[간호학]C-Sec(제왕절개술)

목차

1. 서론

*사례연구의 필요성 및 목적

*문헌고찰

2.연구기간 및 방법

3.결론

*실습 후 느낀점

*참고문헌

본문내용

incision 하였다. 태아를 꺼내 nasal cleansing 후 cord를 kelly로 잡고 잘랐다. placenta를 manual remove후 uterine cavity를 dry gauze로 닦아 낸 후 methergin을 myometrium에 injection하였다. myometrium을 2-0 chromic catgut으로 continuous suture 하였다. Abdominalpad 를 제거한후 Both adnexae를 확인하면서 abdominalcavity를 clean gauze로 닦았다. 2-0 chromic catgut으로 both tubal ligation을 시행하였다. Bleeding control 하면서 abdomen을 layer 별로 닫았다.
EBL was 300ml
▷분만기록(singlet)
2008-05-06
Gestational Age
GA(weeks): 38+4
Parity: 1 1 0 2
secret: No
Delivery record
Time of Delivery
Time(24hours) 09 : 54
Date(DD/MM/YY) 06 / 05, / 2008
Mode of Delivery C/S
indication: prev c/s
Repeat? 2nd
Fetal presentation Cephalic
Episiotomy No
Placenta & Cord
Mode M
Weight(gm) 520gm
Abnormality (-)
Newborn record
Sex Male
BW(gram) 3400gm
Apgar score
① 1 min
heart rate 2: >100
respiration 1: slow, irregular
muscle tone 2: active
reflex irritability 1: grimace
color 1: extremities blue
계 7
② 5 min
heart rate 2: >100
respiration 1: slow, irregular
muscle tone 2: active
reflex irritability 2: vigorous cry
color 1: extremities blue
계 8
Gross anomaly (-)
Meconium staining (-)
Nuchal cord (-)
Labor record
ROM (-)
Immediate postpartum condition
V/S stable
Uterus firm
EBL(CC) 300
Transfusion (-)
Medication after delivery (-)
▷마취기록
마취시작: 2008.05.06. 09:20
수술시작: 2008.05.06. 09:45
수술종료: 2008.05.06. 11:00
마취종료: 2008.05.06. 11:05
마취시간: 01:45
1)pain control
Epidural PCA(2일)
「0.75」% ropivacaine「15」ml + NS「82」ml + fentanyl「150」ug (Total:100ml)
basal「2」ml/hr, bolus「0.5」ml, lockout time「15」min
Loading dose:「0.75」% ropivacaine「1.5」ml + NS「8」ml + fentanyl「50」ug
2)position
supine
3)Reginal
type: C.S.E
inject level : L3-4
Anes. Level : T8
CSF : Y
Blood : N
Paresth : N
Cath : Y
4)Recovery
Consciousness : Alert
Airway : Naturals
Transfer : PACU
Resp. : Spont
▷회복실 간호
①수술직후 수술팀으로부터 환자의 상태를 관련된 정보를 인계받아 계속적인 간호시행
②O2 mask, pulse oximetry, EKG, NIBP 등 모니터링터 시행
③수술부위 출혈유무, 각종 catheter 및 tube, drain의 상태 확인, warmer기로 체온조절
④마취에서 회복되는 시간은 마취제의 종류, 용량, 마취에 대한 개인의 반응에 따라 다르므로 환자의 의식상태 활력징후를 10분간격으로 계속체크
⑤환자의 행위나 지남력을 관찰함으로 의식의 단계를 사정
⑥의식이 명료하며 별다른 이상이 없고 활력징후가 안정되어 병실로 이송함.
Ⅳ. 실습 후 느낀점
첫 OR방을 내딛는 그 설레는 발걸음이 생각나는데 벌써 2주의 반이 지나가 버렸다. 그동안 무엇을 했었나, 모르는 것도 너무 많아 나의 무지에 한숨 쉬는 날이 더 많았던 날이었던 것 같다. 그래도 그동안 해온 공부가 있기 때문에 이번 실습을 잘 할 수 있을 거라고 생각했는데 막상 실습을 나가니 모든 것이 새롭고 떨리는 게 꼭 새 학년의 새내기가 된 기분이었다. 거기다 확실하지 않고 얄팍하디 얄팍한 지식으로 인하여 첫날 매우 당황하였다. 이미 후회해도 돌릴 수 없는 현실이었지만 “좀 더 자세히 공부해가지고 올 걸.” 이란 생각과 함께 선생님들께서 계속 질문하는 바람에 나의 자신감은 바닥까지 추락해버렸다. 하지만 그 덕분에 그 이후로 날 공부하게 만들어 줬고 궁금한 것은 그때그때 체크해서 집에 가서 찾아 보았고 찾아봐도 모르겠으면 그 다음날 선생님께 여쭤보곤 했다. 하지만 처음 당황했던 그 기분은 잊지 못할 꺼 같다. OR에 있으면서 더 많은 것을 직접 피부로 느끼고 부모님에게 감사하는 마음을 갖게 된 것, 집으로 돌아가면서 태어나서 처음으로 엄마에게 전화하여 사랑한다고 말할 수 있었던 것 모두 잊지 못할 꺼 같다. 이론으로 배우는 것보다 가슴으로 느끼고 내가 직접 책을 찾아보고 공부하고 했던 적은 처음이었던 것 같다. OR방에 있으면서 제왕절개를 제외한 다른 수술을 볼 수 있어서 좋았다. OR은 그동안 모성 책에서 배웠던 임신과 출산에 대한 이론을 실제에 볼 수 있는 기회가 많아서 생동감 넘치는 교육의 현장이었다. 그리고 간접적으로나마 태아가 태어나는 과정을 미리 체험해 볼 수 있어서 좋은 기회였다고 생각한다.
▷참고문헌
이향련 외(2008) 성인간호학. 수문사
김태인 외(2005) 생리학. 정담미디어
조은정 외(2006) 여성간호학. 수문사

키워드

Cesarean section,   아두 골반 불균형 ,   이상 태위(횡위,   둔위 등)