위암의 간호과정(case study)

목차

Ⅰ.진단명 - Stomach Carcinoma
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 증상
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호

Ⅱ. 수술명
< subtotal gastrectomy, 부분 위 절제술>
< cholecystectomy, 담낭절제술 >

Ⅲ. 간호사정

Ⅳ. 진단검사

Ⅴ. 약물

Ⅵ. 간호진단 및 계획

본문내용

통증, 2 세 이상 소아의 마약성 진통제가 금기시되는 중증 수술 후 통증
3. 용법 : 초회 10mg, 유지 10~30mg 4~6hrs, IM.IV (Max : 90mg/day, 투여기간 2일)
고령, 신장애, 50kg이하 (Max : 60mg/day)
소아- 2세이상 : 0.5~1mg/kg
4. 부작용
: 위장장애, 혈액장애, 이명, 박탈성 피부염, 간·신장장애, 상복부 통증, 어지러움, 졸음, 두통, 발진, 방광통, 배뇨장애
5. 금기 : 소화성 궤양, 위장관 출혈, 뇌혈관계 출혈, 기관지 천식, 탈수증
< Pethidine HCL 25mg - IM/Qd >
1. 약리 : opioid analgesic
2. 효능 : 격렬한 통증시 진통, 진정, 진경, 마취전 투약, 마취시 보조, 무통 분만
3. 용법
1) 격렬한 통증시 진통·진정·진경 : 1회 35~50mg SC, IM 필요시 3~4시간 마다 추가, 긴급시에는 slow IM
2) 마취 전 투약 : 마취 30~90분 전 50~100mg SC, IM
3) 전신 마취 보조 : D5W, N/S로 희석하여 10~15mg씩 간헐 정주 (Max : 50mg)
4) 무통 분만 : 70~100mg SC, IM. 필요시 3~4시간 마다 35~70mg씩 1~2회 추가
4. 부작용
: 호흡억제, 부정맥, 동계, 혈압변동, 현휘, 다행감, 진정, 환각, 발한, 시조절장애, 구갈,
오심, 구토, 변비, 발진, 소양감, 배뇨장애
5. 금기
: 중증 호흡억제, 중증 간장애, 두개 내압 상승, 동통(담낭선통 및 수술후 동통), 본제 및
아편알카로이드 과민증자, MAO 억제제 투여자
Ⅵ. 간호진단 및 계획
* 07. 10. 23일에 대상자에게 간호사정과 면담을 한 내용을 바탕으로 하여 간호진단을 내리고 계획을 세웠습니다.
< 우선순위별 간호진단 >
의미 있는 자료
진단명
범주
우선순위
S:
O: 10/22 subtotal gastrectomy & cholecystectomy
op. site에 dressing하고 있는 상태임.
Baro-bac 1개 Rt.에 적용중으로 혈성배액 보임.
foley cath. 적용중임.
진단검사(10/23) - RBC 2.87(L), Hb 9.1(L),
Hct 27.4(L), PDW 9.6(L),
seg. 77.2(H), neutrophils # 7.98(H)
수술 및
배액관 삽입과
관련된
감염위험성
안전
보호
1
S : “ ... 수술한 곳이 너무 아파서 못 움직이겠어 요...”
“ 왼쪽 어깨가 너무 아파요...”
O : 말할 때 찡그린 표정을 보임
어깨 통증으로 zenol cool을 적용함
수술 후 EPCA 적용중임
수술 부위를 움켜쥐고 있는 모습이 관찰됨.
수술 후 경과와 관련된
통증
안위
2
S : “ 수술이 잘 됐나요? ”
“ 수술이 잘 됐는지 모르겠어요... 수술한 곳이 자주 아파요...”
“ 위를 많이 잘라내서 먹고 싶은 것도 제대로 못 먹을까봐 걱정이예요...”
O : stomach ca. 환자로 07. 10. 22 OP 위해 입원함.
말할 때 표정이 어둡고 눈동자에 힘이 없음
수술의예후와 관련된
불안
대응/
스트레스 내성
3
< 간호진단에 따른 목표 및 간호계획 >
수술 및 배액관 삽입과 관련된 감염위험성
간호목표
장기목표 - 대상자는 입원기간 동안 감염의 증상이 없다.
단기목표 - 대상자는 3일 이내에 활력징후가 정상범위 안에 있다.
대상자는 3일 이내에 CBC 검사수치가 정상범위 안에 있다.
대상자는 3일 이내테 수술 부위에 청결을 유지한다.
간호계획
① 활력징후를 사정한다.
- 감염의 징후가 있는지 사정한다.(발열, 호흡수 증가, 맥박수 증가)
② CBC 검사를 시행한 후, 결과를 해석한다.
- 감염시 백혈구 수가 증가한다.
③ 처치 전 후에 손을 깨끗이 씻는다.
④ 수술부위의 피부상태를 사정한다.
- 수술부위에서 leakage가 있는지, 이로 인해 다른 피부 손상은 없는지 사정한다.
- 발적이나 부종은 감염을 의미한다.
⑤ 수술부위의 dressing을 청결히 유지한다.
⑥ Baro-bac은 항상 음압의 상태를 유지하고, 배액관 주위를 청결히 유지 한다.
⑦ 배액물의 특성(양, 색깔, 냄새 등)을 관찰하고, 기록한다.
⑧ foley cath.에 연결된 uring bag이 바닥에 닿지 않도록 주의한다.
- 이로 인해 상행성 감염에 노출될 수 있다.
⑨ 적절한 수분과 영양을 공급한다.
- 신체방어기전을 유지하는 데 중요하다.
⑩ 처방된 약물(항생제)를 투여한다. 특성(양, 색깔, 냄새 등)을 관찰하 고, 기록한다.
수술 후 경과와 관련된 통증
간호목표
장기목표 - 대상자는 입원기간 동안 통증을 호소하지 않는다.
단기목표 - 대상자는 일주일 이내에 통증이 감소되었다고 말로 표현할 수 있 다.
간호계획
① 대상자의 통증의 양상을 사정한다.
- 시기, 강도, 방사유무, 특성 등
② 통증을 완화하기 위하여 마시지, 열, 냉요법 중 적절한 것을 적용한다.
③ 이완요법을 실시한다.
- 통증을 감소시킬 수 있다.
- 호흡법, 근육 이완법 등
④ 대상자가 통증이 아닌 다른 것에 집중할 수 있도록 돕는다.
⑤ 통증으로 인해 불안해 할 경우, 정서적으로 지지해준다.
⑥ 필요시 처방에 따라 진통제를 투여한다.
수술의 예후와 관련된 불안
간호목표
장기목표 - 대상자는 입원기간 동안 불안을 호소하지 않는다.
단기목표 - 대상자는 3일 이내에 불안이 완화되었다고 말로 표현할 수 있다.
대상자는 3일 이내에 불안한 모습이 관찰되지 않는다.
간호계획
① 대상자의 불안 양상을 사정한다.
- 불안을 말로 호소, 눈빛, 몸짓 등
② 수술의 경과에 대해서 자세하게 설명해 준다.
③ 수술 후에 시행해야 하는 식생활에 대해서 교육하고 자료를 제공한다.
(판플렛 등)
- 음식을 천천히 섭취하고 많이 씹도록 한다.
- 음식을 한꺼번에 많이 섭취하지 않고, 음식의 양을 나누어서
자주 섭취하도록 한다.
④ 대상자가 불안감을 말로 표현할 수 있도록 격려한다.
⑤ 가벼운 접촉이나 마사지 등을 제공해준다.
⑥ 대상자를 정서적으로 지지해준다.
- 수술 후의 부정적인 생각보다는 긍정적인 생각을 할 수 있도록 돕는다.

키워드

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