지주막하 출혈

목차

서론 문헌고찰 (원인...등등..)

본론 (진단검사, 약물)

결론 (간호과정,느낀점)

본문내용

0
Hct
%
M 42～52
F 37～47
감소: 만성 신부전, 혈액손실
32.4
37
Platelet
10^3/
mm3
150～400
증가 : 심한 출혈, 백혈병, 다혈구혈증
감소: 골수억제,재생불량성빈혈
235
251
Sodium
mEq/l
136～142
고나트륨혈증: 수분섭취부족
저나트륨혈증: 탈수, 전해질 상실
147
137
Potassium
mEq/l
3.5～5.0
고칼륨혈증: 수분섭취부족
저칼륨혈증: 칼륨섭취저하, 구토등
3.6
4.0
ESR
mm/hr
0～20
적혈구 침강속도
24
41
FBS
㎎/㎗
80～120
고혈당: 당뇨병, 췌장암, 갑상선 기능 저하증
117
-
BUN
㎎/㎗
8～20
상승: 고단백식이, 탈수 화상, 위장출혈, 신부전증, 사구체신염
저하: 저단백식이, 간기능 저하
12.7
12.2
Total protein
㎎/㎗
6～8
6.8
7.6
Albumin
㎎/㎗
3.5～5.0
저알부빈혈증: 만성간질환,
단백질섭취부족
3.7
3.9
Creatinine
㎎/㎗
0.4～1.4
증가: 신질환, 만성사구체신염, 신우신염
0.4
0.4
PCT
fL
0.23～0.99
증가 : 빈혈의 척도l로, 증가된 경우 결핍성 빈혈, 연중독
0.185
0.188
pH
5～8
알칼리 : 대사성 알칼리 혈증
6.1
6.5
6. 진단 방사선
20050831-NS/IR03052 [RC301P <20050831-1117>
Brain C.T
[FINDING]
[follow up]
[CONCLUSION]
No significantly interval change of hydrocephalus and interstitial edema.
Small pneumocephalus secondary to previous lumbar puncture.
No new infarct and bleeding.
[RECOMMENDATION]
<< End of text >>
20050904-NS/IR03052 [RC301P <20050905-1806>
Brain C.T
[FINDING]
[follow up]
[CONCLUSION]
S/P of EVD with placement of a drain catheter in frontal horn of left lateral
ventricle.
Slightly more improvement of hydrocephalus.
No midline shifting.
No new bleeding and infarct.
[RECOMMENDATION]
<< End of text >>
[2] 간호과정 적용
* Problem list
1. 장기간 부동과 관련된 피부손상 위험성

- “ 그냥 누워만 있고 싶네 ”
- “ 팔에 살이 없지 ”

- 기저귀를 사용하고 계심.
- 피부탄력 저하 : 축 늘어짐.
- Hgb: 10.5g/dl , Hct : 30.3%
점수
변수
1점
2점
3점
의식 수준
명료/대화가능
지남력이 없고 대화 불가능
혼수상태/반응 없음
활동 수준
활동가능
보조필요
절대 안정
운동 수준
자세변경가능
움직임에 약간의 제한
도움 없이 움직임 불 가능
습윤 수준
건조
가끔씩 실금
실금과 발한
영양 수준
대부분의 음식 섭 취가능, 정상체중
부적절한 경구적, 비 경구적 섭취
금식 또는 비경구적
섭취가 50%이하
연령 수준
55세이하
55~69세
70세 이상
점수
욕창 위험 단위
점
6~9점 ( )
저위험 ( )
10~13점
중위험
14~18점
고위험
2. 면역력 저하 및 수술과 관련된 감염 위험성

- “ 몸에서 열이 나는 것 같아 ”

- T : 38°
- V-P shunt 수술하심.
- WBC : 5.700mm3, RBC : 3.50 10^6mm3
Hgb: 10.5g/dl , Hct : 30.3%
3. 편마비와 관련된 자가간호 결핍

- “ 침대가 젖은줄도 몰랐네 ”
- “ 물 좀 먹여줘봐 ”
- “ 밖에 나가고 싶은데 힘이 없어”

- 올바르지 못한 기저귀 착용으로 시트가 더러워짐.
- 앉거나 서지 못하심.
- 음식을 스스로 드시지 못하심.
IV. 결론
- 뇌손상을 받으신 환자들은 대부분 무의식이거나 장애를 가지고 계신다.
이번 케이스 대상자 또한 정신적인 장애로 악화되지 않았지만 부동마비로 인해서 장기간 침상 안정을 하고 계신 분이셨고 실습이 거의 끝나갈 때쯤 휠체어를 통해 병실 밖으로 운동을 다시실수 있게 되어 다행이였다.
지주막하 출혈은 조기에 빨리 발견하는 것이 중요한 것 같다. 물론 초기에 증상이 나타나지 않지만 대부분 외상성 외 지주막하 출혈은 고혈압이나 당뇨를 가지고 계셨다. 그래서 평소에 혈압을 안정권으로 유지하고 당뇨 예방을 해야겠다고 생각했고 이 두가지는 여러 모로 질병을 일으킬 수 있으므로 예방 관리가 매우 중요하다는 것을 깨달았다.
6B 실습은 병동에 NCU(신경외과 중환자실)도 함께 있어서 일주일에 1번씩 실습동안 2번을 실습할 수 있어서 같은 part 였지만 실습 내 한번도 경험해 보지 못했던 중환자실과 함께 실습을 할 수 있게 되어서 너무 2배로 더 배운 것 같은 기분이다.
처음엔 신경외과 쪽이 많이 어렵다는 것을 알고 학교에서도 이론적으로 배우지 못한 부분이라 사정을 어떻게 해야 할지 난감했었고 실습 시작하고 2~3일은 아무리 실습전 학습 내용을 했다 하더라도 모르는 부분이 많아서 답답했었고 대부분 자가 간호가 필요로 하는 분들이라 욕창 환자들을 많이 볼 수 있어서 처음엔 거북했지만 지금은 관찰도 하고 거리낌 없이 할 수 있었고 기본적인 I/O나, 구강 간호 등 평소 잊혀져 갈 뻔했던 기본간호들을 많이 꺼낼 수 있었던 실습이였다.
※참고 문헌 & 사이트
- 성인간호학 III(2004), 서문자 외. 수문사
- 성인간호학 4(2002). 이은옥 외. 신광출판사
- 일반 병리학(2004). 문형배 외. 고문사
- 간호진단과 간호중재(1999). 최영희 외. 현문사
- 간호진단과 중재(1992). 이은옥 외. 서울대학교 출판부
- www.empas.com

키워드

지주막하출혈,   원인,   문헌고찰,   간호과정,   간호진단,   사례연구