고혈압 환자 간호

소개글

고혈압 환자 간호 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 고혈압의 정의
- 고혈압의 정의
- 혈압의 측정
- 고혈압의 검사

2. 고혈압의 원인 및 분류
-원발성 고혈압
-속발성 고혈압
-고혈압의 진행과정에 따른 분류

3. 고혈압의 증상 및 합병증
-증상
-합병증

4. 고혈압의 치료 및 관리
- 생활 습관의 조정
- 약물 요법
- 환자 관리

본문내용

관찰한다.
3. 혈압은 15-30 분 간격으로 모니터 한다.
4. 급작스런 강압은 뇌, 심근과 신장의 혈류를 감소시킨다.
5. 응급이 아니면 첫 24시간 내에 저혈압이나 정상 혈압으로 내리는 것을 피한다.
6. 초기 응급치료 후에 바로 정기적인 치료를 동시에 시작한다.
7. 환자의 용량 상태를 파악한다. 과량의 이뇨제를 피하고 악성 고혈압의 초기에 염분의 억제를 피한다.
ⓑ 강압제
1. 이뇨제
응급 시 에는 혈장량 이 감소된 경우가 많으므로 사용하지 않는 것이 좋다.
2. Nitroprusside
동맥과 정맥을 동시에 확장 시켜 전부하 와 후부하를 동시에 감소시킨다. 그러나 혈관 확장의 반사로 교감신경이 항진되어 맥박이 빨라지므로 대동맥 박리와 같은 경우에는 베타 차단제와 동시에 투여한다. 소량으로도 강압효과가 있으므로 정확한 양을 주입해야한다. 부작용 때문에 4-5 일이상은 사용하지 않는다.
3. Nitroglycerine
혈관 확장에 의한 강압효과가 있으나 장기간 사용 시 내성이 생긴다.
4. Labetal
알파 베타 차단 작용으로 혈압이 감소하므로 대동맥박리 시 가장 좋다.
5. Esmolol
작용시간이 짧은 베타 차단제이다. 약의 투여량에 따라 혈압 조절이 가능하다.
6. Diazoxide
동맥만을 확장시키는 약으로 심박수가 반사적으로 증가한다. 그러므로 베타 차단제와 같이 투여한다.
약제
용량
작용시작
약품명
주의사항
비경구용 혈관 확장제
Nitroglycerine
5-100㎍/min, 점적
2-5분
Nitro 10mg/ml
(니트로주)
두통,빈맥,내성
Sodium
Nitroprusside
0.3㎍/kg분, 점적
즉각적
Nitropress
50mg/2ml
(나이트로프레스)
장시간 사용시
thiocyanate 독성
Nicardipine
5-15mg/시간,
점적
1-5분
perdipine
10mg/10ml
(페르디핀)
장기간 사용시
지속적인 저혈압
Fenoldopam
0.1-0.3㎍/kg/min, 점적
1-5분
하이팜주 20mg
두통,빈맥,안압상승
Hydralazine
5-10mg 부하 정주 또는10-40mg 근주
10분
Hydralazine
20mg/ml
예측불가능한 과도한 혈압 저하, 빈맥, 협심증 악화
Enalaprilat
0.625-1.25mg,정주
15-60분
예측불가능한 과도한 혈압 저하, 신혈관 협착 환자에서 급성 신부전
비경구용 교감 신경 억제제
Labetal
20-80mg 천천히 정주 (10분 간격) 또는 0.5-2mg/분 점적
5-10분
Labesin
20mg/4ml
(라베신)
기관지 수축, 방실 차단, 기립성 저혈압
Metoprolol
5mg 정주 (10분간격 3회 반복)
5-10분
기관지 수축, 방실 차단, 심부전, 코카인 유발 심근 허혈의 악화
Esmolol
500㎍/kg 3분간정주
25-100mg/kg/분 점적
1-5분
에스블록주
100mg
기관지 수축, 방실 차단, 심부전
Phentolamine
5-10 mg 정주
(5-15분 간격)
1-2분
레지틴주 10mg
빈맥, 기립성 저혈압
*고혈압성 응급 시 사용하는 강압제
3)환자 관리
고혈압과 당뇨병과 같이 일생동안 치료와 관리가 필요한 경우 환자 교육과 치료에 대한 순응도가 중요하다. 순응도란 환자가 의사의 지시에 따르며 치료를 계속하게 되는 것을 말한다.
환자의 순응도 를 높이는 방안
1. 고혈압에 대한 교육을 하고 치료에 환자 및 가족을 참여 시킨다.
2. 부작용이 최소화되거나 나타나지 않는 수준으로 혈압 정상화에 달성한다.
3. 부작용을 예측하고 그것을 방지, 최소와 또는 개선하도록 한다.
4. 약물요법은 저렴하고 1일 1회 용법 등은 간편하게 한다.
5. 강압효과가 없는 치료방식은 과감히 중단하고 다른 방식을 시도한다.
6. 가정에서의 혈압측정을 고려하고 환자들과의 연락을 지속 유지한다.
7. 투약 정기적 내원 및 추적 검사는 환자에게 편리하게 한다.
고혈압은 대부분의 경우 증상이 별로 없는 상태에서 치료를 계속하기 때문에 치료의 절실함을 자각하지 못한다.
약간의 부작용이 있을 때 약을 먹지 않게 되거나 치료를 중단해 버리는 등 쉽게 탈락되기 쉽다. 그러므로 환자의 대한 교육이 무척 중요하다.
혈압 조절의 유의사항
1.정기적으로 진료를 받는다.
고혈압 환자는 치료 시작 후 혈압조절 여부, 약 부작용, 치료 순응도 등을 알기 위해서 정기적인 진료가 필요하다.
치료시작 후 얼마동안은 자주 진료를 받게 되나 일단 혈압이 조절되면 합병증 없는 경증 고혈압 환자는 3-6개월 마다 정기 진료가 가능하며 합병증이나 동맥경화의 위험요소가 있는 환자들은 이보다 더 자주 치료를 받아야 한다.
2.환자의 가족은 고혈압에 대한 교육을 받아야한다.
고혈압의 진단, 합병증, 치료법, 치료목표 등에 대하여 환자의 가족이 교육을 받게 되면 환자 자신도 치료를 열심히 받도록 동기부여가 된다.
고혈압 치료는 일생 계속 하여야 하며 혈압이 조절되었다고 고혈압이 완치 된 것이 아니므로 가족들의 도움이 필요하다.
3.치료 경과에 관심을 갖는다.
현재 복용하고 있는 혈압 강하제의 이름, 복용용량, 복용법 등을 알아야 하며 약의 부작용에 대하여도 알아야한다. 또한 진료 시 혈압이 잘 조절되고 있는 가 앞으로의 치료계획은 어떠한가에 대해 관심을 가져야 한다.
고혈압환자에 대한 교육
1. 높은 혈압이 무엇인지 고혈압에 대해서 자세하게 설명한다.
2. 고혈압의 인체에 대한 영향 및 합병증에 대해 설명한다.
3. 약물용법은 고혈압을 치유하는 것이 아니라는 것을 설명한다.
4. 규칙적인 내원과 검사의 중요성에 대해 설명한다.
5. 약물 요법으로 올 수 있는 부작용에 대해 설명한다.
6. 고혈압이외에 위험인자 및 그 중요성에 대해 설명한다.
<참고 문헌>
-성인 내외과 간호학 /최정신 외 공저 /형설 출판사 /2003
-고혈압백과 /고혈압 41문답 /유동준 등 저 /서음출판사 /1996
-고혈압 진료 메뉴엘 / 이방헌 /도서출판 고려의학 /2004
-고혈압 /신영기 /계축문화사 /1999
-임상약리학 /김옥녀/수문사/2003
-http://www.hypertension.or.kr/

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