간호학)파킨슨 질환에 대한 정의, 원인, 증상, 치료방법에 대한 보고서.

소개글

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목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 관계문헌의 개요

Ⅱ. 본론
1.간호사정을 위한 기초자료 수집
1) 개인력
2) 기본 욕구 사정
3) 현재 건강력 사정
4)과거 건강력 사정
5)신체 검진
6)검사 소견
7)의학적 치료 계획
①내과적 치료요법
a. 식이요법
b. 약물요법
②외과적 치료방법
③특수 치료요법
2. 각 질환의 계통별 사정
3. Problem List
4. 간호진단
5. 간호과정 적용

Ⅲ.결론

참고문헌

본문내용

반응 이상
개방각 녹내장환자, 심근경색, 관상동맥부전 또는 심부정맥의 병력이 있는 환자, 골연화증 환자, 소화성 궤양의 병력이 잇는 환자, 당뇨환자를 주의한다.

② 외과적 치료방법
-정위적 담창구 절개술 : 파킨슨 질환과 관련된 증상을 조절하는 데 매우 효과적인 치료이다. 먼저 CT나 MRI를 통해 담창구 내에 목표 영역을 확인한다. 다음은 정위적 두개틀을 씌운다. 혈관용 안정제를 투여하고 두개골에 burr hole을 만들어 전극이나 실린더 막대를 목표 영역에 삽입한다. 경미한 전기 자극을 제공하고 진전과 경직이 감소되는지 사정한다. 만약 원하는 결과가 발생하지 않거나 기대하지 않은 시각, 운동, 감각증상이 나타나면 탐침의 위치를 다시 조절한다. 성공적이면 이 부위에 일시적 병소를 만든다. 대상자를 회복실에서 1시간 정도 모니터 한다.
-시상절개술 : 정위적 담창구 절개술에 대한 대안으로 수행한다. 뇌세포를 열 응고시켜 진전을 치료하는 방법이다. 두개골의 양쪽 모두 시술하면 외과적 합병증이 증가하므로 질병에 가장 영향을 미치는 한쪽에만 적용한다.
-심층 뇌 자극법 : 심층 뇌 자극법은 최근에 편측 시술로 승인되었다. 전극을 시상에 삽입하고 pace maker를 통해 전류를 전달하여 진전을 억제하고 치료한다. 질병의 진행단계에 맞게 pace maker를 장착할 수 있다는 것이 장점이다.
-태아 조직 이식술 : 돼지나 인간의 태아 흑질조직을 뇌의 미상핵 안에 이식하는 방법으로 아직 실험단계에 있다. 이식 후에 운동증상이 임상적으로 호전되었다고 보고되고 있으나 장기 결과는 아직 없다.
③ 특수 치료방법
파킨슨 질환 환자에서 근육통과 허리통증은 흔한 일이며, 관절이 수축되어 팔·다리가 꼬이거나 굳은 상태까지 갈 수도 있다. 심한 경우, 관절이 굳고 근육이 약화되어 움직임 자체가 힘든 일일 수도 있다. 또한, 약물 치료 과정에서도 근육 이상이나 근육통 등이 생길 수 있다. 이때에는 물리치료를 병행하여 굳어진 근육 및 관절을 풀고 운동량을 증가시켜 증상을 호전 시키는 중요한 치료법의 하나이다.
물리치료에는 반복적 물리치료, 자세교정, 보행훈련, 호흡훈련 및 말하기 등이 포함된다. 그러나 물리치료가 길어지면서 환자들이 지칠 수 있으므로, 환자의 가족이나 보호자는 환자를 도와주는 것은 물론, 파킨슨 질환을 앓고 있는 다른 환자들과 함께 운동하는 등 심리적 부담을 덜고 치료 효과도 높일 수 있도록 도와주는 것이 좋다.
파킨슨 병 환자들에게 좋은 치료 운동 요법으로는 수영, 걷기운동 및 체조 등이 있으며, 그 이외에도 언어요법, 맛사지, 작업요법 등이 있다. 그러나 파킨슨 병 환자에게 있어 무엇보다 중요한 것은 규칙적인 운동이다.
2)각 질환 계통별 사정 :
성인간호학 지침서 : Ⅲ.계통별 문제해결 지침 참고
①주관적 자료
두통, 동통- 없음
구토 - 없음
의식 상실 - 없음
경련(발작) - 없음
운동장애(반신마비, 하반신마비, 사지마비 등) - 잘 걷지 못 함
언어장애(실어증, 눌어증) - 없음
현기증, 현훈감 이명 - 없음
시력장애(복시, 반맹증, 수명, 안구진탕증, 실명, 안검하수증) - 없음
감각장애(감각 상실 및 감퇴) - 없음
배설장애(요실금, 변실금, 분변매복, 설사, 변비) - 변비
기억상실 - 금방 말한 것을 잘 잊어버림
진전증, 강직증, 목의 경직 - 다리의 진전
신경과민 - 없음
근육쇠약, 연축, 근위축 - 없음
②객관적 자료- K-MMSE 검사 30점 만점에 21점
3) Problem list : 당뇨, 운동장애, 변비, 수면장애, 인지장애, 기억장애
4)간호진단 : ① 관절부위 강직, 통증과 관련된 운동장애
② 운동부족과 관련된 변비
5)간호과정 적용
일시
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획 및 간호수행
이론적
근거
간호평가
7/26
주관적 자료 : “변을 보기가 힘들어요”
“변을 보아도 시원하지가 않아요”
객관적 자료 : 변의 색이 검고 딱딱하다. 변을 보실 때 15분 이상 앉아 계시고 힘들어하신다. 변을 보지 못하고 지나가는 날도 있다.
운동 부족과 관련된 변비
장기 : 대상자는 7월28일까지 장배설과 운동과의 관계를 설명한다.
단기 :
대상자는 8월 1일까지 1-2일에 한번 변을 시원하게 볼 수 있다.
-필요시 배변완화제를 투여한다.
-식사, 운동, 수분섭취를 규칙적으로 하도록 한다.
-배변 양상을 관찰 한다.
-복근운동을 하도록 권장한다.
-일주일에 3-5회 정도의 규칙적 운동을 함께 계획한다.
-정기적인 운동은 위장관계의 유동성을 증진시키고 배설을 돕는다.
-완화제는 물과 지방이 대변을 윤활하게 만들고 통과 할 수 있게 하는 정화 작용을 한다.
-장배설과 운동과의 관계를 말로 표현한다.
-긴장이나 불편감 없이 1-2일마다 배변한다.
주관적 자료 : “자주 넘어져요”
“걸음을 걷기가 힘들어요”
객관적 자료 : 걸음을 잘 걷지 못한다.
7/26 11PM 41W에서 걸어가다가 넘어짐.
관절부위 강직, 통증과 관련된 운동장애
장기 : 대상자는 7월 28일까지 관절 범위 운동을 유지한다.
단기 : 대상자는 8월1일까지 보조기구를 사용해서 이동 할 수 있다.
-능동적/수동적 관절운동을 매일 3회 실시한다.
-보조기구를 사용하여 혼자서 화장실까지 가도록 한다.
-관절범위 운동을 유지하고 증진시키는 활동을 계획하고 참여한다.
-관절범위 운동을 매일 사정하고 기록한다.
-침상안정은 경축과 근위축을 초래하므로 기동성을 유지시키기 위해서 매일 운동을 해야한다.
-운동은 기동력을 증진시키고 기분을 고양시킨다.
-대상자는 보조기구를 사용하여 넘어지지 않고 이동 할 수 있다.
Ⅲ. 결론
1)실습하면서 얻게 된 기술
-Vital을 잴 수 있다.
-DBG 검사를 할 수 있다.
-oral care를 할 수 있다.
-sore dressing을 assist 할 수 있다.
-bed making을 할 수 있다.
2) 참고문헌
전시자 외, 성인간호학(하) 제4판, 서울, 현문사, 2005, p513~521
http://blog.naver.com/namseng2
http://www.kmds.or.kr/
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파킨슨,   뇌,   기능장애,   약물치료,   의학적치료,   성인,   간호학,   관절