당뇨(Diabetes Mellitus) 컨퍼런스

소개글

당뇨(Diabetes Mellitus) 컨퍼런스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. Diabetes Mellitus
1. 췌장의 구조와 기능
1) 췌장
2) 췌장의 조직과 기능
2. DM의 정의
3. 원인과 병인
1) 정상 포도당 대사
2) 당뇨병일 때
4. 당뇨의 분류 및 원인
1) 환경적 요인
2) 당뇨병의 분류
5. 진단과 검사
1) 일반 혈액 검사시
2) 포도당의 이용정도
6. 치료
1) 내과적 중재
2) 외과적 중재
7. 합병증
1) 급성합병증
2) 당뇨병의 만성합병증
8, 당뇨의 예방
1) 스트레스방지
2) 균형 잡힌 식사
3) 체내 유해독소 제거
4) 규칙적인 운동과 적당한 휴식

본문내용

생 등의 이상을 나타낸다. 수정체를 통해 들어온 빛은 망막에 상을 맺고 시신경을 통해 뇌로 전달되는데 망막에 피나 삼출물의 누출 혹은 염증이 있게 되면 뇌로 가는 상은 흐릿하게 보이게 된다. 빈도는 오랫동안 당뇨병을 앓고 있는 환자에게서 높게 나타난다. 15년 이상 당뇨병을 가진 환자의 60%가 망막병증을 보이며 어린이나 사춘기에 당뇨병이 있는 경우 조기에 망막병증의 빈도가 매우 높게 나타난다. 그러나 이들 환자의 일부만이 심한 시력장애를 일으키며 실명에 이르게 된다. 임신이나 혈압 상승 그리고 신부전 등은 당뇨망막병증의 상태를 악화시킨다. retinopathy 있으면 이미 nephropathy도 있음으로 검사 필요하다.
⑵ Diabetic nephropathy(당뇨병성 신증)
신장은 노폐물을 걸러 내는 역할을 하는데 피를 거르는 사구체는 수많은 미세혈관으로 되어 있다. 당뇨병성 신증은 당뇨병에 의하여 신장의 사구체들이 손상을 받아 사구체 경화증이 발생된다. 단계를 보면 아래와 같다.
stage Ⅰ: hyperfiltration
stage Ⅱ: microalbuminuria (미세알부민뇨 ,500mg)
stage Ⅲ: proteinuria (>500mg)
stage Ⅳ: azotemia
stage Ⅴ: ESRD (말기신장질환)
그러므로 일반 뇨검사상 알부민뇨가 있으면 혈중 cr. BUN 수치를 검사한다. 신장질환의 초기단계에 있는 환자는 처음에는 별 증상이 없다가 점점 몸이 붓고 혈압이 올라가면서 결국 만성신부전으로 된다. 당뇨병에 의한 신장 합병증은 일차적으로 혈당 조절을 잘하면 발생률은 감소한다. 임상증상으로는 신부전이 진행됨에 따라 내부의 인슐린과 투여된 인슐린의 분해 작용이 감소하여 저혈당증이 자주 나타나게 된다. 예방 및 치료는 고혈압의 조절, 요로감염의 적극적 치료 및 예방, 신장에 해로운 물질은 피하고 저염식이, 저단백식이를 한다. 투석이나 신이식의 방법 등도 있다.
⑶ Diabetic neuropathy (신경병증)
당뇨병성 신경병변이란 말초신경, 자율신경, 척수신경 등을 포함한 모든 종류의 신경에 영향을 미치는 질병들을 일컫는다. 모세혈관의 기저막이 두꺼워지고 모세혈관이 폐쇄될 수 있다. 게다가 신경의 수초탈락현상도 볼 수 있는데 이는 고혈당과 관련된 것으로 신경전도에 혼란을 초래한다.
① 말초신경 장애
임상적으로 가장 흔한 신경병증은 당뇨병 발생 후 10년 경과된 경우 팔, 다리가 저리고 아픈 대칭성 신경병증이다. 수주 또는 수개월 내에 통증이 호전되나 근육위축은 점차 진행되고 피부감각 마비가 생긴다. 통증이 없는 신경병증은 손상을 인식할 수 없으므로 위험도가 크다. 당뇨병 대상자가 발에 궤사가 나타나는 비율은 일반인의 5배가 높다 그러므로 발 간호가 중요하다.
② 자율신경병증
심혈관계
: 심혈관 반응의 감소로 acute cardiac event 위험 증가. Orthostatic hypotension(기립성 저혈압) 발생한다. 치료는 취침시 head up, mineralcorticoid 투여, elastic stocking 착용 등이다.
위장계
: 복부팽만, N/V 등의 전형적인 증상들과 함께 위장이 비워지는 시간이 지연될 수 있다. 또한 소화된 음식으로부터의 포도당 흡수가 일정치 않아서 혈중 혈당치의 변화가 크다. 위장계의 자율 신경 손상으로 인해 당뇨병성 변비나 설사가 생긴다. 배변실금은 내부괄약근의 조절과 항문근 감각의 소실로 있을 수 있다.
비뇨기계
: Bladder dysfunction으로 인한 요로정체, 방광팽만에 대한 감각소실, 기타 신경성 방광의 증상들이 생긴다. 신경성 방광은 요로감염의 소인이 된다. 고혈당증은 감염에 대한 저항력을 저하시키므로 혈당이 조절되지 않는 경우 그 위험이 높다. impotence(성교불능)은 남성에게 올 수 있고 여성은 윤활제 분비가 줄어들 수 있다.
부신, 저혈당증의 인식결여
: 부신수질의 자율신경병변으로 인해 저혈당 증상이 나타나지 않아 심한 저혈당에 빠질 수 있다.
발한 신경병변
: 사지의 발한이 감소하거나 없어지는 현상(Anhidrosis, 무한증)을 말하는데 이를 보상하기 위해 상체에서는 발한이 증가된다. 이로 인해 발이 건조해지면서 발에 궤양이 생길 위험이 증가한다.
③ 뇌 및 척수 신경의 손상
안검하수증, 복시, 안와의 통증 및 감각 상실과 비정상적인 반사 반응들이 나타날 수 있다.
8, 당뇨의 예방
1) 스트레스방지
2) 균형 잡힌 식사
정백 가공식품(오백(五白)식품=흰쌀, 흰 밀가루, 흰 설탕, 흰 소금, 흰 조미료)을 비롯한, 인스턴트식품, 동물성 식품의 과잉섭취를 줄이고, 췌장에 무리를 주지 않는 섬유질, 비타민, 미네랄, 효소가 풍부한 씨눈 달린 곡식류와 채소류, 버섯류, 해조류, 과일류 등 천연의 자연식품으로 식생활을 개선하면 면역계를 활성화시켜 질병을 예방하고 자연 치유력을 증강시켜 당뇨를 예방할 수 있다.
3) 체내 유해독소 제거
토양, 공기, 물의 환경오염에서부터 이제는 온갖 식품마저 유해물질로 오염되어 정말 어떤 식품을 어떻게 먹어야 할지조차 겁이 난다. 그렇다고 지구를 떠날 수도 없고 안 먹을 수도 없으니 되도록 자연식품 섭취를 하도록 노력하고 맑은 공기와 좋은 물을 많이 마실 것이며(하루 2.000cc 이상), 섬유질과 비타민과 미네랄을 충분히 섭취하면 그런 대로 체내의 유해물질을 몸 밖으로 배출시키는데 도움이 된다.
4) 규칙적인 운동과 적당한 휴식
운동을 하게 되면 근육에서 물질대사가 왕성해지므로 많은 영양분이 필요하게 되며 심장박동이 강화되어 혈액량이 많아지게 된다. 그로 인해 혈관이 확장되어 좁아진 모세혈관까지 혈액순환이 원활하게 되고, 섭취된 칼로리를 적절한 운동으로 소비시켜 모든 신체기능의 균형이 유지된다. 또한 비만을 방지하고 인슐린에 대한 말초조직의 감수성을 높여 당 이용률을 증가시키고 지질대사를 정상화하여 혈당조절에 필수적이며 모든 성인병 예방에도 도움이 된다. 맨손체조, 윗몸 일으키기, 속보, 등산, 수영, 달리기, 줄넘기 등의 유산소 운동을 생활화하고 적당한 수면과 휴식을 취하며 1년에 한번 정도는 정기적 검진을 받는 것이 좋다.

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당뇨,   DM,   당뇨병