정신분열병문헌고찰

소개글

정신분열병문헌고찰에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.정신분열병의 정의

2.정신분열병의 원인

3.정신분열병의 유형

4.정신분열병의 임상증상

5. 진단

6. 치료

본문내용

과민성,
관계망상, 망상증 등을 수용한다.
-환자의 자기 체제에 대한 위협적인 지각을 감소시키고 보다 적응적 대응을 격려하기 위하여 모든 상호관 계에서 조용하고, 비판단적, 비 위협적 태도를 나타낸다.
-환자의 불안을 감소시키고, 신뢰를 구축하고, 현실을 제시하기 위하여 의심, 불신, 망상증을 나타내는 환 자에게 병원은 안전하다고 확신시킨다.
-환자의 망상체계에 도전하거나 공격하지 않는다.
-환자와 잦은, 잠시 동안의 접촉을 갖게 하고, 속삭임이나 웃음, 논쟁을 삼간다.
-환자에 관련되는 정보나 스케쥴 변화에 대해서는 반드시 알려줌으로써 불필요한 의심,불신, 방어적 행동 을 감소시킨다.
-환자가 어떤 사건이나 상황에 대한 오해를 하면 사실대로 정보를 준다.
-활동 용법, 작업요법, 집단 요법 등에 참석을 격려하여 불안을 감소시키고 방어적 행동을 다른 활동으로 대치시키거나 에너지 전환을 격려한다.
-환자가 적응적인 방법으로 그의 욕구에 대응하면 칭찬을 하여 자존감을 높인다.
-불안, 의심, 불신, 과민성에 대해서는 부드럽고 신중한 태도로 지속적으로 보살펴 준다.
-환자가 모욕적, 도전적인 말을 하더라도 똑같이 대응하거나 위협하지 않음으로써 환자행동의 약화를 예방 한다.
-의사소통을 하지 않는 환자에게는 특히 그림이나 글로써 표현하도록 한다.
-처방된 의학적, 정신 사회적 치료계획을 지지하고 계속적으로 관찰한다.
5.사회적 고립(Social isolation)
:사회적 고립이란 ‘타인에 의해서 부여되며, 부정적이고 위협적인 것으로서 지각되어지는 고독을 개인이 경
험하는 상태‘이다.
1)원인/관련 요인
-환경 내의 타인에 의한 배척이나 불신을 야기할 수 있는 감각 지각 장애
-사고 과정 변화(망상, 마술적 사고, 관계망상, 사고중단, 사고주입)
-언어적 의사소통 변화(신어조작, 말비빔, 연상해이)
-장기질병, 입원, 환경박탈 -발달단계의 장애
-비효율적 지지체제 -감소된 에너지 수준
-불만족하거나 비효율적인 역할/관계 -공포나 불안
-수용되지 못한 사회적 가치 -의욕장애
-사회적 상호작용장애
2)행동특성
-환경 내 타인과 환경으로부터 철회
-자신을 밤낮 대부분의 시간을 안방이나 침대 속으로 고립시킨다.
-환경 내 타인과 유대 및 관계의 성립장애
-사회적 교호작용이나 환경 내 활동에 참여하지 못함
-집단 내에서나 개인적으로 남과 감정을 공유하지 못하고 표현도 못함
-생의 목적 결여를 표현함
3)간호중재 후의 기대하는 결과 및 평가 기준
-환경 내 타인들과 사회적 상호작용과 활동에 참여의지를 언어로 표현한다.
-환경 내 타인들과 함께 하는 사교적 활동에 가담한다.
-다른 환자, 직원, 가족들과의 사회적 대화와 활동으로부터 나온 유쾌함을 표현한다.
-환자는 환경 내 다른 사람들과 함께 실외에서 대부분의 시간을 보낸다.
-환자는 사회적 토의와 활동에 대한 의미있는 기여를 할 수 있다는 신념을 표현한다.
4)간호계획과 수행
-여러 가지 행동특성들을 계속적으로 관찰한다.
-원인 및 관련요인들을 계속적으로 고려한다.
-환자 & 간호사 관계의 원리들을 이용한다.
-상호작용과 활동으로 위축행동 양상을 붕괴시키는 전략을 계획하기 위하여 환자의 자기부과적 고립의 정
도를 사정한다.
-영양, 신체 위생 등 사회적 위축이 있는 동안의 기본적 욕구 충족을 도와줌으로써 환자의 건강과 복지를
증진시킨다.
6.비효율적 가족대응 : 무능(Ineffective famaily coping : disabling)
:중요한 환자의 지지인이나 가족원의 행동이 환자가 건강에 대해 효율적으로 적응하는 데 필수적인 과업을
수행할 수 없도록 하는 상태이다.
1)원인/관련 요소
-극도로 양가적인 가족관계 -중요인물이 죄책감, 분노, 좌절, 절망감을 표현할 수 없음
-중요인물들의 비효율적이거나 부적응적 대응전략 -환자와 가족 간의 역할관계 분열
-중요인물의 비협조, 방어
2)행동특성
-중요한 사람의 환자 기본욕구 충족에 대한 무관심(입원 시 단정하지 않은 누추한 외모, 체중감소, 피부상
처, 때 묻은 의복)
-중요 인물이 환자의 사랑과 애정에 대한 욕구 충족을 못함(면회오지 않고 방치해 둠)
-가족이 환자의 질병관리를 돕지 않는다(환자의 추후관리거절, 퇴원 후 투약 소홀 등)
-환자의 질병 치료에 대한 관심과 정서를 나타내지 않거나 비평, 실망, 과잉보호, 과도개입 등 갈등을 표현
한다.
3)간호중재 후의 기대하는 결과 및 평가 기준
-환자와 환자의 질병 관리에 대한 역할과 책임을 현실적으로 진술한다.
-환자에 대한 생각과 책임감을 치료적 분위기에서 자주 표현한다.
4)간호계획과 수행
-여러 가지 행동 특성들을 계속 관찰한다.
-여러 가지 원인 및 관련 요인들을 계속적으로 심사숙고 해본다.
-환자&간호사 관계의 원리들을 이용한다.
-가족의 환자발병전의 기능수준과 현재 기능 수준을 대조함으로써 가족의 역기능 정도를 확정하고, 인내력
과 능력에 따라 가족 지지를 위한 계획을 발전시키도록 도와준다.
.정신분열병의 예후
정신분열증의 예후는 과거에 비해 훨씬 양호한 것으로 나타나고 있다.
유형별로 보면 혼란형과 단순형이 예후가 나쁘고, 긴장형이 좋은 편이고 퇴원후 약물요법을 잘 지키지 않는
환자는 재발하기가 쉬우며, 재발을 거듭할수록 인격의 황폐화 위험성이 높아진다.
<정신분열증의 예후를 판정하는데 도움이 되는 요인>
예후가 좋은 경우
예후가 나쁜 경우
발병이 급성일 때
병기간이 짧을 때
과거 정신과적 병력이 없을 때
착란이 있을 때
발병할 만한 원인적 사건이 있을 때
발병 전에 직업상이나 성생활면에서나 사회적으로 적응이 잘 이루어지고 있었을 때
결혼생활이 잘 영위되고 대인관계가 좋을 때
발병 시 나이가 많을 때
점진적인 발병일 때
병기간이 길 때
과거 정신과적 병력이 있을 때
강박증상, 공격적 증상 등이 있을 때
병전 성격이 나쁠 때
독신일 경우나 가정 내 긴장감이 있을 때
직업기능이 낮을 때
발병연령이 어릴 때
발병후 2~3년 후에도 호전이 없을 때
참고문헌
최신 정신간호학 개론 & 각론 <정담출판사>
정신건강 간호학 上 <현문사>
최신정신의학 제4개정판 <일조각>

키워드

간호,   정신분열,   고찰,   문헌