조기양막파열케이스

소개글

조기양막파열케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
- 문헌고찰
1) 정의
2) 병태생리 및 원인
3) 임상증상
4) 경과 및 예후
5) 진단
6) 치료
2. 본론
간호사정
특수촬영 및 검사
치료 및 투약
간호과정
3. 결론
본문 요약 및 느낀점
참고문헌

본문내용

Pad가 젖으면 즉시 교환할 것을 교육하였다.
3-2. 대, 소변 후 앞에서 뒤로 닦을 것을 교육하고 회음부 주위를 깨끗이 해야 함을 알렸다.
3-3. 안정을 취하고 필요없는 움직임은 제한하였다.
3-1. 습한 환경은 세균의 번식에 용이 하여 감염의 위험성이 증가된다.
3-2. 대변에 상주하는 대장균의 감염을 예방하고 회음부 주위 균의 상주를 최소화하기 위하여 청결히 해야 한다.
3-3. 조산의 경우 안정을 취하여 분만을 최대한 지연시키도록 한다.
평가
1-1. 손씻기를 잘 시행하였으나 손씻기가 이루어지지 않은 경우는 위생장갑을 착용하였다.
1-2,3,4. 특별한 감염증상을 나타내지 않았다. (체온측정결 과 36.5℃)
2-1. 감염의 증상이 관찰되지 않았다.
2-2. 질 분비물은 분홍빛을 나타내었으며 불쾌한 냄새가 나 지 않았다.
3-1. Feedback⇒대상자는 움직임이 불편하다며 Pad교환 을 소홀히 하였다. 그리하여 Pad 교환의 필요성에 대 해 재교육하고 수행을 자주 관찰하였다.
#2. 자궁수축과 관련된 통증
사정
주관적자료
“아랫배가 살살 아파요”
객관적자료
1. Contraction 간격:4분 기간:20초
2. 신음소리
3. 식은땀 흘림
4. 침상 난간을 꽉 붙잡고 있음
간호진단
#2. 자궁수축과 관련된 통증
목표
단기목표
대상자는 통증 완화를 표현할 것이다.
장기목표
대상자는 통증을 조절하는 유용한 방법들을 이해한다.
계획
수행
이론적근거
1. 통증정도에 대해 사정 한다.
1. 산모의 자궁 저부위에 NST 기계를 부착하여 자궁의 수축여부와 그 강도, F.H.R를 사정하였다.
1-2. 산모의 자궁 저부 위에 손바닥을 올려놓고 수축간격과 기간을 사정하였다.
1-1,2. 수축 여부와 강도의 사정은 대상자 중재의 기초 자료가 된다.
2. 적절한 통증 완화 방법 을 제공하고 지지한다.
2-1. 수축동안에는 빠르고 가벼운 호흡을 하게하고, 수축사이에는 심호흡을 하도록 곁에서 지도 하였다.
2-2. 산모를 옆으로 눕힌 뒤 등 마사지를 시행하였다.
2-3. 좌측위를 취하도록 돕고 자세 변경 시 곁에서 지지하였다.
2-4. 통증이 없는 동안 배변할 것을 교육하였다.
2-5. 통증이 없는 동안 자세를 이완아여 휴식을 취하도록 격려하였다.
2-1. 적절한 호흡을 함으로써 산소를 충분히 공급하여 태아에게로의 산소공급을 원활하게 하며, 진통에만 집중되는 관심을 호흡으로 전가시킬 수 있다.
2-2. 등 마사지는 근육긴장을 완화 시키고, 정신적 편안감과 이완감을 가져와 자궁 수축 시 강도를 감소시킨다.
2-3. 측위를 취하여 대동맥과 상행정맥의 압박을 막아주므로 태반관류와 신장 혈류를 증가시킬 수 있다.
2-4. 방광팽만으로 인하여 수축 시 올 수 있는 불편감을 최소화 하기 위하여 배뇨를 장려한다.
2-5. 수축과 수축사이의 휴식은 피로를 예방하기 위함이다.
평가
1-1,2. 수축의 강도와 정도에 대해 사정 할 수 있었다.
2-1. 산모는 혼자 하는 호흡보다는 곁에서 같이 시행하는 호 흡을 곧잘 따라 하였으며 태아 심박동수는 140회선을 유지하고 있었다.
2-2. 산모는 등 마사지에 긍정적인 반응을 보이며 수축이 없 는 사이에 “고마워요 팔 아플 텐데 덕분에 통증이 좀 덜 한 것 같아요.”라는 말을 하였다.
2-3. 산모는 좌측위를 취하고자 하였으며 자세변경에 도움을 요청하였다.
2-4. 산모는 침상에서 배변하는 것이 불편하여 화장실을 배 변하는 것을 기피 하였다.
Feedback⇒ 배뇨의 필요성에 대해서 교육하였다.
#3. 조기 양막파수에 대한 지식부족과 관련된 불안
사정
주관적자료
“우리아기는 괜찮나요?”
“예정일이 아직 좀 남았는데,,”
“의사 선생님 언제 뵐 수 있어요?”
객관적자료
안절부절하며 몸을 자주 움직임
조기파막에 대한 지속적인 정보 요구
분만에 대하여 걱정을 토로함
간호진단
#5. 조기 양막파수에 대한 지식부족과 관련된 불안
목표
단기목표
산모는 불안을 최소한으로 경험한다.
장기목표
만삭 전 조기파막에 대해 알고 분만에 적절한 대응을 한다.
계획
수행
이론적근거
1. 산모의 불안이 감소 될 수 있는 분위기를 조성 한다.
1-1. 산모에게 치료적 의사소 통을 제공하였다.
예) 손잡기, 경청하기
1-2. 산모의 곁에 자주 머물 며 긍정적인 결과에 대 해 지지하였다.
1-1,1-2-정서적인 지지를 하 여 안함을 느낄 수 있도록 도와야 한다.
2. 산모에게 조기 양수 파막에 대해 설명한다.
2-1. 산모의 질문에 성의 있게 답해주었다.
2-2. 조기 양수 파막의 원인 과 조기 파막 시 간호에 대해 설명하였다.
1·1,1-2-지식의 차이가 정서적인 변화를 가져 오기도 한다. 산모 자신의 상태에 대하여 알고 간호에 참여 할 경우 더욱 적극적인 참여를 유도 할 수 있으며 불안을 최소한으로 경험 할 수 있다.
평가
1. 산모는 “아기는 건강하게 나올 수 있을 거예요.”라며
편안한 반응을 보였다.
2. 질문에 대한 답변에 고개를 끄덕이며 이해하였음을 표현 하고 자신이 참여 할 수 있는 간호 활동에 대하여 적극 적인 모습을 보였다.
Ⅲ. 결론
느낀점
조기 양막파열에 대해 공부하면서, 대부분의 가임여성이라면 적어도 한번쯤은 걱정해볼 수 있는 거라 생각한다. 분만을 건강하게 하기위해 간호사의 역할이 크다는 것도 다시한번 느낄수 있었고 무엇보다도, 환자와 보호자에게 출산에 대한 지식수준을 높이고 이에 맞는 간호를 수행하는게 필요하다 생각했다. 정기적인 검진을 통해 환자와 보호자에게 상처가 되는 일이 없도록 신체적, 정서적 지지또한 필요하다 생각한다. 2주실습을 통해 많은 부분을 보지는 못했지만, 모성간호에 대해 관심을 가지고 공부할수 있는 계기가 되어서 좋았다.
참고문헌
1) 이경혜 외(2004), “여성 건강 간호학Ⅱ”, 현문사
2) 김기환(2002), “Mosby 의학간호학 대사전”, 현문사
3) Sigma Theta Tau Lambda외(2004), “최신임상간호메뉴얼Ⅱ”, 현문사
4) 최연순외(1999), “여성건강간호학Ⅱ”, 수문사
참고자료
1) http://www.druginfo.co.kr/
2) http://www.kimsonline.co.kr/

키워드

조기양막파열,   조기양막파열케이스,   조기양막파열사례연구