함
●금기증 : 인공 심박기, 정형외과적 장치가 있는 대상자
7) 위액 분석 검사
●기본분비검사 : 비위관을 흡인기에 연결하고 매 15분마다 위 내용물을 수집
비정상적인 위액분비 의심될 경우 위산 자극검사 시행함
●위산자극검사 : 위산 분비를 자극하는 약물을 피하로 주사한 뒤 위약량 측정비 정상적인 결과가 나오면 방사선 검사나 내시경 검사를 시행
●산도 검사(pH test) : 식도로 산의 역류 정도 검사(정상 pH: 6.0)
●산관류 검사(Berstein test) : 흉통이 있을 때 식도점막 상처가 산에 노출되었을 때 호소하는 통증인지, 심질환에 의한 통증인지를 구분하는 검사
●schilling test : vit B12 흡수상태 검사
●간호 중재 - 검사 12시간 전 금식
- 위산도 변화시키는 약물 섭취 금지(제산제, 콜린성 약물)
●결과해석 - ↑↑ : Zollinger - Ellison 증후군
- ↑ : 십이지장 궤양
- ↓ : 위궤양, 위암
- 無 : 악성 궤양
8) 세포학적 검사
●세척으로 떨어진 세포를 채취하여 검사 → 양성, 악성 병변 구분
●위 내용물로 Helicobacter pylori균 유무 확인

키워드

위장계,   위,   소화기계,   위장계 구조와 기능,   대장,   위내시경,   대장내시경,   소장