PROM(조기양막파수)CASE STUDY

목차

◎ 간호사정

Ⅰ. 일반사항 : 김○○ / premature rupture of the membranes, PROM

Ⅱ. 시댁이나 친정 쪽으로 임신이나 출산에 영향을 미치는 가족력

Ⅲ. 과거 산과력
※ 기본적인 사정

Ⅳ. 현재 산과력

Ⅴ. 임상검사

Ⅵ. 활력징후 및 배변양상

Ⅶ. 과거출산력

Ⅷ. 투약
※ 간호 기록지

Ⅸ.사회심리적 사정

◎ 간호과정 노트

본문내용

, 체온에 이상 없으심
(4) 산소공급
호흡곤란 현상은 없고 분당 18~20회로 정상적임
(5)신체통합성
이상 없으심
(6) 휴식 및 수면
잠은 아주 잘 자고 아기를 위해 일부러 자기도 한다고 하심
잠이 많이 느셨다고 함
(7) 역할관계 양상
이번에는 자연분만 하고 싶었지만, 갑자기 양막이 나와 걱정이 되고 애가 잘못 될까봐 두렵다고 하심
(8) 스트레스
아기를 위해 일부러 신경 안쓰려고 하지만 성격이 약간 예민한 탓에 사소한 것들이 신경 쓰인다고 함
Ⅸ.사회심리적 사정
1. 분만하러 온 기분은 어떠한가?
두 번의 제왕절개 때문에 긴장이 덜 되지만, 처음으로 양막이 파수가 되었기 때문에 걱정이 된다.
2. 특별히 여아(남아) 아이를 원했는가?
이 번에는 여자아이를 낳고 싶다.
3. 현재 환경의 불편한 점이나 두려움은 있는가?
불편한 점은 없지만, 분만하기 전에 양막이 파수가 되어서 약간 두렵다.
4. 치아관리, 유방관리는 어떻게 했는가?
치아관리는 따로 하지 않았고, 유방관리는 마사지 해주었다.
5. 목욕 습관은?
뜨뜻한 탕에 몸을 담가서 오랫동안 있는 것을 즐기는 편이지만 임신한 후에는 샤워를 주로 하는 편이다.
6. 하루 수면시간은?
아기를 위해 특별히 잠을 못자는 것은 없다. 틈만 나는 대로 많이 자는 편이다.
7. 수유계획은 어떠한가?
이번에도 약 1개월가량 할 것이다.
◎ 간호과정 노트
#1
사정
주관적 자료
객과적 자료
“여수에서 양막가 흘러나와서 여수 병원으로 갔다가 여기로 왔어요..”
진단명 : PROM (premature rupture of the membranes)
2008년 11월 12일에 양수 파막 되었음
배에 간헐적인 통증과 수축이 느껴지고 팬티에 양수가 조금씩 묻어나옴
진단
조기 양막 파수와 관련된 감염 위험성
(인체에 병원체가 침범할 위험이 있는 상태)
기대되는 결과
- 대상자가 감염에 걸리지 않도록 한다.
- 감염과 관련된 징후가 발생하지 않도록 한다.
계획 및 중재
- 감염의 전신적 및 국소적 증상과 징후 모니터 한다.
- vital sign을 4시간마다 check한다.
- 내진은 피하도록 한다. (만약 한다면 내과적 무균술 유지)
- 필요 시 항생제 투여한다.
- Foley cath한 경우, 그 부위에 요로감염이 발생하지 않게 소변 백을 방광보다 높이 올리지 않도록 주의한다.
- 휴식과 안정을 권유한다.
- 제대가 탈출 유무를 자주 사정한다.
- 태아 심음과 단백뇨를 매일 사정한다.
- 누출된 양수의 양과 냄새, 색깔을 평가한다.
- Nitrazine paper로 질 분비물의 pH를 체크한다.
- 대상자의 환경을 청결히 관리한다.
- 대상자에게 감염과 그 합병증에 대한 지식정도를 사정한다.
평가
대상자가 감염에 걸리는 징후는 나타나지 않았다.
#2
사정
주관적 자료
객과적 자료
수술 마취 종류 : 전신마취
진단
건강상태 변화와 관련된 불안
(자율신경반응을 수반하는 막연히 불편하거나 두려운 느낌)
기대되는 결과
대상자가 불안이 감소되었다고 말한다.
계획 및 중재
- 불안의 정도를 사정한다.
- 대상자와 자주 대화하여 신뢰감을 형성하고, 문제가 없을 것이라는 확신을 준다.
- 조기 양막파열과 관련된 정보를 제공한다.
- 이완요법을 시행할 수 있도록 교육한다.
- 필요 시 불안을 감소시키는 약을 잘 고려하고 투약한다.
- 불안 수준의 변화 시기를 확인한다.
- 환자의 의사결정 능력을 파악한다.
- 가족이 간호와 치료를 결정하는데 함께 참여하도록 한다.
- 개방적인 질문과 답하도록 권장한다.
- 비슷한 건강문제를 가진 다른 사람들과 경험을 나눌 수 있는 기회를 제공한다.
평가
대상자가 불안이 감소되었다고 말하였다.

키워드

PROM,   조기양막파수,   case study,   양막 파수