정신분열증

소개글

정신분열증에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 의학적 진단 SPR 정의

2. 진단을 내리는 근거 <이론적 증상>
** 1. Psychiatric history
** 2. Mental Status Examination (MSE)

3. 병의 원인

4. 치료계획 < 이론적 치료요법 > 1) 약물요법

5. 치료목표

6. 간호과정 적용

<참고문헌>

본문내용

1) 신뢰하는 인간관계를 확립한다.
a. 온화한 표정과 말투로 환자에게 접근한다.
b. 환자가 불안하지 않도록 나 자신의 이름과 여기있는 이유, 목적 등을 상세히 설명해주고, 이해시킨다.
c. 짧고 잦은 접촉을 함으로써 수용적인 태도를 보인다.
d. 항상 대상자와 마주앉아 대화를 시도 한다.
e. 시선접촉을 계속한다.
f. 대상자를 지지하기 위해 함께 있어준다.
g. 말과 행동을 같게 하여 대상자를 안심시킨다.
h. 환자의 이야기에 집중하며 표현을 존중해준다.
i. 환자에게 솔직하고 정직하게 대하고 약속을 지켜 신뢰를 형성하도록 한다.
* 수행
-온화한 표정과 말투로 환자에게 접근하여, 병원에 실습 나오게 된 학생이며 이름은 '이경란'이라하고 여기 환자분들과 2주동안 대화도 하고 여러 가지로 도와 줄것임을 설명해 주었다.
실습 하루에 4~5 번씩 짧게 자주 접촉을 시도 하였으며, 처음에는 대상자와의 소개를 주고 받는것에서부터 시작하여 입원은 언제 하였는지에 대해 가벼운 주제로 다가섰다.
하루하루 실습을 올때마다 오늘은 괜찮았어요? 잘지냈어요? 기분은 어때요? 질문하며 대상자와 마주앉아 시선접촉을 시도하였고 대상자의 짧은 대답이나 반응에도 집중하며 그 표현에 대한 화답을 하여 존중해주었다.
-> 대상자는 처음에는 혼자 앉아서 옆에 다가서도 별 반응을 보이지 않았고 묻는 말에 '네' '아니요' 라고 대답하거나 '모르겠는데요' 라고 하며 약간의 방어적인 태도였다.
하지만 신뢰을 수립하기 위한 계획을 수행하면서 서서히 자신의 병이나 병원에 오게된 이유, 오늘 했던 요법 등에 대해 물어보면 그전과 달리 약간의 서술형으로 대답하였으며, 옆에 다가와도 약간 부끄러워 할뿐 반갑게 대해주었다.
(2) 피해적 사고의 완화
a. 피해적 사고의 내용을 사정한다.
b. 병동 내의 다른 환자들이 자신을 해치지 않을 것임을 인식시킨다.
c. 비슷한 또래의 같은 경험을 한 환자와의 접촉을 시도한다
d. 주위의 환자들을 소개시키고 서로 이름을 알려주고 부르게 한다.
e. 환자가 가진 두려움을 유발 시키는 것에 대한 생각이나 느낌을 말이나 글로 표현하도록 격려한다.
f. 환자의 자극을 줄이기 위해 활동수행에 대한 압력이나 스트레스를 감소시킨다.
* 수행
대상자가 피해적인 생각을 하는 내용에 대해 질문을하고, chart를 보고 피해적 사고의 내용을 사정하였다.
환자가 가진 두려움을 유발시키는 것에 대한 생각을 하루하루 들어보았으며, 봉생병원에서 만든 사회기술 훈련책에 있는 양성증상 음성증상에 대한 check list를 같이 해보도록 하여 대상자의 생각을 격려하였다.
또 병동 내의 비슷한 또래의 같은 경험을 한 환자가 바로 옆자리에 있어서 셋이 같이 앉아 서로를 소개해주고, 이야기 하도록 중개해주었다. 다른 환자와의 이야기 후 느낌을 말해보게 하고, 병동내의 다른 환자들이 대상자를 해치지 않는 사람임을 이해 시켰다.
환자에게 자극을 줄만한 활동요법에서의 직접적인 압박 대신 '이것 해볼까요' '한번 해봅시다' 라는 권유로 유도하는 방식을 이용하였다.
-> 대상자는 자신의 피해적 사고의 내용에 대해 짧게 말로 표현하거나, 책자에 check하는 등 자신의 생각이나 느낌을 표현하였다.
다른 환자와의 접촉 시도에서는 먼저 자발적으로 말을 걸거나 하진 못했지만, 상대방의 소개를 하고 나이가 같음을 알려준 다음, '옆자린데 이름도 모르고 지냈어요? 알고 지내죠, 이름 한번 물어볼까요 ?' 라는 식으로 유도 하자 '이름이 먼데' 라며 타의적으로 먼저 말을 건냈다. 다른환자와의 접촉 후 대상자에게 어땠냐고 물어보니 좋은 것 같은데요 라는 식으로 말을했고, 매일 몇마디씩 대화를 나누도록 지지하였으나, 먼저 시도는 하지 않았다.
(3) 사회적 고립 감소
a. 집단 활동시 참여 정도를 사정한다.
b. 여러 집단 활동 중 환자가 흥미를 가지는 활동을 조사한다.
c. 참여하고 싶은 활동을 선택할 수 있도록 지지해준다.
d. 대상자의 의견을 수용하고 긍적적인 존중을 한다.
e. 지지체계를 사정하여 환자의 사회적 기술을 증가시키도록 돕는다.
f. 집단활동에서 발표할수 있게 대상자의 생각을 정리해준다.
g. 대상자를 두렵게 하거나 어렵게 할 수 있는 집단활동에서는 발표할 수 있게 용기를 주고, 같이 참여하여 도와주어 정서적으로 안정 시킨다.
h. 타인과 자발적으로 상호작용하거나 발표시, 인정,칭찬, 보상등의 긍정적 강화로 지지해준다.
I. Check list를 작성하여 의사소통 횟수와 발표횟수를 측정하여 성취감을 느끼도록 한다.
* 수행
집단 활동시 참여 정도를 사정하여, 환자가 흥미를 가지는 활동을 조사하였다.
지지체계 사정은 병동안이어서 제대로 사정하지 못하였으나 옆 자리 친구에게 지지를 부탁하였다.
집단활동시 대상자가 어떤 생각을 가지는지 먼저 이야기 해보도록 하여 '반복, 정리' 하여 말해주었고 발표시 칭찬, 용기를지지 해주었다.
외모 가꾸기의 사회적응 훈련에서 대상자 옆에서 같이 팩해주고 지지해주었다.
나의 생각 말하기에서 옆자리에 앉아 먼저 글로 써보도록 권유하고, 그 것들을 한번 발표해보자고 지지 하였다.
-> 대상자는 비교적 집단 활동에서 참여를 잘했으며, 노래방 시간에는 자발적으로 노래를 부르는 등의 모습을 보였다.
자신의 생각을 말하는 것이나 상대방의 외모에 대한 평가를 발표할 때에도 짧은 말이었지만, 말로 표현하였다.
오락 요법 시간에 팀별 활동에 적극적인 모습으로 참여하였고, (줄넘기, 엉덩이로 이름쓰기) 오락요법에서 MVP로 선정 되어 긍정적인 보상이 이루어졌다.
1주일간의 활동에서 참여한 활동마다 1번씩은 발표를 한 것을 Check 하여 주었고 흡족해 하는 듯 보였다.
5) 평가
(1) 대상자는 2주 이내에 다른환자에게 자발적으로 이야기를 하지는 못했으나 먼저 이 야기를 하였다.
(2) 대상자는 2주 이내에 집단활동에서 1회이상 발표 하였다.
<참고문헌>
최신 정신간호학 상 도복늠 외(1994) /현문사
최신 정신간호학 하 하양숙 외(1996) /현문사
정신 간호 총론 이소우 외(1987) /수문사
정신건강 간호학 실습서 이길자 외(2002) /정담
정신 간호진단 고성희 외

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