정신분열증 케이스스터디

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정신분열증 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론
-연구의 필요성과 대상

Ⅱ.문헌고찰
-정신분열병
개념
원인
증상
진단
치료
예후

Ⅲ.간호과정

본문내용

불안, 초조, 긴장
행위: 말 더듬고 입술 옆으로 침 고임. 손과 턱에 Tremor
지각: 기억 이상 없다.
6. 임상병리 검사
①혈액검사
항목
임상결과
정상치
Hb
15.8
14~18g/dl
WBC
6.8
4~10k/ul
HCT
60
38~52%
LYMP
39
15~45%
MONO
0
3.4~9%
EOS
9
0~1.5%
BASO
1
0.5~4%
PLT
19
15만~40만/mm
②간기능검사
항목
임상결과
정상치
T-protein
6.0
5.3~7.2g/dl
Albumin
4.7
2.6~3,9g/dl
bilirubin total
direct
0.3
0.07
0.08~0.3mg/dl
0~0.3mg/dl
cholesterol
122
90~150mg/dl
SGOT
35
7~38U/L
SGPT
31
4~43U/L
ALP
9.5
130~350 U/L
7. 치료계획
□약물요법:
*Bromperidol
Tab : 5mg brom 환인 Bromperidol
[효 능] 급성·아급성·만성의 진행성 정신이상증, 환각성 편집증, 긴장성 정신분열증 및 단순성 정신분열증
[용 법] 중증의 경우에는 10-20mg을 1일 1회, 경증 및 장기요법의 경우에는 5-10mg을 1일 1회 저녁식사후에 투여
[부작용] 추체외로 증후군, 순환기의 불안정, 위장장해, 배뇨장해, 담즙울혈,
[금 기] 혼수상태환자, 급성알코올중독환자, 중증심부전환자, 우울증환자, 기관지폐렴환자, 뇌저신경절 손상환자, 파킨슨병환자
*Chlorpromazine HCl
Tab : 50mg cpz50 명인Chlorpromazine
100mg cpz100
Inj : 25mg/5ml amp icpz25
[효 능] 정신장애치료제 (phenothiazine계)
[용 법] ·Tab: 1일 30mg∼1g분복
·Inj: 1회 10∼50mg IM, IV
[부작용] 혈압강하, 부정맥, 혈소판성자반병, 추체외로 증상, 안내압항진, 체중증가, 유즙분비, 여성형 유방, 당뇨, 두통, 불면, 구갈, 권태감, 발열
[금 기] 혼수, 중추신경억제제 영향하의 환자
[임 부] FDA : C
*Lorazepam (Ativan)
[적응증] 불안, 긴장, 우울, 급성 알콜금단증상
[용법ㆍ용량] - 구강(0.5, 1mg/정), 1일 1∼4mg씩 2∼3회 경구투여
[부작용] 졸음, 현기증, 두통, 구토, 설사, 변비, 소양감, 발진
*Haloperidol
Inj : 5mg/1ml ihp
Tab : 1.5mg hp1.5 명인 Haloperidol
5mg hp5 환인 Haloperidol
10mg hp10 환인 Haloperidol
20mg hp20 명인 Peridol
[효 능] 정신분열증 및 정신질환증상치료
[용 법]·Tab:
-초회량: 1일 1-15mg, 중증시 10-60mg을 2-3회 분복 (max:100mg/day)
-유지량: 1일 2-8mg
·Inj: 1일 6-15mg, 분할 IM
[부작용] 동계, 빈맥, 혈압강하, 서맥, 악성신경마비증후군, 파킨슨증후군, 체중증가, 수면장애, 두통
[금 기] 심한 우울상태 및 혼수상태의 환자, 심한 심부전증, 파킨슨증후군, 기관지페렴
[임 부] FDA:C
□특별치료: 음악요법, 야외활동요법, 영화요법, 운동요법 등 다양한 활동에 참여함.
□환자관찰: 2009/01/04 격리실 사용
행동 제한 기록지
월/일
시간
행동관찰 및 처치
01/04
8:45am
김**씨가 담배를 달라고 계속 조르며 문 쾅쾅거리자 하지말라고 주의줬으나 계속 하여 김**씨의 머리를 수차례 때리며 impulse control 안되어 violent behavior보여 Dr.order로 자켓팅함
9:00am
잘못했다고 말함
9:30am
평소 많이 조르고 안주면 욕해서 화났다고 말함
10:15am
풀어주면 잘 지내겠다고 함
10:30am
calm down
10:45am
주치의 order로 자켓팅 제거
2> 간호과정
1.#수면장애
●사정- 객관적 사정: 눈이 충혈됨, 다소 격앙된 표정을 보임
주관적 사정: “가족들에게 면회도 안 오고 연락도 받지 않아 불안해서 잠이 안 온다.”
“잠을 못 자서 신경이 날카로워졌다.”
●진단: 불안과 관련된 수면장애
●목표: 환자는 자는 데에 불편이 없다고 표현한다.
●계획: ① 불안감의 원인을 사정하고 해결 방안을 제시한다.
② 잠을 자기에 충분한 환경을 제공한다. -주위 소음제거, 적절한 습도, 어두운 불빛 등
③ 최대한 낮잠은 피하기를 권유한다.
④ 의사의 처방 하에 수면제를 투여한다.
●이론적 근거: ＊ 불안감을 조절함으로써 수면장애의 요인을 제거한다.
＊ 적절한 환경을 제공함으로써 편안함, 이완, 수면을 유도한다.
＊ 과도한 낮잠은 밤 시간의 수면에 영향을 미친다.
●수행: ① 가족과의 관계를 파악하고 너무 불안해 하지 말라고 격려했다.
② 자기 전 따뜻한 물로 샤워하거나 복도걷기 등의 간단한 운동을 하면 잠이 더 잘 올 것이라고 설명했다.
③ 간호사선생님이 의사의 처방 하에 수면제를 투여하는 것을 보았다. DMD 1T#1po med.
●평가: 여전히 불안감을 호소하지만 수면제를 먹고 나서 잘 잤다고 표현했다.
2.#신체적 불편감
●사정- 객관적 사정: 손과 턱의 떨림이 보임
주관적 사정: “턱이 떨려서 밖에 나가기 창피하다.”
“이것 때문에 약 먹기도 싫다.”
●진단: 약물 부작용으로 인한 신체적 불편감
●목표: 환자는 떨림으로 인한 불편감을 호소하지 않는다.
●계획: ① 환자의 움직임을 사정한다.
② 항정신병약의 효능에 관해 설명을 하고 부작용도 나타날 수 있다고 설명한다.
③ 다른 활동을 함으로써 진전에 대한 관심을 전환하기를 권유한다.
④ 의사의 처방하에 항파킨슨제를 투여한다.
●수행: ① 환자가 어떤 일에 몰두하거나 긴장할 때 더 심해지는 것을 관찰하였다.
② 항정신병약의 효능과 부작용에 대해 설명하였다.
③ 스트레스로 진전이 더 심해질 수 있음을 설명하고 운동이나 바둑놀이를 할 것을 격려했다.
●평가: 환자는 여전히 불편감을 호소하심.
Ⅳ. 참고문헌
이경순 외(2000), 정신건강간호학(상), 현문사
유해영 (1997), 최신 임상간호메뉴얼, 현문사
www.naver.com
www.kmle.co.kr

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