생활과건강레포트-고혈압[1]

본문내용

라갈 수가 있으므로 혈관이 터지는 것은 시간 문제라 할 수 있다. 또한 약의 복용 중단에 의해 신경의 흥분성은 더욱 커져 심장의 박동수 또한 약을 복용전보다 더욱 증가하게 되어 최악의 경우 복상사 할 위험도 있다.
③ 이뇨제 복용시에는 과일과 야채를 많이 먹자
이뇨제의 경우에는 혈액 중의 나트륨을 소변을 통해 배설함으로써 혈압을 떨어뜨리는 작용을 하는데 이때 칼륨도 함께 배설된다. 칼륨은 인슐린을 만드는데 필수적인 성분이기 때문에 이뇨제의 장기간 사용은 당뇨병을 유발시킬 수 있으며 그 이외에도 근력을 감소시킨다.
그리고 호흡이나 심장에 장애를 초래할 수 있으므로 칼륨을 보충해주는 것이 필요하다.
과일과 야채에는 칼륨이 풍부함으로 칼륨 부족이 우려되는 이뇨제 복용 환자는 칼륨이 다량 함유되어 있는 사과, 토마토, 수박, 오렌지, 레몬, 바나나 등의 과일과 야채를 많이 섭취하여 부작용을 예방하는 것이 바람직하다.
④ 다른 약의 복용시 혈압 강하제 사용에 주의해야 한다.
고혈압이 있는 경우 감기약이나 위장약 안의 성분이 혈압을 너무 높이거나 낮출 수 있으므로 약의 복용은 반드시 의사의 처방에 따르도록 한다.
▶ 혈압약 복용 시간
환자마다 다르나, 일반적으로 효과가 장시간 지속되는 약을 하루 한 번 가능한 한 이른 아침 시간에 복용하는 것이 바람직하다.
혈압은 하루 중에도 변한다. 일반적으로 아침에 눈을 뜬 직후에 상승하며 오전보다 오후에 높고 수면 중에는 내려간다.
혈압약은 일반적으로 장시간 (24 시간) 지속형의 약을 하루 한 번 가능한 한 이른 아침 시간에 약을 복용하는 것이 바람직하다.
▶ 약을 먹어도 혈압이 내려가지 않는 경우
고혈압에 대하여 투약 치료를 시작하면 모두 혈압이 정상화되는 것은 아다. 치료를 시작해도 약 1/3 에서는 혈압이 잘 조절되지 않으며 어지러움이나 기침 등 부작용 때문에 약을 계속 쓰기 어려운 경우도 있다. 이러한 경우에는 약을 바꾸거나 다른 약을 추가한다.
▶ 약물요법으로 혈압조절이 되지 않는 요인
불쾌감이나 혼잡한 부작용을 주는 약물
꾸준히 복용하지 않음(건너뛰는 용량, 필요한 때만 복용)
지시내용이 명백하지 않은 약물의 사용
약물복용을 잊은 경우
적절한 약물 선택을 못함
체중의 증가, 음주, 흡연
▶ 꾸준히 복용해야 하는 혈압약
혈압이 높을수록 투약치료는 중요하며 일반적으로 160/100 mmHg 이상이면 반드시 투약치료가 필요하다.
고혈압이 심하지 않으면 약제를 쓰지 않고 생활요법 등을 하면서 두고 볼 수도 있으나 혈압이 높을수록 위험성은 급증하며 치료로 얻는 이득도 크므로 고혈압이 심할수록 적극적인 치료가 필요하다. 어느 정도 이상 (약 160/100 ~ 170/110 mmHg) 이면 거의 모두 투약치료가 필요하다고 보고 있다.
7. 고혈압성 위급증(위기; Crisis)
적어도 3번의 혈압측정, 몇 분간의 간격을 두고 측정한 혈압이 180/110 mmHg이상일 때를 고혈압성 위기라고 한다.
이런 경우, 아무런 자각증상이 없더라도 병원에 가서 의사의 평가를 받아야 한다. 고혈압성 위기 상황이 몇시간정도 방치된다면 고혈압성 응급상황으로 갈 가능성이 있기 때문이다.
■ 혈압증가의 원인
발작 심장마비
심부전 신부전
동맥파열 혈압약과 다른 약물간의 상호작용
자간증
■ 고혈압성 위기의 경고 증상
심각한 가슴의 통증 짧은 호흡 상태
오심과 구토 어지러움증
시야혼미 빈맥
경련 무반응/ 무의식
심각한 두통과 의식혼미 또는 의식저하를 동반
☞ 고혈압성 응급상황의 경고증상이 의심되는 경우, 빨리 119를 불러 가까운 병원 응급실로 가야한다. 이 경우, 아무것도 먹거나 마시지 말고, 119의 도움을 받을 때까지 누워서 안정을 취하고 신속하게 병원으로 옮겨져야 한다
1) 고혈압성 응급증 (Emergency)
고혈압성 뇌증(encephalopathy), 두개내 출혈, 불안정 협심증, 급성 심근경색, 폐부종을 동반한 급성좌심실부전, 박리성 대동맥류에서는 즉각적 강압치료가 요구된다.
Sodium nitroprusside, nitroglycerin, hydralazine, diazoxide, labetalol, esmol 등을 정맥주사한다.
2) 고혈압성 긴급증 (Urgency)
수 시간내로 강압시켜야 되는 상태로 중증 고혈압, 안저의 유두부종, 표적장기장애가 진행중인 상태 등이다. loop 이뇨제, 베타차단제, ACE 억제제, 칼슘차단제, 중추신경작용 알파차단제 등을 경구투여한다.
단시간 작용형 nifedipine의 설하투여는 혈압강하의 정도를 예측할 수 없고 심박수를 올림으로써 심장에 부담을 주므로 피하는 것이 좋다.
참고문헌
최명애 최스미 박미정 공저, 기초간호과학1, 1996, 한국방송대학교 출판부, pp64~85
성인간호학(하),
Sigma Theta Tau Lambada, Alpha Chapter-At-Large , The Lippincott mannual, 1997, 현문사, pp488~498
www.hypertension.or.kr (국민고혈압사업단)
www.ksh.to (대한고혈압학회)
www.zanidip.co.kr (자니딥 제약회사)
♠ 목 차 ♠
1. 정의 -------------------------
1
2. 분류 및 원인 ------------------
1~3
3. 증상 -------------------------
3~4
4. 합병증 -----------------------
4~5
5. 임상 평가 ---------------------
5~8
6. 예방 및 관리
(1) 운동요법 -------------------
9~19
(2) 체중조절 -------------------
19~21
(3) 식이요법 -------------------
21~25
(4) 금연, 절주 및 카페인 ----------
25~26
(5) 스트레스 관리 ---------------
26~27
(6) 생활요법 -------------------
27~29
(7) 대체요법 -------------------
29
(8) 약물요법 -------------------
30~34
7. 고혈압성 위기 ------------------
34~35

키워드

고혈압