정상 분만의 생리 및 기전

목차

1.분만의 정의
2. 분만의 기간
3. 분만의 요소
4. 분만시작 요인 및 자궁수축의 특징
5. 정상분만의 기전
6. 임상적인 분만과정

본문내용

증의 예방
③분만 제 3기
태아 만출 후부터 태반과 막의 배출까지이다.
보통 5~15분 걸리나 1시간 까지 정상으로 고려한다.
·태반박리의 증상
1) 자궁형태가 공모양으로 딱딱하게 변화 2) 갑박스러운 출혈 3) 자궁저부가 약간 상승 4) 탯줄이 길게 늘어짐. → 태아분만후 1분-5분에 나타남. → 자궁에 복압을 가하여 박리된 태반을 만출시킨다.
·태반분만
→ 태반 박리 확인후 자궁저부의 맛사지 → 제대 견인을 심하게 하면 자궁내번증의 위험. → 만출된 태반은 펴놓고 확인.
·태반의 용수박리
→ 약 5분후에도 태반의 자연박리가 안되고, 출혈이 증가하는 경우 시행.
* 장점 = 제3기 출혈의 감소. * 단점 = 감염.
④분만 제 4기
: ut. relaxation으로 postpartum hemorrage 일어남
태반 만출후 약 1 시간.
·태반만출후 처치
1) 자궁 마사지
2) 자궁수축이 좋지 않은 경우 : oxytocin, ergonovin, methylergonovin
3) 약제를 사용해도 계속 출혈시 고려할 것
: chorioamnionitis, adherent placenta, genital laceration, uterine rupture
8. 산도열상과 회음절개술
① 산도열상의 분류
1) 1도 열상 = 질점막 및 피부의 손상만 있는 경우
2) 2도 열상 = 1도 열상 + 회음체부 손상
3) 3도 열상 = 2도 열상 + 항문괄약근 손상
4) 4도 열상 = 3도 열상 + 직장점막 손상
②산도열상의 원인
1) 산모측 원인
ㄱ. 분만시 과격한 쇄석위
ㄴ. 산도조직의 연약
ㄷ. 감자분만
2) 태아측 원인
ㄱ. 거대아
③산도열상의 치료
: 회음절개부위와 함께 봉합.
④회음절개술의 목적
1) 출산시 압력으로부터 아두 보호
2) 분만 제 2기의 단축
3) 뇨도, 직장, 항문, 골반저 조직손상의 방지
4) 창상면의 치유기간 단축 및 후유증 감소.
⑤회음절개술의 시기 및 방법
1) 아두가 직경 3∼4cm로 보일때 시행
2) 해부학적 구조에 따라 봉합
3) 흡수 봉합사 사용
4) 태반만출 후 봉합이 적당
⑥회음절개창의 동통에 대한 조처
1) 통상적으로 매 6시간마다 Codeine 30mg씩 경구투여.
→ 기타, Heat lamp, Ice collar.
2) 통증 심한 경우에는: 혈종 및 농양 의심
<참고문헌>
일신기독병원 매혜영 간호조산학
대한산부인과학회 산과학

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정상 분만,   분만 기전,   분만의 생리