신생아실 체크리스트

소개글

신생아실 체크리스트에 대한 보고서 자료입니다.

목차

신체계측
ballard examination
intensive care system 사용법
radiant wamer 사용법
기계적 인공호흡에 대한 이해
oxygen therapy
치료적 검사
흉곽물리
치료
chest physio therapy
의식확인
황달치료

본문내용

정확한 결과 치를 초래함.
-기저귀가 밀봉상태를 유지한다는 전제하에 요비중 검사는 채집 후 4시간까지 정확함.
-대부분의 신생아들은 출생 후 첫 2~3일 동안에는 모유나 인공영양을 충분히 먹지 않고 탈수가 될 수 있기 때문에 1일 총 30~60cc 정도의 소변을 보는 것이 보통이다.
stool
O
-아동의 위장상태를 점검하고 잠혈을 찾아내며 지방변, 설사의 원인, 기생충 그 외 미생물을 확인하기 위한 검사.
-변을 가리지 못하는 아동의 대변 채취 시 기저귀에서 긁어내거나 적당한 용기를 놓을 수 있음.
-가장 이상적인 대변 검사물은 소변이 섞이지 않아야 한다.
sputum
-호흡기 감염 가능성을 확인하고 진단하기 위해 자주 채집.
-인공기도가 확보된 아동에게서는 기도를 흡인하는 것으로 쉽게 수집할 수 있음.
-영아와 어린아동은 못 뒷부분을 흡인 카테터로 흡인하여 기침을 유발할 수 있으나 분비물을 삼켜버리기 때문에 대부분 객담 샘플은 비강세척을 이용함.
blood
O
-영양이나 투약을 위해 장기간의 정맥경로가 요구되거나 중심정맥도관 혹은 포트를 삽입하고 있는 아동에게서는 그 도관이나 포트에서 임상검사를 위한 혈액을 채집할 수 있음.
-혈액수집이 침습적 절차로 가능하다면 처치실에서 행해져야 함.
-가장 일반적으로 사용되는 부위는 손, 전중부위의 정맥이다.
CSF
O
-뇌척수액 내 세균이나 비정상 세포의 확인, 뇌척수내압측정, 약물주입을 위해 요추천자를 시행함.
-바늘을 요추 3~4번 사이 지주막하강에 삽입 후 액을 뽑아 수집하는 방법으로 뇌수막염, 백혈병 등 급성질환에 시행.
-의료진은 계획된 것이 무엇인지 설명하고 보호자에게 정보제공동의서를 받아야함.
발달간호
체위변경
O
피부접촉 부위의 열기로 인해 일시적으로 발진이 나타나기도 하는데 이 때에는 아기의 체위를 자주 변경해준다.
울음 및 움직임의 변화
(lethergy, conversion, hyperactivity,irriterbility)
O
-신생아는 강하고 우렁찬 울음으로 자궁 외 생활을 시작해야 한다.
-울음소리는 배고픔, 분노, 고통, 주의를 기울이라는 명령을 나타냄.
-하루에 5분정도 짧게 울거나 2시간 정도 울 수 도 있다.
-첫 울음의 변이는 비정상을 나타내 줄 수 있다. 약하고 신음소리를 내는 울음이나 호기 시 끙끙거리는 것은 보통 심각한 호흡기 장애를 나타낸다.
울음이 없거나 약하거나 또는 계속적이 울음은 뇌손상을 암시할 수도 있다. 높은 음의 날카로운 울음은 두개 내 압력의 증가를 나타내는 징후 일 수 있다.
-팔 다리의 대칭성, 운동의 범위, 기형이나 외상을 검사한다.
-팔의 운동이 없는 것은 출생 시 손상으로 인한 마비의 징후이다.
sucking need
O
-흡철반사
-입술을 건드리면 무조건 빨려고함.
-수유에 필요한 반응이고, 3~4개월까지는 흡철반사로 지칠 때까지 젖을 먹는다.
-영아기 동안 지속됨.
visual&
auditory
stimulus therapeutic touch
O
*시각
-동공은 빛에 반응하고 눈깜짝 반사는 작은 자극에도 반응하며, 가벼운 접촉에도 눈이 감기는 각막 반사가 있다.
-신생아는 시야의 중심선에서 20cm 이내에서는 밝거나 움직이는 물체에 집중할 수 있다.
-어두운 색이나 밝은색보다는 중간색(노랑, 초록, 분홍)을 더 좋아하고 기하학적 무늬나 바둑판 무늬의 흑백대조를 좋아한다.
-작고 복잡한 물체보다 중간 정도의 복잡한 큰 물체를 좋아하며 반짝이는 물체를 좋아한다.
*청각:
-신생아는 90데시벨 정도의 큰소리를 감지하고 놀람반사로 반응을 보인다.
-저주파음은 신생아의 운동과 울음을 감소시키는 경향이 있고, 고주파음은 기민반응을 유발한다.
-생후 3일 이전의 신생아가 어머니의 음성을 다른 여성의 음성과 구별할 수 있다.
-생후 5일된 아기가 임신 말기 동안 어머니가 들려준 이야기를 출생 후 어머니와 다른 여성이 들려주었을 때 구별할 수 있다.
*therapeutic touch
-치료적 접촉
-접촉법을 이용해서 치료효과를 노리는 대체의학의 하나이다.
출생 직 후 간호
O
-손목, 발목 밴드, 목걸이, 손바닥, 발바닥, 문진, 특성 기록으로 신분확인을 함.
-기도 내 점액을 제거하여 흡인성폐렴을 예방.
-둔부나 발바닥을 때려서 자극함
-트렌델버그 체위로 머리를 15도 가량 낮춤.
-인두 및 기도로 산소마스크등을 취하여 산소 공급.
-신생아실의 온도와 습도가 적당해야 함.
-온도 : 20~24℃
-습도 : 50-60%
-체온이 정상으로 될 때까지 목욕은 피하는 것이 좋다.
* 수유방법
- 규칙적인 수유방법
- 신생아 요구에 의한 수유방법
- 출생후 첫 4시간은 NPO
- 저농도의 수유에서 고농도의 수유로 점차 농 도를 증가시킴.
-Apgar score 사정.
-안연고나 안약을 투여 하여 임균성 안염을 예 방한다.
* 제대간호 방법: 색소나 연고는 소독된 면봉에 묻혀 배꼽 주변에 발라준다. 대개 색소를 사용하는 경우 제대는 14～17일 경에 탈락됨.
-이 기간 동안 배꼽 주변은 청결과 건조한 상태를 유지하는데, 이를 위하여 75% 소독용 알코올을 자주 발라준다.
목욕
O
-매일 아침 같은 시간에 시키며 저녁 목욕은 수면에 효과. 아기들은 목욕을 함으로써 몸을 깨끗하게 유지해줌.
-목욕절차는 머리에서 발의 방향으로 진행한다. 눈을 가장 먼저 안쪽에서 바깥쪽으로 닦고 그 다음 얼굴을 씻는다.
-머리는 증발로 인한 열손실을 막기 위해 빨리 건조시켜야 한다.
-혈액 순환을 도와 신체가 성장하는데 도움을 준다.
-긴장이 풀어지면서 기분을 좋게 만들어 잠을 잘 자게 하는 효과다.
-목욕시킬 때의 실내 온도는 물 온도만큼이나 중요함.
-신생아는 분비물이 많아서 매일 목욕이 필요.
-목욕시간은 5~10분정도 짧게 하는 것이 좋다.
-목욕물의 온도는 40℃정도가 안전한데 온도의 확인은 물에 팔꿈치를 넣었을 때 따뜻한 느낌이 오면 적당한 온도이다.
-신생아 사이즈를 고려하여 목욕.(양은대야가 소독 용이함)
-얼굴: 비누사용은 금하고 흐르는 물로만 닦는 다.(눈 안에서 바깥쪽으로 닦아준다.)
-몸통: 접히는 부분 중심으로(목덜미, 어깨죽지, 사타구니, 엉덩이)깨끗하게 닦아준다.

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