구조적 가족치료

목차

Ⅰ.개 요 .............. 3
1. 구조적 가족치료의 개념................. 3

II. 이론의 기초 ...................... 3

III. 주요개념 .............. 3
1. 경계선 ................... 4
2. 하위체계 .................. 5
3. 제휴 ........................ 6
4. 권력 ...................... 6

Ⅳ. 정상가족 관계 ............. 6

Ⅴ.역기능의 가족관계 ........... 7
1) 유리된 관계의 역기능과 밀착된 관계의 역기능 ..........7
2) 기능적 경계선의 침범(violation of functional boundary) ....7
3) 안정된 연합 ..................... 7
4) 우회연합 .......................8
5) 삼각관계 .........................8
6) 세대간 안연합 .....................8

Ⅵ.치료목표 ....................... 8

Ⅷ.치료과정 ........................9
치료기법 ..................10

Ⅸ. 구조적 가족치료의 실제 ......11

Ⅹ.이론과 치료효과에 관한 평가 .........12

Ⅺ.평가와 적용 ................12

※참고문헌 .................... 13

본문내용

는 것-하여 가족의 상호작용 구조를 관찰하고 수정한다. 예를 들면 가족 성원들이 치료자에게 상황을 기술하기 보다는 치료자가 “두 분이 여기에서 그 문제에 대해 직접 얘기해 보시죠”라고 말함으로써 구체적인 상황에 대해 가족간의 대화를 자극한다.
(3) 진단하기(diagnosing)
가족은 대개 한 성원에게 문제가 있는 것으로 파악하지만, 가족치료사는 개인의 문제를 가족의 역기능적 상호작용의 결과로 이해하고 가족 전체를 변화함으로써 성원들 모두에게 도움이 되도록 문제를 진단한다.
(4) 상호작용을 강조하고 수정하기(highlighting and modifying interactions)
가족의 역기능저인 상호작용 유형을 강조하고 수정하기 위해서는 현재의 균형상태를 깨뜨리기 위한 자극적인 방법이 필요하다. 구조적 가족치료사들은 이를 위해 강도(intensity)를 사용하는데, 강도를 이루기 위해 정서, 반복, 지속 등을 선택적으로 사용한다.
ex) 심한 떼를 쓰는 아동의 부모는 지속(duration)을 통해, 즉 아동이 아무리 떼를 써도 아동에게 지지 말고 아동이 포기할 때까지 기다림으로써 문제행동을 수정할 수 있다.
(5) 경계 만들기(boundary making)
치료자는 지나치게 유리된 혹은 밀착된 하위체계간의 경계를 근접하게 혹은 경계 간에 어느 정도의 거리를 만든다.
ex) 어머니가 지나치게 간섭하고 보호하는 청소년 자녀의 경우에 어머니와 자녀간의 경계를 만듦으로써 자녀의 자율성을 확보하도록 한다.
(6) 균형 깨뜨리기(unbalancing)
하위체계간의 관계를 재배치함으로써 역기능적인 가족 내의 균형을 깨뜨리는데, 이를 위해 가족치료사는 일부 성원의 편을 들기도 한다.
(7) 가족의 전제에 도전하기(challenging the family's assumptions)
치료자는 가족 성원들의 현실에 대한 인지를 변화시키거나 정보와 충고를 제공하는 교사의 역할을 수행한다.
Ⅸ. 구조적 가족치료의 실제 사회사업 실천에 있어서의 가족치료 김종옥(연세대학교 신과대학 부교수) 논문 374P~375P
1) 사례 A
F가족은 외할머니와 동거하는 망상형 가족(Enmeshed Family)으로서 가족의 역기능을 초래하였고 한 자녀가 속죄양이 되었다.
①가족주성
부-41세, 기술자
모-39세, 사무원
외조모-75세, 무직
자-19세, 대학생(여)
자-15세, 학생(여)
IP-12세, 학생(남)
② 제시된 문제
IP는 어머니의 돈을 훔치고 큰누나와 말다툼을 심하게 한다. 때론 누나의 소지품을 파괴하고 학교에서는 학습 행동 상의 문제를 일으킨다. 이러한 문제로 그의 어머니가 가족치료 기관에 의뢰하였다.
③ 가족평가
외할머니와 동거하는 핵가족으로서 혼동된 경계를 가진 망상형 가족이다. 외할머니가 집안일과 손자, 손녀들을 돌보는데 몰두하였고 이것으로 인해 어머니의 자녀양육 기능이 약화되었다. 아울러 외할머니와 어머니는 지배한다는 것(Controlling)과 보호를 받는다는 것(Being Cared) 등이 가족 역할이 서로 혼동되게 되었다. 어머니는 자기 모친에 대한 감사와 불만의 양면감정을 갖고 있다. 이와 같은 갈등의 결과로써 IP는 항상 책망을 받게 되고 문제아로 낙인찍히게 되었다. 아버지도 부부간의 경직된 경계선에서 오는 긴장(Stress)을 IP에게 우회시켜서 아들을 책망, 공격하는 것으로 해소하였다. IP는 결국 이 가족의 속죄양이 된 것이며 상대적으로 큰 누나는 가족으로부터 특별한 대우를 받았다. 이 가족구조는 외할머니와의 혼동된 경계선을 가진 망상형 가족 일 뿐만 아니라, 부모하위체계, 부부하위체계, 형제하위체계 등이 모두 경직된 경계를 가진 가족이다. 이는 가족 전원이 서로 갈등관계에 있음을 의미하며 이러한 역기능적 가족구조의 부산물이 바로 IP의 증세이며 가족구조에 있어서 위험신호가 된 것이다.
④ 가족치료의 목표
외할머니가 손자, 손녀들과 혼동된 경계를 가져서, 지나치게 자녀양육에 관여하는 것을 막고 이 역할을 부모에게로 이양한다. IP와 가족구성원간의 상호교류유형을 변화시켜 각 하위체계(부부하위체계, 부모하위체계, 형제하위체계)의 기능을 강화시킨다.
⑤ 치료적 개입
손자들을 돌보는데 몰두하던 외할머니에게 자기 자신의 시간을 갖고 사회적 활동에 참여하도록 하였다. 이에 따라서 어머니는 자녀들의 양육에 관여하게 되었고, 자녀들은 집안에서 자기들의 역할을 수행하게 되었다. 이울러 IP와 아버지가 연합하여 부자 간의 대화를 증대시키고 많은 활동을 하였다. 이리하여 경직되고 혼동된 가족의 경계선이 명확하게 되고 그에 따라 IP의 문제 증상이 자연스럽게 사라지고 IP의 가정에서나 학교에서의 기능은 향상되었다.
Ⅹ. 평가와 적용 쉽게 쓴 가족치료와 가정상담 류종훈 (2004 동인출판사) 193P
구조적 가족치료는 가족치료분야에서 현재까지도 가장 널리 사용되는 접근법 중 하나이다. 이 치료의 중요한 신념은 모든 가족은 일정한 구조를 가지며 가족 조직의 구조가 변화 될 때 조직 내에 있는 가조구성원들의 위치, 역할, 기능이 변화한다고 믿고 결과적으로 각 개인의 행동이 변화 될 수 있다고 믿었다. 또한 미뉴친은 가족체계가 여러 하위체계로 분화되어 지고 분화된 하위체계를 통해 가족체계로서의 기능을 수행한다고 보았다. 그러므로 치료과정에서 치료자는 가족과 성공적으로 합류하여 하위체계 간의 힘과 체계 안에 있는 힘을 바꾸기 위하여 재구조화하는 기술을 익혀야 한다.
따라서 이 치료방법은 고질적인 고부갈등, 부부갈등으로 인한 자녀문제 등 한국가족의 경직된 가족구조와 가족규칙, 하위체계 간의 경계선이 애매하거나 밀착된 데서 비롯되는 많은 가족문제를 해결하는데 효율적이며 또한 등교거부, 거식증, 신경성 식욕부진, 천식, 정신 신체화 증상 문제들에 유용한 것으로 보고된다.
◎ 참고문헌
- 쉽게 쓴 가족치료와 가정상담 류종훈 (2004) 동인출판사
- 가족복지학 조흥식 외 공저(2003) 학지사
- http://www.cafe.naver.com/sjm1031.cafe '구조가족치료이론‘ 보고서 (김백락 외 2) 재인용
- 사회사업 실천에 있어서의 가족치료 김종옥(연세대학교 신과대학 부교수) 논문

키워드

구조적 가족치료,   정상가족 관계,   역기능의 가족관계,   구조적 가족치료의 실제,   이론과 치료효과에 관한 평가