임상심리학의 최근 쟁점들

목차

Ⅰ. 임상심리학의 수련모형
1. 과학자·전문가
2. 심리학박사학위
3. 전문대학원
4. 임상과학자 모형
5. 전문가·과학자 연합수련 프로그램
6. 대학원 프로그램: 과거와 미래

Ⅱ. 전문적 활동에 대한 법규
1. 자격제도
2. 면허제도
3. 미국 전문직 심리학 위원회
4. 국가 등록

Ⅲ. 개업

Ⅳ. 독립성과 경제성

Ⅴ. 관리보건 혁명

Ⅵ. 처방권
1. 배경
2. 지지의견
3. 반대의견
4. 수련과 관련된 함의

Ⅶ. 문화적으로 민감한 정신건강 서비스

Ⅷ. 윤리규정
1. 능력
2. 비밀보장
3. 내담자 복지

본문내용

② 역동적 치수 맞추기: ‘일반화해서 포함시켜야 할 때와 개별화해서 배제시켜야 할
때’를 능숙하게 알아챔으로써 고정관념에 빠지지 않으면서도 문제시 되고있는 문화
의 중요성과 영향을 이해할 수 있음
③ 문화에 특수한 전문화: 임상가는 자기 자신의 문화와 조망을 이해하고 있어야 하고,
그들이 업무를 수행하는 문화 집단에 대한 지식과 더불어, 필요시에 문화적 사정을
고려한 개입을 사용할 수 있어야 함
- 성의 문제도 최근 몇 년간 대두되고 있음
많은 임상심리학자들이 남자 건 여자 건 할 것 없이 여성의 독특한 욕구나 경험에 초
점을 둔 수련을 거의 받지 못하였음
성차와 문화적 다양성이 정신건강 서비스의 제공과 어떻게 관계되는 지를 인식하고 이
해할 수 있도록 임상심리학자를 수련시켜야 함.
Ⅷ. 윤리규정
- 일련의 윤리규정을 성실하게 이행하고 있는가의 여부에 의해 특정 전문직의 성숙성이 측
정될 수 있음
APA 1951년: 임시규약 출판
1953년: 심리학자의 윤리규정(APA, 1953)을 공식적 출판
1958년, 1963년, 1968년, 1977년, 1981년, 1990년, 1992년: 이 규정에 대한 개정이 있었
음
윤리규정에 대한 사례집을 출판(APA, 1987a)
인간을 대상으로 한 심리학 연구에 수반되는 윤리적 원칙을 공식화함(APA, 1982)
검사도구에 대한 규정 제정(APA, 1966) 이후 보완되었다(APA, 1985)
광범위한 윤리적 문제가 Keith-Spiegel과 Koocher(1985), Eyde 등, (1993), Bersoff
(1995), Koocher와 Keith-Spiegel(1998)에 의해 논의되었다.
1992년판 심리학자의 윤리적 원칙과 시행
: 여섯 개의 일반원리와 평가, 개입, 치료, 법정활동 등 임상심리학자의 다양한 활동과
관련된 구체적인 윤리규준을 제시(APA, 1992).
▶ 여섯 개의 일반원칙
: 능력 / 성실 / 전문적이고 과학적인 책임성 / 인간의 권리와 존엄성에 대한 존중 /
타인에 복지에 대한 관심 / 사회적 책임성
APA는 회원으로 받아들이면서 회원들에게 이들 규범을 준수할 것을 요구하지만, 임상
실제와 그것의 일상적인 요구는 슬기로운 판단을 요구하는 윤리적 결정이나 딜레마가
생기도록 할 수 있음
1. 능력
- 능력의 문제의 중요한 측면
임상가는 늘 자신의 수련배경을 정확하게 나타내야 함
eg) 박사가 아닌 임상가는 자신이 박사학위를 가졌다고 믿게 해서는 안됨
상담심리학자로 수련을 받은 임상가는 임상심리학자가 아닌 상담심리학자로 자신
을 소개해야함
임상가는 수련이나 그 밖의 능력과 관련된 모든 면에서 '능동적으로‘ 정확하게 자신을
소개해야함
→ 임상가가 구체적인 수련이나 지도감독을 받은 경험이 없는 치료나 평가 절차를 시행해서는
안됨을 의미
임상가가 환자의 성, 연령, 민족, 인종적 배경, 성적지향 등에 영향을 받을 수 있는 치
료나 평가의 문제에 민감해야 함
임상가들은 업무수행에 영향을 줄 수 있는 개인적 문제나 성격에서의 민감한 부분이
있는 만큼, 이러한 문제들이 환자를 만나는데 좋지 않은 영향을 미치지 않도록 해야
함
2. 비밀보장
- 내담자의 정보에 대한 비밀보장을 존중하고 보호해야 할 윤리적 책임이 있음, 비밀보장은
내담자심리학자 관계에서 중심이 되는 부분
- 내담자의 동의 없이 누설된 정보로 인해, 신뢰관계가 돌이킬 수 없이 손상될 수 있음
- 임상가는 비밀보장의 문제와 그것이 침해될 수 있는 조건들에 대해 명확하고 개방적이어
야 함
- 비밀보장과 관련된 문제들
① 모든 정보가 비밀보장이 되어야 하는가
② 아이들을 치료하는 경우
: 비밀보장의 규칙을 엄수함으로써 부모가 치료계획에 유익하게 통합되지 못할 수 있음
③ AIDS환자를 치료시
- 일반대중이나 임상가들도 비밀보장의 원칙과 이의 중요성을 알고 있으나 아동학대라든가
잠재적인 자살이나 살인, 그 외 달리 잠재적으로 생명을 위협하는 상황에서는 신뢰가 깨
어질 수도 있음을 역시도 이해하고 있음
- 임상가들은 대부분 동료에게 자문을 구할 필요가 있다고 느끼거나 잠재적으로 위험한 내
담자와 마주한 경우에만 내담자의 동의 없이 비밀을 공개하는 것을 고려함
- 적어도 연방법원에서는, 심리치료의 기록이나 대화 내용, 서류 등이 공개되기에 앞서 치
료를 받는 환자의 동의가 필요함(심리치료에서 사생활의 보호가 중요하다는 견해를 지지
하는 것)
3. 내담자 복지
- 내담자와의 이중관계는 내담자 복지와 관련하여 여러 가지 윤리적 문제를 야기함
내담자와의 성 관계, 고용, 판매행위, 치료종결 후 친구가 되는 것(내담자에게 해로움)
이 중에서 가장 좋지 않은 것이 내담자와의 성적 접촉
심리학자의 성적 부당 행위에 대한 고발 건수가 극적으로 증가하고 있음
45%의 임상가들이 내담자와의 친밀한 관계를 비윤리적인 것이라고 생각, 31% 이상이
그런 관계를 윤리나 비윤리의 문제가 아니라고 생각하고 있음, 24% 정도가 다소 비윤
리적이라고 생각하고 있음
→ 내담자와 친밀한 관계를 형성함으로써 생기는 위험에 대해 수련프로그램에서 더욱 강
조되어야 함
- 내담자의 복지의 다른 측면은 치료가 더 이상 도움이 안될 때 치료를 종결하려는 임상가
의 의지와 관련됨
내담자의 권리에 포함되어 있는 측면들
: 치료자를 바꿀 권리, 다른 심리학자에게 의뢰될 가능성, 다른 선택사항으로 지역사회
서비스에 대한 언급, 치료를 끝낼 권리, 치료 중에 불쾌한 정서를 경험할 위험성, 개
인적 관계(예, 배우자와의 관계)에서 변화의 위험성, 비밀보장의 한계, 다른 위험이나
권리, 정보
- 심리학자들이 자주 직면하는 윤리적 갈등
① 비밀유지에 관한 것
② 내담자와의 관계에서 경계가 모호하거나 이중적/갈등적인 관계를 포함하는 경우
(치료적 경계를 유지하지 못하고 전문적인 관계뿐만 아니라 개인적인 관계를 갖는 것)
③ 치료비를 지불하는 사람이나, 계획, 장면, 방법과 관련된 것
④ 수련이나 교육과 관련된 갈등, 법정심리학, 연구, 동료들의 행위, 성적인 문제, 평가, 효
과가 의문시되거나 해로운 개입, 심리학자로서의 소양 등

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