정신간호 정신분열병 문헌고찰

소개글

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목차

I. 정신분열병의 개관 ---------------------------------- p.1

Ⅱ. 역학 ------------------------------------------- p.2

Ⅲ. 정신분열병의 원인 --------------------------------- p.4

Ⅳ. 종류 ------------------------------------------- p.5

Ⅴ. 임상증상 ---------------------------------------- p.6

Ⅵ. 치료방법 ---------------------------------------- p.9

Ⅶ. 정신분열병의 간호중재 ------------------------------p.11

본문내용

skill training 등이 있다. 입원환자,통원치료 중인 환자 모두에게 매우 유용하다. 특히 환자와 그 가족들간의 부정적인 상호관계의 개선이나 생산적인 방향으로 행동을 교정해 가는데 있어서는 가장 기대되는 치료방법일 수 있다.
7.기타치료
전기경련요법 electroconvulsive therapy(ECT)을 정신분열증에 사용할 수 있다.또한 매우 드물게 시행되지만, 신경외과적 수술처치를 하는 정신외과 psychosurgery가 있다.
가족과 같이 있기에 문제가 있는 환자에게는 낮병원 day hospital 또는 집단 거주치료센터(halfway house)가 적절하다. 정상적 직업활동이 곤란한 환자에게 보호적이며 단순한 일을 하는 작업실이 마련되는 것이 좋다. 이로써 환자는 사회와 접촉을 유지하며, 대인관계도 호전되고 다소의 수입도 올릴 수 있는 것이다.
Ⅶ. 정신분열병의 간호중재
1. 상담
(1)지지 교육적 상담
㉠불안
-급성기 동안 대상자와 함께 있으면서 신뢰관계를 맺음
-경험하고 있는 것에 대한 느낌을 말로 표현하도록 함
-위험을 규명함으로써 경험의 의미를 대상자와 함께 밝힘
-이 시간에 대상자가 불안을 경험하고 있는 이유에 대하여 논의
-느낌을 일으키게 했던 부정적이고 잘못된 생각을 파악하도록 함
㉡불신감
-말하는 시간과 장소에 대해 구체적인 설정
-상호관계의 기간을 밝힘
-스케줄에 따름
-대상자가 병원에 입원해 있다면 대상자와의 시간을 짧게 여러 번 갖도록 함
-대상자가 참석한 미팅이나 회의동안 대상자의 불안을 감소시키기 위해 모든 사람과 회의 목적에 대해 설명함
-타인을 신뢰하는 데 어려움이 있는 대상자와 일관성 있게 관계할 한 두명의 직원을 지정
㉢환각관리
-환각의 수준: 위로→비난→조정→지배
-대상자와 신뢰관계를 수립함
-활동 수준과 환경내의 자극을 관찰하고 조절함
-안전한 관경을 유지함
-일관성 있는 일과를 유지함
-하루에 동일한 간호제공자를 할당함
-명료하고 개방적인 의사소통을 증진함
-환각에 대하여 논의할 기회를 제공함
-적절하게 감정을 표현하도록 격려함
-행동하기보다는 감정이나 충동에 대하여 상의하도록 격려함
-만약 묻는다면 나는 그와 같은 자극을 경험하고 있지 않다고 말함
-환각을 증명하기 위한 대상자와의 논쟁을 피함
-환각의 내용보다는 그것에 대한 근원적인 감정에 초점을 둠
-약물요법
-환각을 유발할 수 있는 약물을 중단하거나 감량함
-대상자가 환각이 있을 때 대상자 관리법에 대해 가족에게 교육함
-자가간호 능력을 감시하고 필요하다면 도움
-신체상태를 관찰함
-적절한 휴식과 영양 제공
-대상자가 행동을 통제할 수 없을 때 대상자/타인의 안전과 편안함을 고려함
(환경제한, 신체억제나 격리)
-행동요법: 사고중단(“그만!”, “멀리 사라져!”)
-전환전략(TV시청, 다른 사람과 이야기하기, 음악듣기)
㉣망상관리
-망상의 정당성에 대해 직접 도전하지 않음
-상황에 대한 다른 해석을 고려해 보도록 대상자에게 요청함으로써 강하게 지속되고 있는 믿음이 수정될 수 있도록 먼저 시도함
-단순하고 명료한 언어를 사용함
-최근의 생활이나 느낌을 표현하도록 함
-대상자와 함께 그들의 믿음에 대한 증거를 조사하고 어떻게 다른 시각으로 볼 수 있는지 를 지적
-자신의 믿음에 반대되는 주장을 해보도록 대상자를 격려함
-다른 환자와 이야기 할 때 작은 소리로 속삭이거나 귓속말을 하지 않는다
- 자신의 생각을 글로 쓰고 가끔씩 확인하도록 한다
㉤연상의 이완
-대상자의 경험을 이해하도록 노력함
-연상의 이완뒤에 숨어있는 의미를 찾아야 하며 그러한 언어의 양상에 관해 직접적으로 언급함
-대상자가 초점이 없이 빗나가는 패턴으로 말할 때 주제로 돌아올 수 있도록 중단시킴
㉥사회적 위축
-많은 인내가 요구됨
-대상자의 관심을 파악하고 흥미와 참여를 자극하기 위하여 정보를 이용함
-간호사는 자기자신에 대해 말함으로써 침묵을 피하려는 것을 피함
-개방적인 질문을 하고 대상자에게 반응 할 수 있는 기회를 주기 위해 잠시 멈춤
-대상자의 프라이버시를 존중하지 않거나 위협하는 것으로 인식될 수 있는 직접적인 질 문은 피함
-대상자의 비언어적 의사소통에 대하여 마음을 기울임
(직접적인 눈맞춤, 대상자를 향해 기울이고 편안한 거리유지)
-신체적 간호를 제공함 (잡지읽기, 먹는 것, 게임, 산보)
-대상자와의 관계가 편안해지면 점차적으로 사회적 상황 안에 다른 사람들을 포함시킴
(2) 정신요법
㉠개인 정신요법
-긍정적인 피드백
-인지치료
㉡치료집단
*치료적 요소 -희망의 주입
-감정 정화의 기회
-소속감
-대인간 상호작용과 학습
-자기이해
-자신의 문제만이 아니라는 생각, 보현성
-다른 사람으로부터의 지도
-과거 가족의 문제를 재구조화할 수 있는 기회
-집단구성원으로서의 동일시
*유형 -약물유지
-사회기술 훈련
-교육
-대인관계
-자조집단
㉢가족중재
-가능하면 정신분열병 대상자와 함께 하도록 함
-가족모임을 운영하여 서로 지지를 제공하고 정보를 얻도록 함
-감정을 의사소통하는 것에 대한 교육을 제공
-대상자의 질환과 재발에 대해 조금도 비난하지 않도록 한다
-대상자에 대한 부정적인 개인적 언급은 어떤 것이라도 다른 가족에게서 보통 고려하는 수준이하로 줄이도록 함
-대상자에 대한 개입은 조심스럽게 하도록 함
-대상자의 생활에 대한 광범위한 감시는 대상자의 스트레스와 재발 가능성을 증가시킬 수 있다는 것을 교육함
2. 환경요법
(1)안전
(2)생산적인 활동
(3)주거시설
(4)사회기술훈련
3. 자가간호활동
(1)개인위생과 옷차림
-생각나게 하는 체계(달력 빨간 날은 옷을 갈아입음)
-스스로 할 수 있도록 격려하고 필요 시 도움
(2)수면
-일정한 취침과 기상시간 유지, 낮잠시간을 줄임
-낮 동안이나 저녁의 적절한 운동을 격려
(3)영양
:대상자가 의심스러워 한다면 집에서 가져온 음식을 먹도록 함
(4)운동
:더 나은 자기상을 갖도록 함
(5)건강요구
4. 정신생물학적 중재
(1)처방된 약물의 효과감시
(2)약물의 부작용 주의
(3)약물 교육
5. 건강교육
-정신분열병에 관한 기본적인 교육(증상, 경과, 예후, 치료와 지지자원, 증상관리)
6. 사례관리
7. 건강증진과 건강유지

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