미숙아 (폐이형성, 호흡곤란증후군)

소개글

미숙아 (폐이형성, 호흡곤란증후군)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌 고찰
기관지 폐이형성BPD (bronch - pulmonary dysplasea)
신생아 호흡곤란 증후군 (Respiratory Distress Syndrome)

2. 간호 사정 (Nursing assessment)

본문내용

PO
위장운동조절 및 진정제
주기성 구토증, 상기도 감염증, 항악성 종양제 투여시
위운동촉진이 위험한 환자(위장관 출혈, 기계적 폐쇄증 또는 천공이 있는 환자), 프로락틴분비성 하수체종 환자는 금기
간손상 환자에게는 주의하여 투여함.
때때로 설사, 복통의 부작용이 나타날 수 있음.
0.4 mg * 3 회 * 1 일 (TID PC)
7) 간호과정
번호
발생날짜
간호문제
간호진단
해결날짜
1
2009년 11월 2일
- 폐이형성증으로 인한 환기의 문제
- 현재 폐수종이 우려되는 상태임.
- Bubble C-pap 자체의 기계적인 문제
Impaired spontaneous ventilation
미해결
2
2009년 11월 2일
- 환아와 엄마와의 분리
- 환아의 수유는 거의 bottle feeding 으로 이루어짐
- 입원한지 58일이 되었음.
Risk for impaired parent-infant attachment
미해결
(2) 간호계획 및 수행, 평가
간호진단명 : #1. Impaired spontaneous ventilation related to respiratory system immaturity(호흡기계 미성숙과 관련된 지속적 환기의 장애)
간호진단일 : 2009년 11월 2일
Subject data
Object data
-
11/2
- 중정도의 흉부함몰이 보임.
- C-pap이 bubble이 안 되는 경우
O₂Saturation이 85~94%으로 떨어짐.
- 호흡수 40-50회 유지하고 있음.
- 가끔 서맥과 함께 O₂Saturation이 떨어지는 양상 보임.
( 심박동수 70-80회에 O₂70%정도 )
이때 청색증도 함께 나타남.
간호목표
간호계획
간호중재
이론적 근거
평가
· 환아의 호흡 수는
정상 범위에 있을
것이다.
· 환아의 CBGA 수치는
정상을 유지한다.
· PaO₂는 증가하여
정상 범위에 있다.
· 환아는 호흡곤란을
보이지 않으며
흉부 함몰이 경한
상태가 되도록 한다.
· 환아는 호흡보조장
치가 제거된 후에도
정상적인 호흡을
유지할 수 있다.
1. V/S를 15분-1시간 간격으로 잰다.
1. 계속 monitoring 기계로
관찰중임.
2일
3일
4일
5일
6일
P
159
159
158
153
157
R
62
63
54
75
64
O₂
98
99
97
98
99
1. 빈호흡과 빈맥을 미리 알고 호흡장애의
지표로 삼을 수 있다.
11/6
하루에 몇 차례 서맥이 나타나며 O₂Saturation 떨어지는 것 확인됨.
2. 환아가 비익확장이 되는지, 호흡의 패턴이나 깊이에 변화가 있는지, 부속기관을 사용하여 흉부함몰이 되는지, 청색증이 있는지 등을 사정한다.
2. 흉부함몰이 중정도 있음.
하루에 몇 차례 호흡곤란
일어날 때마다 청색증이
나타남.
비익확장이 약간 관찰됨.
2. 심각한 호흡기계 장애를 감지해낼 수 있다.
11/6
흉부함몰은 경한 정도로 되었고 청색증은 일어나지 않음.
3. CBGA를 확인하고 면밀히 분석한다.
3. 하루에 1차례씩
CBGA를 검사하고 있음.
3. 치료적 중재를 결정하고 바꿀 필요 등에 대해서 지속적으로 관찰할 필요가 있다.
11/6
CBGA에 이상소견은
보이지 않으며 정상임.
4. Hb과 Hct 수치를 관찰한다.
4. 관찰하였음.
4. 낮은 Hb, Hct 수치는 혈액의 산소 운반능력이 떨어짐을 의미한다.
11/6
정상소견을 보이고 있음.
5. Ventilator로 인공적인 환기가 가능하도록 한다.
5. SIMV-HFOV-NCPAP
으로 바뀌고 있음.
현재 NCPAP이며 FiO2 0.21
PEEP은 5로 설정됨.
5. 증가된 체온과 감소된 호흡수는 체액손실에 속도를 가한다. 약하고 가냘픈 맥박과 감소한 혈압은 탈수를 의미한다.
11/6
Bubble CPAP이
기계적인 문제로 인해
지속적으로 되지 않고 있음.
6. 환아의 행동과 활동 정도를 체크한다. 전체적인 양상을 사정하는
것이 중요하다.
6. 지속적으로 사정중임.
7. 탈수를 겪는 환아는 식욕이 감소되고 활동수준도 떨어지며 침체되어있다.
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환아 활동 활발하며
전체적으로 사지가 늘어져 있으나 호흡이 힘든 것은 보이지 않음.
간호진단명 : #2. Risk for impaired parent-infant attachment related to infant's hospitalization
간호진단일 : 2009년 11월 2일
Subject data
Object data
-
11/2
- 아기가 입원한지 58일이 되었음.
- 아기의 수유는 대부분 bottle feeding 으로 이루어짐.
- 현재 어머니와의 분리 상태이며 몸조리중으로
잘 오시지 않음.
간호목표
간호계획 및 간호중재
이론적 근거
· 부모는 환아에 대한
긍정적인 감정 표현을
나타낼 것이다.
· 부모는 환아의
요구를 알 수 있다,
· 부모는 아이에게
적절하게 반응할 수 있다.
· 부모는 자신의 아이를
돌보는 데에 자부심을
느낄 것이다.
1. 부모에게 환아의 질병에 대해 상세히 교육한다.
1. 부모가 환아의 현 상태에 대해 지각할 수 있도록 돕는다.
2. 환아를 care 하는 방법에 대해서 교육한다.
- 아이를 다룰때는 손발을 깨끗이 씻어야하고
퇴원 후 몇 주동안은 아이방 방문객을 최소하는 게 좋음.
- 체온조절 능력이 떨어지기 때문에 적절한 환경을 마련해주게 중요
- 온도는 24℃로 유지, 습도는 50∼60%정도를 유지
- 아기가 출생 후 병원에 있었기 때문에 아기 마사지 등을 통해 스킨쉽을 자주하며 애착관계를 형성하는 것이 좋은데, 이 경우 하루 20분 정도면 충분.
2. 집으로 돌아갔을 때 부모가 환아에게
적절히 대처할 수 있다.
3. 면회시간에 아이를 볼때 eye contact 하도록 한다.
3. eye contact는 긍정적인 sign이다. 부모와 아이와의 애정에 형성된다.
4. 면회시간만큼은 breast feeding을 권유한다.
4. breast feeding은 아이에게 안정감을 주고 엄마와 아기가 친밀감을 형성할 수 있는 좋은 기회이다.
5. 부모가 아이에게 적절히 반응하는지 관찰한다.
5. 아이에게 일관된 반응을 보이는 것은 아이의 인격 향상에 매우 중요한 부분이다.

키워드

미숙아,   기관지 폐 이형성,   호흡곤란 증후군,   BPD,   망막증,   retinopathy