정신분열증

소개글

정신분열증에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.정의

2.역사적 고찰

3.역학

4.예후

5.원인

6.증상

7.종류(실례까지첨부)

8.정신치료(의과생들도 보세요)

9.간호중재

10.정신질환자에 대한 편견(10가지)

본문내용

) 불신감 관리
· 정신분열병 환자들은 자신이나 타인 또는 자신의 주변에 대한 강한 불신감을 나 타내는 것을 발견할 수 있음
⇒ 간호사는 주의 깊게 경청하며 신뢰관계를 형성 할 수 있어야 함
⇒ 환자의 행동을 조급히 판단해서는 안 되며 언어적, 비언어적 행위간의
일치성을 유지 함
⇒ 진지하고 관심 있는 태도로 환자를 대하고 지킬 수 있는 약속만 함
4) 망상관리
· 대상자와 신뢰관계를 증진하는 것이 중요하고 환자가 현실에 근거하여 사고하고 행동하도록 격려하여야함
⇒ 망상 환자는 불안 정도가 높으므로 간호사는 환자의 불안과 두려움을 감소
시키기 위해 노력해야 한다. 망상의 내용과 유형, 의미, 강도, 빈도, 기간을 사 정하고 망상 없이 불안, 두려움, 자존감 저하 등을 다루는 건전한 방법을 발견 하도록 돕는다.
5) 환각관리
· 정신분열병의 가장 공통적인 고통 증상의 하나는 환각경험임
· 경청과 관찰은 환각이 있는 환자의 성공적인 중재에 중요한 요소임
· 급성단계에서 환각을 중재하기 위해서는 인내가 요구되며 환자와 함께 시간을 보낼 수 있는 능력이 필요
⇒ 이 단계에서는 도움이 될 수 있는 4가지 원리가 있음
→ 시선 접촉 유지
→ 평상시보다는 약간 큰 목소리로 간결하게 이야기하기
→ 환자의 이름을 부르기
→ 촉각 사용
· 환자를 혼자 두지 말고 일관성 있는 접근이 필요
6) 자가 간호 관리
· 정신 분열병 환자 중에는 자가 간호가 되지 않는 환자가 많음
· 환자의 외모와 의복, 개인 위생을 돕고 혼자 할 수 있는 일을지지 함
· 환자 수준에 맞는 자가 간호 활동을 가르치고 수행했을 때 적절히 보상해 줌
7) 대인관계 장애 관리
· 위축행동 환자는 자극이 있어도 반응을 잘 나타내지 않고 냉담하며 남과 접촉을 피함
· 시초의 환자-간호사 관계는 간호사가 주도해야 하고 차차 환자가 주도하도록 함 · 대부분의 환자들이 처음부터 집단활동을 하는 것이 부담이 되어 하지 않으려
하는 경향이 있기 때문에 시초에는 간호사나 다른 환자와 2~3명이 함께 하는 활동을 하도록 하고 차차 소집단 활동에서 다시 큰 집단활동에로 참여 범위를 넓혀 나감
8) 적합한 의사소통
· 관계분열이 심한 환자는 특히 사고장애와 의사소통의 장애가 심하기 때문에
적합한 의사소통을 하지 못함⇒ ∴ 비언어적 의사소통이 매우 중요하고 정확함
· 상징적인 의미가 있는 대화는 융통성이 없이 표현대로 이해하여 대답을 하지
않도록 하고 그 의미를 이해하기 위한 진지한 노력을 함
· 감정과 조화되지 않은 말을 할 때는 조용히 지적을 해주고 알아차리게 함
· 신어조작증, 반향언어, 보속증 등이 있는 환자는 그대로 수용해주고 말을 재촉] 하거나 서두르지 않고 천천히 여유 있는 태도로 받아줌
9) 지역사회와 접촉을 증진시킴
· 환자의 퇴원 후 추후관리를 위해서도 지역사회와의 접촉은 매우 중요
· 퇴원 전에 지역사회의 보건소 또는 진료소를 환자에게 소개하고 이용하도록
정보를 줌
⇒ 지역사회의 정신건강 요원은 물론이고 비전문인, 지역의 지도자, 교사,
종교지도자 등의 도움을 받도록 접촉을 의뢰하고 알선해 줌
10) 환자 가족의 이해와 개입을 촉진시킴
·가정은 환자에게 따뜻하고 포근한 곳이어야 한다.
·무능함에 대한 지적과 격려를 한다.
·조급해하지 않도록 한다.
·약물복용의 중요성을 교육한다.
·정서적 지지를 중요시한다.
11) 재발의 단계 교육
·재발의 단계는 5단계로 제시되고 있다.
① 과 확장기로 환자는 극도의 중압감을 호소한다. 불안의 증상이 더욱 고조되고, 과제에 집중하거나 끝마칠 수 없으며, 주위가 쉽게 산만해 진다.
② 제한된 의식으로 불안 증상이 우울 증상과 병합된다. 환자는 일상 사건을
회피하고 외적인 자극을 제한하는 경향이 있다.
③ 억제 능력의 상실이다. 이때는 정신병적 증상이 출현한다.
④ 정신병적 혼란으로 뚜렷한 증상이 나타나고 조정능력이 상실된다.
⑤ 정신병적 해결이다. 조용하고 로봇 같은 태도를 취하기도 하고 멍청해
보이기도 한다. 이러한 재발 단계에 대해 교육하여 환자로 하여금 미리 대처
할 수 있게 해야 한다.
12) 정신약물 관리
· 정신분열병의 양성증상은 약물복용으로 호전 됨.
⇒ ∵ 부작용이 나타날 수 있으므로 약물에 대한 부작용을 세밀히 관찰 필요
→ 부작용 : 자율신경계 부작용과 추체외 증상이 포함됨
→ 자율 신경계의 영향으로는 기립성 저혈압, 소변 정체, 변비, 구강 건조, 피부 발진, 햇빛에 예민함, 체중 증가, 남자의 경우 발기 부전, 여자의 경우 월경 불순, 유즙 분비등이 나타날 수 있다. 추체외로 증상으로는
파킨슨 증후군이나 정좌불능, 급성 근긴장이완증, 지연성 운동장애등
중추신경계에 나타나는 부작용임
10. 정신질환자에 대한 편견(10가지)
① 위험하고 사고를 일으킨다
② 격리수용해야 한다.
③ 낫지 않는 병이다.
④ 유전된다.
⑤ 특별한 사람이 걸리는 병이다.
⑥ 이상한 행동만 한다.
⑦ 대인관계가 어렵다.
⑧ 직장생활을 못한다.
⑨ 운전, 운동을 못한다.
⑩ 나보다 열등한 사람이다.
◈ 참 고 문 헌 ◈
이정숙 외(2000) 정신건강간호학(하) 현문사
하양숙외(1996) 정신건강간호학(上) 현문사 p.445~p.452
도복늠외(1994) 최신정신간호학(下) 현문사 p.271~p.289
김윤희 외(2001) 정신간호총론 上 수문사
이정섭 外/ 1999/ 가정간호사를위한정신간호학/ 현문사
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이근후외/ 1998/ 최신 임상정신의학/ 하나 의학사/ pp.323-352
민성길(1999) 최신정신의학 일조각 p.226~p.254
www.sungae.or.kr
www.healthkorea.net
http://www.yonginmh.co.kr/bbs/zboard.php?id=guin
http://myhome.hanafos.com/~kimjhnp/default1.html
http://www.severance.or.kr/prev/psych/frame.htm
http://healthlife.hankooki.com/health/info/200203/hl20020311123656U0220.htm

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