NICU 신생아중환자실 케이스 SGA (재태기간에비해저체중아), IUGR(자궁내발육지연), Oligohydroamniosis(양수과소증), Placenta previa(전치태반)

소개글

NICU 신생아중환자실 케이스 SGA (재태기간에비해저체중아), IUGR(자궁내발육지연), Oligohydroamniosis(양수과소증), Placenta previa(전치태반)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1)연구의 필요성 및 목적
2)환아 질병의 전반적 요약
3)문헌 고찰

Ⅱ. 간호사정

Ⅲ. 간호과정
환아는 수유 시 청색증 없고 호흡곤란증상이 없다.
부모를 따로 만날 수 없어 부모에 대한 중재내릴 수 없다.
#1. 미숙한 체온조절과 관련된 부적절한 체온조절
#2. 미숙으로 인한 영양섭취 불능으로 인한 영양부족
#3. 종이기저귀의 사용으로 인한 피부손상 위험성
#4. 광선치료와 관련된 신체손상의 위험성

본문내용

cc
O
155cc
175cc
195cc
OUT
U
8회
9회
9회
S
2회
3회
4회
③ 매일 오후 5시 체중을 체크하는 것을 관찰하였다.
12/2 2190g
12/3 2210g
12/4 2210g
4. 신생아의 수유요구를 사정하였다.
12/2 3시간 간격으로 W 20cc 먹음
12/3 3시간 간격으로 W 25CC 먹음
12/4 3시간 간격으로 W 30CC 먹음
⑤ 미숙아용 젖꼭지 크기의 젖꼭지를 사용하였다.
⑥12/2 3시간 마다 30cc씩 담아 수유
12/3,4 3시간마다 40cc담아 수유
⑦수유 시 신생아의 몸이 45°가 되도록 안아서 수유시키고 수유 후에는 등을 두드려서 트림을 시켰다. 트림을 시키고 아기를 오른쪽으로 눕혔다.
⑧ 모유가 준비되는 대로 젖병에 넣어서 수유시간에 수유하였다.
⑨처방에 따라 담당 간호사 선생님께서 10%D/W 500cc IV 2gtt/min 으로 수액공급하는 것을 관찰하였다.
신생아의 상태가 호전되고 있어서 위관영양은 하지 않았다.
담당 간호사 선생님께서 어머니에게 모유 저장법 및 후에 사용법에 대해 교육하시는 것을 관찰 하였다.
(NICU에서 쓰는 모유를 저장하는 비닐팩을 주고 모유를 담아서 NICU로 갔다주면 냉동실에 얼렸다가 해동시켜 젖병에 넣어 준다고 교육하였다)
①신생아는 sucking 능력이 증가되었다 .
②체중은 매일 조금씩 증가하고 있다.
#3.기저귀발진과 관련된 피부손상 위험성
간호사정
간호계획
간호수행
간호평가
목표
계획
이론적 근거

①대상자는 하루에 약 6~9회의 소변과 2~4회의 stool을 본다.
②항문주위 피부가 붉게 발적되어있다.
③24시간 기저귀를 착용하고 있으며, 피부에 탄력성이 떨어지고. 짖눌린 자국이 있다.
④ 기저귀를 갈아줄때 닦아 줄 때 마다 칭얼거리며 운다.
<장기목표>
환아는 항문주위 피부손상을 나타내지 않는다.
<단기목표>
① 대상자는 엉덩이 부위의 기저귀 발진의 면적과 정도가 감소한다.
② 대상자는 보채는 횟수가 감소한다.
① 항문주위의 피부상태를 사정한다.
(발적정도를 피부가 겹치는 곳에 유의하여 확인한다.)
②기저귀를 자주 살펴보고 배뇨, 배변 후 기저귀를 즉시 갈아준다.
③배뇨, 배변 후 깨끗한 티슈로 닦고 완전히 건조시킨다.
④기저귀를 채울 때는 꽉 조이지 않게 하고 느슨하게 채워준다.
⑤벗겨진 부위에 처방에 다른 연고를 바른다.(트라고보트 연고, 3% amphote
richinB 크림이나 로션) 또한 파우더는 땀구멍을 막게 하므로 주의해서 사용한다.
① 피부손상을 조기에 발견할 수 있다. 환아의 기저귀 접촉부위는 특히 겹치는 부위에 주의하여 간호해야 한다.
② 기저귀의 통기성을 유지하기 위해 노출시키는 것이 좋다.
③ 피부자극을 감소시킨다.
④ 기저귀의 통기성을 높여주기 위해 기저귀를 채울 때는 꽉 조이지 않게 하고 느슨하게 채워준다.
⑤외부환경으로부터의 막을 제공하여 피부를 보호하고 손상된 부위를 빨리 회복시키고, 감염을 예방한다.
① 매일 기저귀 접촉 부위의 피부상태를 사정하고 피부가 겹치지 않게 기저귀를 차주었다.
②기저귀는 아기가 울기 전에 수시로 사정하여 배뇨, 배변 즉시 갈아주었고 건조하게 유지시켜 주었다.
③배뇨, 배변 후 물티슈로 깨끗이 닦아 주었고, 엉덩이를 들어 톡톡 두들겨 가며 건조시켰다.
④목욕을 하고 나서 충분히 건조시켜 주었다.
⑤기저귀를 채울 때는 꽉 조이지 않게 느슨하게 채워주어 통풍을 유지시켰다.
⑥ 처방에 따라 트라고보트 연고를 발적 부위에 발라주었다.
①환아의 기저귀 발진 범위가 감소하였다.
②기저귀 발진으로 인한 불편감 호소(자주 보챔)가 평균 3회이하로 줄었다.
#4. 광선요법과 관련된 신체손상의 위험성
간호사정
간호계획
간호수행
간호평가
목표
계획
이론적 근거
<객관적 자료>
①12/2
황달증상이 있다.
②생화학 검사
날짜
T-bililubin
12/2
5.6
③12/2광선요법 start
<장기목표>
황달 치료의 완료로 광선요법으로 인한 신체손상이 일어나지 않는다.
<단기목표>
①황달의 증상이 사라진다.
- bililubin 수치가 정상범
위를 유지한다.
②광선요법으로 인한 합병증
이 나타나지 않는다.
<진단적 게획>
①v/s를 측정하면서 체온의
변동여부를 확인한다.
②대상자의 피부색과 상태를 주의 깊게 관찰한다.
③대상자의 탈수 징후를 사정한다.
-섭취량과 배설량을 관찰.
-필요시 정맥수액요법 시행.
④빌리부빈 수치를 2일에 1번 검사한다.
<치료적 계획>
⑤광선을 차단하는 eye sheild를 착용하고 1일 1회 교환한다.
⑥생식기 부위는 기저귀를
이용하여 가린다.
⑦체위변경을 2시간마다
한다.
⑧수유시간이나 8시간마다
광선치료를 중단한다.
①광선요법의 빛은 아기의 체온을 높일 수 있으므로
체온조절이 중요하다.
②.광선요법으로 인한 증상
완화정도 확인하기 위함.
③광선치료 시 10~20%수분이 더 제공되어야 한다.
④불필요한 광선치료를 막기 위함이다.
⑤광선요법에 의해 망막손상이 유발 되므로 위험을
방지하고 빛의 효과를 최대 화하기 위함이다.
⑥불임의 가능성을 최소화하기 위함이다.
⑦화상을 막고 광선을 신체 골고루 노출시킨다.
⑧시각적으로 자극도 주면서 지속적인 광선요법으로 내성이 생기지 않도록 주기적으로 중단하면서 치료한다.
①②활력징후를 측정할 때마다 체온의
변동여부와 대상자의 피부색 상태를 주
의깊에 관찰하였다.
- 피부상태 양호함.
③I&O 체크하는 것을 관찰하였다.
I/O
12/2
12/3
12/4
IN
P
192cc
192cc
192cc
O
155cc
175cc
195cc
OUT
U
8회
9회
9회
S
2회
3회
4회
④빌리루빈 수치를 검사하였다.
날짜
T-bililubin
12/4
1.2
⑤대상자가 eye sheild를 착용중임을 관찰하였다.
⑥기저귀를 교환할 때에는 광선치료를 중단하고 생식기부위를 가린 후에 다시 광선치료를 시작하였다.
⑦체위변경 해주는 것을 관찰하였다.
⑧수유 시에는 안대를 제거하여 시각적
자극을 주었다.
①황달의 증상이 없고 정상적인 빌리루빈 수치를 회복했다.
②대상자는 광선요법으로 인한 합병증 즉, 안구손상, 체온상승, 피부손상, 탈수 등이
발생하지 않았다.

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신생아중환자실,   NICU,   케이스,   SGA,   IUGR