만성폐쇄성 폐질환의 사례연구

본문내용

덜하는 것 같다고 말씀하심.
2-③처음에는 다른 환자분들과 얘기 나누기를 꺼려하시다가, 나중에는 먹을 것도 주고 받으면서 친해지신 모습을 보이셨다.
2-④질문도 줄어드셨고, 불안해하시는 모습도 줄어드셨다.
3-①따뜻한 우유를 먹을 수 없어 퇴원후에 집에서 해보겠다고 하셨음.
3-②③어제는 조용하고 해서 잘무셨다고 하심.
4-①②③
대변을 보셨냐는 질문에 보셨다고 말씀하심.
간호 사정
간호 진단
간호 목표
간호 계획
간호 수행
이론적 근거
평가
주관적 자료
객관적 자료
·2ℓ 산소를 비강 흡입함
·주로 침대에 누워계심
＃5. 입원과 관련된 피부손상의 위험성
단기목표
입원으로 인한 피부손상을 최소화한다.
장기목표
피부손상없이 영유로운 생활을 유지한다.
1. 점막손상유무를 사정한다.
2. 점막손상을 최소화한다.
3.부동으로인한 피부손상최소화한다.
1-①O2 비강흡입으로 점막이 손상되었는지 관찰하였다.
2-①환자분 근처에 가습기를 대어주었다.
2-②수분을 많이 섭취하도록 권장하였다.
3-①부동으로 인해 피부손상이 생겼는지 엉덩이, 팔꿈치, 등, 발꿈치등을 관찰하였다.
3-②체위변경을 실시하였다.
3-③간단한 운동을 하도록 격려하였다.
1-①비강으로 산소를 흡입하면 점막이 건조해지고, 감염의 우려가 높기 때문에 점막손상을 관찰하여야 한다.
2-①가습기를 대주는 것은 점막 건조에 도움이 된다.
2-②수분섭취는 점막건조에 도움이 된다.
3-①장기간의 부동은 욕창발생을 높인다.
3-②체위변경은 부동으로 올수 있는 여러 가지 문제를 최소화 시켜준다.
3-③간단한 운동은 혈액순환과 부동으로 올 수 있는 문제를 해결해 준다.
1-①다행이도 환자분은 점막손상은 되지 않으셨다.
2-①②물을 잘드시고계셨다.
3-①욕창은 발생하지 않으셨다.
3-②자주체위변경을 시켜주었고, 환자분 스스로 체위변경을 하였다.
3-③간단한 운동을 별 무리 없이 잘 이행하시고 계셨다.
Ⅳ. 결론
＃1.기관지폐쇄와 관련된 가스교환장애에서는 먼저 호흡 및 분비물 양상을 사정하였고, 호흡음정상범위를 유지하셨고, 객담배출을 용이하게 하기 위한 간호를 하였는데, 가습기를 대주고, 등마사지를하였고, 필요시 거담제를 처방하였으며, 가습기를 대드리며, 등을 두드려주어서 객담배출에 도움이 되도록하였다. 그리고 금연을 교육하였고, 퇴원후에도 금연을 하시겠다고 말씀해주셨다.
＃2.질병과 관련된 활동의 지속성장애에서는 요통과 호흡시 헥헥거리시고, 주로 침대에 누워계시는 환자를 위해 병실내에서 할 수 있는 간단한 운동을 권장하였고, 별무리 없이 잘 수행하시고 계셨다. 보호자분께도 등마사지를 교육하여 환자분의 요통에 도움이 되도록 하였고,
#3.가족들의 지지부족과 관련된 부적절한 대처기전에서는 환자에게 적극적인 모습을 보이시지 않던 보호자분들을 위해 질병의 정의와 증상, 위험요인을 설명하였다. 이를 듣고 보호자분께서 꼭 지키겠다고 말씀해주셨다.
#4.환경변화와 관련된 불안에서는 환자분의 감정을 표현하도록 격려해주며, 수면에 도움이 되도록 조명을 어둡게하고, 취침전 따뜻한 우유를 드시게 하였으며, 조용한 환경을 만들어 주었다. 또한 배변을 돕기 위해 수분섭취를 권장하였고, 복부마사지를 통해 장의 연동운동을 자극하여 배변보기를 쉽도록하였다.
#5.입원과 관련된 피부손상의 위험성에서는 o2비강흡입을 통해 올수 있는 피부손상을 관찰하였고, 점막손상을 최소화하기위해 가습기를 대주며, 수분섭취를 권장하였다. 다행이도 환자분은 점막이 손상되지 않으셨으며, 물을 잘드시고 계셨다.
부동으로 인한 피부손상의 위험성을 최소화하기 위해 욕창사정을 하였으며, 체위변경 , 간단한 운동을 하도록 격려하였고, 환자분은 욕창은 없으셨으며, 체위변경을 잘이행하였고, 간단한 운동을 별무리 없이 이행하셨다.
실습소감
실습을 마치며, 성인병동 9W 와 MICU 두군데에 걸친 실습이었다.
실습도 재미있게 했던 것 같다. 몇 번의 실습 후에 하는 실습이라서 그런지 적응도 빨리 되었던 것같았다. 9W와 MICU는 절대 다음 번 실습에서도 못잊을 곳이다.선생님들 모두 친절하시고, 우리에게 한번이라도 더 실습하게 배려해주셔서, 병원방침상 학생들은 못하게 되있는부분도 IV 세팅이나 IV리무브, 콘트,. AST, BST 인슐린주사 등 실습을 할때마다 신기하고, 가슴이 벅찼던 것같다. 그때그때 실습을 하면서 고마움을 표시할 수 없었지만 다시 생각해보니 너무 고마우신 분들이었다. 실수를 해도 아직은 학생이니깐 용서되는 부분들도 많았지만, 좀 더 책임감을 가지고, 성실하게 실습해야겠다는 생각이 들었다.
이번 실습은 저 나름대로 배운 것들이 많아 만족스러운 실습이었다. 다시한번 간호과에 들어오길 잘했다는 생각도 들고, 꼭 간호사를 하고 싶다는 생각도 다시 한번 더 들게 되었다.
이번실습은 여러 가지 중한질환들을 많이 만나볼 수 있는 기회였다. 이때까지는 아동병동이나 모성을 했기 때문에, 처음에 MICU 문턱에 들어갔을때는 갑갑하고 두려움 반 , 놀라움 반 이었다.
MICU에서 작년 11월에 내친구가 하늘나라로 갔다. 실습을 하는 내내 친구생각이 나서 집에가서 괜스레 눈물도 흘리고 했다.
건강이 제일 중요한 것 같다. 아프지않고, 건강하게 오래사는 것.
9W 실습을 하면서 만난 장00아저씨, 내가 환자분과 같이 성이 장씨라서 참 잘대해 주셨고, 따뜻하게 대해 주셨다. 박00할머니, 내가 질문할때마다 힘드셨지만, 그래도 다 대답해 주시고, 다시 한번 감사드린다. 그리고 MICU에 실습하면서 알게된 유00할머니, 매일 등마사지 해드리고 정도 많이 들었는데, 얼른 쾌차하시길 바란다.
마지막으로 내가 아시는 모든 분들이 건강하시길 빌며, 이번 실습을 마무리 해본다.
참고문헌
★ 　참고 도서
이은옥 외9인, 성인간호학2(호흡위장관계 간호), p. 204~225, 2002
전시자 외, 성인간호학 上-2, 현문사, p.1074~1090, 2000
최신임상간호메뉴얼　1999 현문사
임상 약리학 유지수, 황애란 공저 1998 현문사
★ 　참고 Site
http://www.acdp.or.kr/lung/lung01.asp
http://nopain365.com/copd.htm

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