본문내용
을 기재해 주십시오.
이름
관계
성별
나이
직업
동거
여부
종교
학력
취미
- 가족은 몇 명입니까? 명
- 가족의 구조는 어떻게 됩니까?
핵가족□ 대가족□ 혼합가족□ 공동체 가족□ 입양가족□ 기타
- 이웃에 대해 어떻게 생각하십니까? 고립되었다고 느끼십니까?
- 자식들 중 문제가 있는 어린이나 다루기 힘든 어린이 있습니까?
- 가족들 중에 관리하기 어려운 사람 있습니까?
- 가족의 월 수입은 얼마나 됩니까? 약 원
- 가족의 월 지출은 얼마나 됩니까? 약 원
- 가족의 월 저축액은 얼마나 됩니까? 약 원
- 가정일은 누가 하고 있습니까?
- 가족 내의 결정은 누가 합니까?
- 가족의 생계는 누가 맡고 있습니까?
- 누가 아이를 돌보고 있습니까?
- 가족구성원이 식사는 함께 합니까?
- 식사 시간은 어떻게 됩니까?
아침 점심 저녁
- 가족구성원이 아플 경우 누가 대신 그 사람의 역할을 수행합니까?
- 가족들 간의 논쟁을 어떻게 처리합니까?
- 누가 우두머리의 역할을 합니까?
- 누군가 규칙을 어겼을 때 어떻게 처리합니까?
- 우두머리의 대처방식에 대한 가족들의 반응은 어떻습니까?
( 매우 그렇다 / 그렇다 / 보통 / 아니다 / 매우 아니다 )
- 가족 구성원은 분노를 표현합니까?
( 매우 그렇다 / 그렇다 / 보통 / 아니다 / 매우 아니다 )
- 그들은 서로 요구가 충족되었다고 느끼고 있습니까?
( 매우 그렇다 / 그렇다 / 보통 / 아니다 / 매우 아니다 )
- 서로의 감정을 잘 나타내는 편입니까?
( 매우 그렇다 / 그렇다 / 보통 / 아니다 / 매우 아니다 )
- 다른 구성원들은 다른 사람의 감정이나 요구를 파악하는데 민감합니까?
( 매우 그렇다 / 그렇다 / 보통 / 아니다 / 매우 아니다 )
- 현재의 질병으로 인한 가족 생활의 변화가 있는가?
( 매우 그렇다 / 그렇다 / 보통 / 아니다 / 매우 아니다 )
- 현재의 질병으로 인하여 가족 생활에 어떠한 변화가 일어날 것이라고 생각하는가?
- 가족들이 응급 상황시 대처방법 알고 있습니까?
( 매우 그렇다 / 그렇다 / 보통 / 아니다 / 매우 아니다 )
- 외부로부터의 도움을 요청하거나 받아들일 수 있습니까?
( 매우 그렇다 / 그렇다 / 보통 / 아니다 / 매우 아니다 )
- 경제적, 심리적으로 의지되는 친인척이나 가족이 있습니까? ( 예 / 아니요 )
- 있다면 관계가 어떻게 되십니까?
- 그들과의 왕래는 얼마나 잦게 있습니까?
- 적극적으로 활동하는 모임이나 단체 있습니까? ( 예 / 아니요 )
- 그들은 어떤 직업을 가진 사람들입니까?
- 과거에는 건강문제에 가족들이 어떻게 반응하였습니까?
- 최초의 간호제공자와의 관계는 어떻습니까?
- 아이를 낳을 계획이 있습니까? ( 예 / 아니요 )
- 아이들의 독립나이를 몇 세라고 생각하십니까? 세
- 아이들의 독립에 대해서 어떻게 생각하십니까?
- 아이들의 독립이 당신의 생활에 어떤 영향을 미친다고 생각하십니까?
◆ 가정환경 사정 도구
- 주거형태는 어떠한 것 입니까?
아파트□ 단독주택□ 셋방□ 전세□ 기타
- 집에 들어가는 방법은 무엇입니까?
뒷문□ 앞문□ 계단□ 엘리베이터□ 기타
- 방은 몇 개입니까? 개
- 주 수입원은 누구 입니까?
- 필요하거나 부족한 기구, 설비시설은 있습니까?
- 조절될 수 있는 환경은 무엇이 있습니까?
- 안전대책에는 무엇이 있습니까?
- 운동을 할 수 있는 주위의 환경이 있습니까?
공원□ 학교 운동장□ 휘트니스 클럽□ 문화센터□ 도장□ 기타
- 여가활동을 할 수 있는 주위의 환경이 있습니까?
공원□ 문화센터□ 영화관□ 공연장□ 미술관□ 기타
- 공공교통수단에는 무엇이 있습니까?
버스□ 지하철□ 택시□ 기차□ 비행기□ 배□ 기타
- 생활에 용이한 시설에는 무엇이 있습니까?
전화□ 난방□ 조명□ 쓰레기 처리시설□ 냉온수공급여부□
상수도□ 하수도□ 목욕탕□ 냉장고□
가구□ 침실□ 공부와 여가시간을 위한 시설□
기타
- 식수는 어떻게 해결합니까?
수돗물□ 정수기□ 끓인 물□ 지하수□ 약수□ 기타
- 환자의 방은 따로 분리되어 있습니까?(privacy)
- 물과 일회용쓰레기 처리방법은 무엇입니까?
- 물리적, 사회적 환경에는 무엇이 있습니까?
환자방의 가구
침대□ 탁자□ 옷장□ 거울□ 의자□ 수송기구□ 기타
의료기구
체온계□ 혈압계□ 가습기□ 증발기계□ 기타
물리치료기구
작업치료기구
장루, 배뇨기구
외과적 기초기구(거즈, tape…)등
- 가정의가 있습니까?
이름
관계
성별
나이
직업
동거
여부
종교
학력
취미
- 가족은 몇 명입니까? 명
- 가족의 구조는 어떻게 됩니까?
핵가족□ 대가족□ 혼합가족□ 공동체 가족□ 입양가족□ 기타
- 이웃에 대해 어떻게 생각하십니까? 고립되었다고 느끼십니까?
- 자식들 중 문제가 있는 어린이나 다루기 힘든 어린이 있습니까?
- 가족들 중에 관리하기 어려운 사람 있습니까?
- 가족의 월 수입은 얼마나 됩니까? 약 원
- 가족의 월 지출은 얼마나 됩니까? 약 원
- 가족의 월 저축액은 얼마나 됩니까? 약 원
- 가정일은 누가 하고 있습니까?
- 가족 내의 결정은 누가 합니까?
- 가족의 생계는 누가 맡고 있습니까?
- 누가 아이를 돌보고 있습니까?
- 가족구성원이 식사는 함께 합니까?
- 식사 시간은 어떻게 됩니까?
아침 점심 저녁
- 가족구성원이 아플 경우 누가 대신 그 사람의 역할을 수행합니까?
- 가족들 간의 논쟁을 어떻게 처리합니까?
- 누가 우두머리의 역할을 합니까?
- 누군가 규칙을 어겼을 때 어떻게 처리합니까?
- 우두머리의 대처방식에 대한 가족들의 반응은 어떻습니까?
( 매우 그렇다 / 그렇다 / 보통 / 아니다 / 매우 아니다 )
- 가족 구성원은 분노를 표현합니까?
( 매우 그렇다 / 그렇다 / 보통 / 아니다 / 매우 아니다 )
- 그들은 서로 요구가 충족되었다고 느끼고 있습니까?
( 매우 그렇다 / 그렇다 / 보통 / 아니다 / 매우 아니다 )
- 서로의 감정을 잘 나타내는 편입니까?
( 매우 그렇다 / 그렇다 / 보통 / 아니다 / 매우 아니다 )
- 다른 구성원들은 다른 사람의 감정이나 요구를 파악하는데 민감합니까?
( 매우 그렇다 / 그렇다 / 보통 / 아니다 / 매우 아니다 )
- 현재의 질병으로 인한 가족 생활의 변화가 있는가?
( 매우 그렇다 / 그렇다 / 보통 / 아니다 / 매우 아니다 )
- 현재의 질병으로 인하여 가족 생활에 어떠한 변화가 일어날 것이라고 생각하는가?
- 가족들이 응급 상황시 대처방법 알고 있습니까?
( 매우 그렇다 / 그렇다 / 보통 / 아니다 / 매우 아니다 )
- 외부로부터의 도움을 요청하거나 받아들일 수 있습니까?
( 매우 그렇다 / 그렇다 / 보통 / 아니다 / 매우 아니다 )
- 경제적, 심리적으로 의지되는 친인척이나 가족이 있습니까? ( 예 / 아니요 )
- 있다면 관계가 어떻게 되십니까?
- 그들과의 왕래는 얼마나 잦게 있습니까?
- 적극적으로 활동하는 모임이나 단체 있습니까? ( 예 / 아니요 )
- 그들은 어떤 직업을 가진 사람들입니까?
- 과거에는 건강문제에 가족들이 어떻게 반응하였습니까?
- 최초의 간호제공자와의 관계는 어떻습니까?
- 아이를 낳을 계획이 있습니까? ( 예 / 아니요 )
- 아이들의 독립나이를 몇 세라고 생각하십니까? 세
- 아이들의 독립에 대해서 어떻게 생각하십니까?
- 아이들의 독립이 당신의 생활에 어떤 영향을 미친다고 생각하십니까?
◆ 가정환경 사정 도구
- 주거형태는 어떠한 것 입니까?
아파트□ 단독주택□ 셋방□ 전세□ 기타
- 집에 들어가는 방법은 무엇입니까?
뒷문□ 앞문□ 계단□ 엘리베이터□ 기타
- 방은 몇 개입니까? 개
- 주 수입원은 누구 입니까?
- 필요하거나 부족한 기구, 설비시설은 있습니까?
- 조절될 수 있는 환경은 무엇이 있습니까?
- 안전대책에는 무엇이 있습니까?
- 운동을 할 수 있는 주위의 환경이 있습니까?
공원□ 학교 운동장□ 휘트니스 클럽□ 문화센터□ 도장□ 기타
- 여가활동을 할 수 있는 주위의 환경이 있습니까?
공원□ 문화센터□ 영화관□ 공연장□ 미술관□ 기타
- 공공교통수단에는 무엇이 있습니까?
버스□ 지하철□ 택시□ 기차□ 비행기□ 배□ 기타
- 생활에 용이한 시설에는 무엇이 있습니까?
전화□ 난방□ 조명□ 쓰레기 처리시설□ 냉온수공급여부□
상수도□ 하수도□ 목욕탕□ 냉장고□
가구□ 침실□ 공부와 여가시간을 위한 시설□
기타
- 식수는 어떻게 해결합니까?
수돗물□ 정수기□ 끓인 물□ 지하수□ 약수□ 기타
- 환자의 방은 따로 분리되어 있습니까?(privacy)
- 물과 일회용쓰레기 처리방법은 무엇입니까?
- 물리적, 사회적 환경에는 무엇이 있습니까?
환자방의 가구
침대□ 탁자□ 옷장□ 거울□ 의자□ 수송기구□ 기타
의료기구
체온계□ 혈압계□ 가습기□ 증발기계□ 기타
물리치료기구
작업치료기구
장루, 배뇨기구
외과적 기초기구(거즈, tape…)등
- 가정의가 있습니까?
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