정신분열병

소개글

정신분열병에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 정의

Ⅱ. 원인 및 역동

Ⅲ. 행동요소

Ⅳ. 관련질환

Ⅴ.간호과정

본문내용

, 탈원화 정책이 실시되어도 대상자는 교도소, 양로원, 보 호소, 길거리에 다시 수용하게 되는 결과를 초래하게 된다.
4. 중재
- 정신분열병 대상자와 일하는 건강요원은 정직하고 단순하고 수용적이어야 하며, 대상자가 심하게 위축되고 퇴행되었을지라도 인간은 존엄성을 지닌 존재라는 사 실을 믿고 간호중재를 실시해야 한다. 대상자가 침묵을 원하면 비언어적 의사소 통을 통해 대상자의 요구에 존중을 표한다.
1) 양성증상간호
(1) 망상에 대한 간호
- 대상자의 망상이나 상징적 언어, 행동 혹은 기타 사고장애에 직명하게 됐을 때, 간호사는 우선 경청하고 수용적인 태도로 들어 주고, 자신이 증상들을 이해하기 가 어렵다 해도 대상자에게는 의미가 있는 것을 기억하야 한다. 대상자의 언어적 이고 비언어적인 행동을 의미 없는 말이나 횡설수설로 간과해서는 안된다.
(2) 환각에 대한 간호
- 환각이 잇는 대상자는 몰두하고 또 겁에 질리고 놀라는 모습을 보인다. 간호사가 곁에 있으면 대상자를 안심시키고 두려움을 완화시키는데 도움이 된다.
- 동시에 간호사는 대상자가 주장하는 환각을 듣거나 보지 않았다는 점을 대상자에 게 분명하게 이야기한다.
- 자가조절 모델에 근거해서 자신의 질병을 관리할 수 있는데 대상자들이 감정적 신호와 같은 전조 증상을 스스로 관찰하는 자가 조절방법을 통해 재발을 예방할 수 있다.
대상자가 환각을 자가 조절하도록 돕는 방법
- 환각을 촉진하는 불안에 대해 인식하도록 대상자를 돕는다.
- 불안에 대처하는 다른 방식을 가르친다.
- 제거요법을 이용한다.
- 대처전략을 개발하도록 대상자를 돕는다.
- 환각을 감소시킬 자극을 사용하도록 대상자를 가르친다.
(3) 현실감의 강화
- 현실감을 명료화하고 지각을 확인하도록 돕는데 중점을 두어야 한다. 이는 실제 의 사건이나 상황을 대상자에게 이야기하고, 지금여기에 초점을 둔 대화나 활동 에 대상자를 참여시킴으로써 달성될 수 있다.
- 대상자에게는 비위협적 태도로 단순하고 간결하게 현실을 이야기 한다.
(4) 명료화 촉진
- 애매모호하고 혼란된 주제가 생기면 간호사는 대화를 그치고 대상자에게 명료화 를 요청한다.
2) 음성증상 간호
(1) 정서장애에 대한 간호
- 간호사는 심각한 주제를 논할 때는 진지한 얼굴표정을 하며 행복하거나 유쾌한 주제의 대화를 할 때는 즐거운 표정을 지어서 감정의 적절성에 대한 모델이 된 다.
- 대상자의 행동에 대해 인내심을 가질 필요가 있지만, 간호사는 때로는 혐오감이 나 즐거움을 느낄 수 있다.
- 대상자의 감정은 반드시 지지적이고 개방적 환경에서 탐색되어야 한다.
(2) 행동장애에 대한 간호
① 신뢰감 증진
- 신뢰관계의 발전은 정신분열병 대상자에게 가장 기본적인 간호접근이다.
- 간호사의 신체언어, 얼굴표정, 눈 맞춤, 목소리의 높낮음, 언어화를 통해 대상자 는 간호사의 신뢰성과 관련한 정보를 얻게 된다.
② 자가 간호촉진
- 대상자의 자가 간호기술을 격려 하고 일상생활에 참여를 강화하고 보상하는 것은 독자적 행동을 증진하도록 도울 것이다.
③ 대상자 가족에 대한 간호와 교육
- 그들에게 의사결정 과정에 참여하고 위기시 적절한 도움을 얻고 이용가능한 정보 를 구하여 휴식간호를 제공할 수 있다. 휴식간호는 만성 정신질환자를 간호하는 돌봄 제공자들에게 휴식을 주기 위해 일정기간 지역사회 정신건강 기관에서 만성 정신 장애 대상자를 돌보고 감독하는 치료 유형의 하나이다.
3) 주요 치료방법
(1) 개인정신요법
정신분열병 대상자를 위한 정신요법의 원칙
- 자극을 없애고 불안이 발생하지 않도록 하며, 대상자의 기존의 불안을 감소시킨 다.
- 정신병에 대한 nldir성을 자극하지 않도록 돕는다.
- 조절감, 불편감, 불안에 대한 인내심이 부족하기 때문에, 치료에서 대상자의 독립 성에 목적을 두기 전에 우성 대상자의 세심한 감정의 균형사애를 유지시켜야 한 다.
- 대상자가 점진적이고 긍정적으로 자신을 수용하도록 치료적 접근을 활용한다.
(2) 집단요법
- 여러 형태의 집단요법은 정신 겅강시설에서 정신과 대상자를 위한 정신사회적 치 료 방법에 사용된다.
(3) 행동요법
- 행동주의적 접근에서 정신분열병 대상자는 특수하고 측정 가능한 문제를 가진 개 인으로 보는데 이 문제들은 긍정적 강화와 부정적 강화와 같은 행동주의 중재에 의해 치료된다고 믿는다.
(4) 환경요법
- 함께 의사소통하고 협조하는 팀의 능력을 사용해 정신분열병 대상자를 치료하려 는 노력이다.
- 치료적 환경은 일상적 기대감과 안정감을 제공한다.
(5) 약물요법
- 항정신병 약물의 투약은 외부적인 자극을 감소시켜 대상자의 현실접촉을 강화시 킬 것이다.
- 항정신병 약물은 모두는 아니지만 실질적으로 많은 정신장애 대상자의 재입원과 재발 예방에 효과적이다.
- 이 약물들은 아주 단기간에 광범위한 증상을 효과적으로 감소시키지만 감정의 둔 마와 같은 만성 정신분열병의 특정 증상이나 병원 밖에 생활에서 대상자의 지역 사회 내 적응이나 개인적 적응의 질에 의미 있는 영향을 미치지는 못한다.
- 항정신병 약물의 부작용은 만발성 운동장애를 포함한 추체외로 증상, 자율신경계 영향, 신진대사와 내분비계 영향, 과민성반응, 진정작용 등 광범위하다.
- 부작용이 심해지면 항정신병 약물 악성증후군으로 발전한다.
- 클로자핀은 전형적 항정신병 약물의 효과가 없는 대상자를 치료하는데 유요한 것 으로 밝혀졌다.
- 전통적 항정신병 약물이 추체외로 효과가 큰데 비해 클로자핀과 올라자핀 등은 추체외로 효과 없이 항정신병 효과를 나타내며 실제로 임상적 사용에서는 만발성 운동장애의 증상을 감소시킬 수도 있음을 보여준다.
- 클로자핀은 약물요법의 효과가 없는 만성 정신분열병 대상자와 심한 증상을 가진 대상자에게 적용된다.
- 클로자핀 치료를 받는 대상자의 1~2%가 치명적인 혈액질환인 무과립 세포증으 로 발전될 수 있는데 초기에 발견하면 회복이 가능하다.
5. 평가
- 치료 프로그램은 얼마나 만은 대상자가 치료 프로그램에서 퇴원하느냐와 이용 가 능한 지역사회 지원 서비스와 추후 간호자원, 환자 행동에 대하여 지역사회가 얼 마나 견딜 수 있느냐 등에 의해 그 성공이 좌우된다.

키워드

정신분열병,   스키조,   schizo