모성 간호학 - 분만장에서 쓰이는 약물

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모성 간호학 - 분만장에서 쓰이는 약물에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Eruvin - methergin

MgSO₄- Magnesin,

Prostin E₂

Nalador

Dexamethasone

Nubain

Demerol

Ritodrine

Oxytocin

본문내용

보고가 있다.
가능한 한 소량부터 투여를 시작하고 진통 상황에 따라 천천히 증감해야 한다.
정밀지속점적장치를 사용하여 투여 해야 하는 것이 바람직하다.
④ Bishop score등에 의해 자궁경관이 숙화하는 것을 확인한 후 이 약을 투여하는 것이
바람직하며 자궁경관숙화제와 동시에 투여하는 것을 피해야 한다.
⑤ 프로스타글란딘제제와 병용하지 않는다. 또한 전후로 투여할 때에도 지나치게 강한
진통을 일으킬 수 있으므로 충분한 분만감시를 하고 신중히 투여 해야 한다.
금기
① 이 약 또는 유사화합물에 과민증 및 그 병력이 있는 환자
② 분만유도, 진통미약의 치료 목적으로 프로스타글란딘제제를 투여중인 환자
③ 아두골반불균형,자궁의 과도한 강한 진통,자궁절박파열 또는 태아 가사 상태의 환자
④ 상위 태반조기박리 상태의 환자
⑤ 자궁패혈증 환자
⑥ 심장,신장 및 혈관장애 환자
⑦ 연산도강인증 환자
⑧ 임신중독증 및 다태임부
⑨ 자궁 경부의 개구부전,골반협착 등이 있는 환자
⑩ 아두전 분만유도 환자
⑪ 양수색전증 및 양수과다증 환자
⑫ 중증 전자간 중독증 환자
⑬ 질분만이 금기인 경우 - 침습성 경부 암종, 활동성 생식기 포진,전처치태반,제대태외
또는 제대탈출증 환자
신중 투여
① 태아 가사가 의심되는 환자
② 이두골반불균형으로 의심되는 환자
③ 전치태반 환자
④ 태위태세이상에 의한 난산 환자
⑤ 제왕절개술 및 광범위 자궁수술의 병력이 있는 환자
⑥ 고령의 초산부 및 빈산부
⑦ 혈관수축제를 투여중인 환자
주사시 주의 사항
① 원칙적으로 점적 정맥주사로 투여 할 것.
근육,정맥주사는 조절성이 떨어지므로 이완성 자궁출혈 및 부득이한 경우에만 사용.
② 분만 유도, 진통미약의 치료목적으로 사용하는 경우에는 다음 사항에 유의 할 것.
- 과도한 진통과 강직성 자궁수축에 의하여 태아사망,경관열상,자궁파열,등을 일으킬
가능성이 있으므로 분만감시장치 등을 사용하여 태아 심장음의 관찰 등 분만 감시를
충분히 해야 한다.
강한 수축은 점적개시 초기에 나타나는 경우가 많으므로 특히 주의가 필요하다.
- 이 약에 대한 자궁근의 감수성은 개인차가 크고 소량에도 과도한 진통이 나타날 경우를
고려하여 가능한 한 소량(분당 2mL이하)부터 투여를 시작하고 수축이 나타나는 상황 및
태아의 심장음을 관찰하면서 적절히 증감해야 한다. 점적속도를 높일 경우에는 한번에
분당 1~2mL까지 올려도 유효진통에 도달하지 않으면 그 이상 점적속도를 올려도 효과를
기대할 수 없으므로 증량하지 말아야 한다.
③ 분만유도와 촉진의 목적으로 이 약을 투여시 정맥내 주입(infusion)법으로 투여하며
절대로 정맥내 일시(bolus)주사를 하지 말 것.
④ 이 약은 내인성 항이뇨 효과가 있으므로 사구체 여과액으로부터 수분의 재흡수를 증가 시키는 역할을 하므로 특히 이 약을 지속적으로 주입하고 있는 환자가 구강으로 액체를 섭취하고 있는 환자에서 수분중독이 나타날 가능성을 고려 해야 한다.
상호 작용
① 이 약과 프로스타글란딘제제를 병용투여하면 두 약물의 상승 효과로 인해 과도한 진통
이 나타날 수 있으므로 병용투여하지 말아야 한다.
두 약물을 전후로 투여하는 경우에는 분만감시를 충분히 하여 신중히 투여 해야한다.
② 사이크로포스파미드와 병용투여할 경우 이 약의 작용이 증가할 수 있으므로 신중히
투여 해야한다.
③ 혈압강하제를 병용투여시 혈압강하 효과가 증가할 수 있으므로 주의깊게 모니터링 해야
한다.
④ 혈관수축성 교감신경효능약을 병용투여시 지속성 동맥 고혈압이 나타날 수 있다.
⑤ 메칠에르고메트린과 병용시 자궁수축작용이 증가할 수 있다.
⑥ 사이클로프로판 또는 할로탄 등의 흡입마취제는 이 약의 혈압강하 작용을 증가시킬 수
있으며 자궁수축작용을 감소시킬 수 있다.
부작용
① 쇽: 드물게 쇽이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하여 청색증, 허탈 등의 이상이 나타
나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 해야 한다.
② 자궁: 자궁의 과도한 진통, 자궁파열, 경관열상, 양수색전증, 진통미약,등이 나타날 수
있다.
③ 태아,신생아: 태아가사가 나타날 수 있으므로 충분히 관찰 해야한다.
④ 순환기계: 부정맥, 정맥내 주사 후 홍조 및 빈맥을 동반한 일시적인 혈압저하,혈압
상승, 전흉부통증, 빈맥 등이 나타날 수 있다.
⑤ 소화기계: 때때로 구역,구토,복통,식욕부진 등이 나타날 수 있다.
⑥ 과민증: 드물게 발진,아나필락시스반응 등이 나타날 수 있다.
⑦ 기타: 무섬유원혈증, 저나트륨혈증,수분배출의 감소,수분중독증상(기면,졸음,의식상실, 대발작,식욕부진,구역,구토,복통,혈중 전해질 농도 저하 등)이 나타날 수 있다.
⑧ 장기투여: 드물게 항이뇨 효과가 나타날 수 있다. 고용량을 장기 투여시 드물게 경련,
혼수가 나타날 수 있다.
⑨ 근육 주사시 주사부위에 동통,경결이 나타날 수 있다.
임부 및 수유부에 대한 투여
① 이 약을 임부에 투여시 서맥,부정맥,중추신경계 또는 대뇌의 손상,사산과 같은 태아에
대한 명확한 위험성이 보고되었다.
의학적으로 적용되는 분만유도와 진통강화,자발적이며 지시된 유산의 경우 이외에는
임부에 투여하지 마십시오.
② 이 약은 모유로 이행된다는 보고가 있으므로 영아에 미칠 수 있는 위험성을 배제할
수 없다.
과량 투여시 처치
① 증상: 이 약의 과량투여시 자궁근 수축에 대한 감수성이 높게 나타날 수 있다.
자궁의 지나치게 강한 수축에 의해 과도한 진통,자궁파열,경관열상,태아가사,
양수 색전증이 나타날 수 있다. 대량을 점적 주사시 수분 중독에 의한 혼수,경련
등이 나타날 수 있다.
② 처치: 자궁의 지나치게 강한 수축이 나타나는 경우 즉시 투여를 중지 해야한다.
지나치게 강한 수축이 지속되어 자궁파열,태아가사 등의 위험성이 나타나는 경우
에는 긴급하게 제왕절개술의 적용을 고려 해야한다.
적용상의 주의사항
① 투여속도: 정맥주사(특히 마취제,혈압상승제 등을 병용하는 경우)시 혈압 등에 주의
하면서 천천히 주입 해야 한다.
② 투여시: 이 약에 대한 자궁근의 감수성이 높은 경우에는 과도한 진통, 태아가사가 나타
날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지 또는 감량 해야한다.

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