COPD 케이스 (만성 폐쇄성 폐질환)

목차

Ⅰ. 서 론 ······················· 3

Ⅱ. 자료 및 방법 ····················· 3
1. 입원기간
2. 병 동
3. 대 상
4. 연구방법

Ⅲ. 간 호 과 정 ······················ 3
1. 간호사정
1) 자료수집
2) 자료분석
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 평 가

Ⅴ. 결론 및 제언 ···················· 13

※ 참 고 문 헌 ····················· 13

본문내용

dos
1일 2회, 1회 10mL 경구투여
급만성 호흡기 질환에서의 점액용해 및 거담
과다투여시 발한, 조홍
Factive
1회 320mg을 식사와 관계없이 경구투여
그람양성 호기성균, 그람음성 호기성균, 특이균, 혐기성균 등에 의한 다음 감염증의 치료 : 만성호흡기질환의 급성 악화(만성기관지염), 폐렴(지역사회 획득성 폐렴), 부비동염
식욕부진, 소화불량, 구역, 구토, 변비, 발진, 두드러기 , 가려움
문제
증상과 징후
관련요인
간호진단
비효율적 호흡양상
* 주관적
- .............쌕..............쌕
- ............가래.......가래
* 객관적
- Ventilation care중이다.
- 호흡시 가래끓는 소리가 난다.
- 답답해하며 숨 쉴 때마다
찡그리며 힘들어 보인다.
- SpO₂: 91로 떨어진다.
분비물
1. 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
감염위험성
* 주관적
- “가래가 있어 여기”
* 객관적
- Tracheostomy를 하고 있다.
- Tracheostomy부위를 만진다.
- Tracheostomy부위에 붉게
발적이 되어 있다.
- 환자주위의 침상이 지저분하다.
Tracheostomy
2. Tracheostomy와 관련된 감염위험성
구강점막
손상
* 주관적
- “입이말라. 물줘”
* 객관적
- L-tube를 keep하고 있다.
- 혀에 백태가 많이 끼어있다.
- 환자의 구취가 심하다.
- 치아에 플러그가 끼어있다.
- 입에 물기가 별로 없다.
구강섭취불능
3. 구강섭취불능과 관련된 구강점막손상
2) 자료분석
* 우선순위 : 1 → 2 → 3
2. 간호진단, 계획, 수행, 평가
간호진단
1. 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
간호계획
* 단기목표 : 가래 배출이 용이하며 더 이상 답답해하지 않는다.
* 장기목표 : 환자는 충분한 환기를 유지한다.
기도내 분비물을 Suction한다.
호흡기 분비물배출을 용이하도록 체위배액을 시켜준다.
호흡양상을 사정한다.
적정습도를 유지해 준다.
EKG와 SpO₂를 monitoring한다.
호흡이 용이하도록 반좌위를 취해준다.
간호수행
청진기로 호흡양상 wheezing sound가 들리는 것을 사정하였다. (간호사 수행)
활력징후를 1시간마다 monitoring하고 기록하였다.
EKG와 SpO₂를 1시간마다 관찰하고 기록하였다.
기도내 분비물, 객담등을 1시간마다 Suction하였다. (간호사 수행)
환자의 호흡이 조금이라도 용이하도록 반좌위를 취해주고 환자의 상지를 베개로
지지해주었다.
간호평가
간호수행후 SpO₂가 95이상을 유지하였으며 호흡시 들리던 wheezing sound와
가래 끓는 소리가 줄었다.
간호진단
2. Tracheostomy와 관련된 감염위험성
간호계획
* 단기목표 : 환자에게 더 이상 발적이 없으며 감염 징후가 없다.
* 장기목표 : 환자는 Tracheostomy와 관련된 감염 위험성이 없다.
손을 깨끗이 씻는다.
Suction시(기도내) 멸균술을 이용함
침상 주변을 깨끗하게 한다.
환자에게 Tracheostomy 부위를 만지면 안 된다는 것을 교육한다.
수분을 충분히 공급한다.
T-site를 하루 2번씩 dressing한다.
간호수행
환자 기도내 Tracheostomy Suction이나 T-site dressing시 멸균장갑을 착용
하였다. (간호사 수행)
환자와 접촉하거나 간호 제공시에는 손을 깨끗이 씻었다.
환자에게 L-tube로 수분을 충분히 섭취시켰다.
환자에게 Tracheostomy 부위를 손으로 만지면 감염 될 수 있음을 설명하고
교육하였다.
환자의 분비물을 용이하게 배출하도록 하기위해서 흉부배액 물리요법을 3분 동안
실시하였다.
간호평가
대상자는 더 이상의 감염이상 징후를 보이지 않았고, 손으로 Tracheostomy 부위를
만지지 않았다.
간호진단
3. 구강섭취불능과 관련된 구강점막손상
간호계획
* 단기목표 : 환자의 구강 내 건조함이 완화되며 위생상태가 양호하다.
* 장기목표 : 환자의 구강 내 조직이 정상으로 회복된다.
가습기를 제공한다.
수분을 충분히 제공한다.
구강간호를 수행한다.
입술에 윤활제나 보호제를 발라준다.
간호수행
환자가 건조함을 느끼지 않도록 가습기를 적용하였다.
환자가 섭취하던 수분을 조금 더 증가시켰다.
환자의 입에 차가운 생리식염수를 이용하여 하루 2번씩 구강간호를 실시하였다.
(간호사 수행)
하루 2번씩 입술 윤활제나 보호제를 발라주었다.
백태제거나 혀 세척시 부드러운 면봉을 이용하였다. (간호사 수행)
간호평가
대상자는 NPO를 유지하고 있다가 식이처방이 되면 섭취하였고 수액으로 영양보충을
하여 기력은 조금 회복되었다.
Ⅴ. 결론 및 제언
대상자는 여자 만73세로 만성 폐쇄성 폐질환을 가지고 있었다. 폐결핵으로 인해 20년전 왼쪽 폐를 절제하는 수술을 하였으며 입원 후 1년이 지났다. 그동안 대상자는 장기간 부동으로 인해 사지가 많이 굳은 상태이다. 하루에 한번 물리치료사가 와서 ROM을 실시하지만 이미 많이 굳어버린 다리는 대상자에게 고통만 더해줄 뿐이었다. 대상자를 위해 함께 대화도 많이 하고 1시간마다 monitoring하며 산소포화도와 호흡수를 유심히 지켜보았다. 의사소통에 조금은 무리가 있었지만 불편감을 호소할 때면 가까이 다가가 최선을 다해 해결해 주었다. Suction을 해보지 못할 것이 조금 아쉽다. ○○병원 2B병동 실습중에는 가래가 많은 대상자를 위해 Suction을 해드렸는데 ICU라는 특수한 상황 때문인지 학생들에게는 Suction을 시키지 않았다. 2학년 1학기 마지막 실습을 마치며 그동안 정말 보람되었고 한번쯤 실습해보고 싶었던 ICU에서 실습을 해볼 수 있어서 정말 기뻤다.
※ 참 고 문 헌
- 강지연 외 (2003). 임상간호의 핵심. 도서출판한우리
- 이향련 외 (2007). 성인간호학. 현문사
- 염영희 외 (1998). 간호중재분류. 현문사
- 송미순 외 (2002). 진단적 검사와 간호. 현문사
- http://www.druginfo.co.kr

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