[간호학]제왕절개(Cesarean-section)

목차

문헌고찰

1. 제왕절개(Cesarean section)의 정의

2. 원인

3. 수술방법

4. 제왕절개 분만을 위한 준비

5. 제왕절개 분만의 단점

6. 합병증

7. 제왕절개 후의 질식분만

8. 제왕절개 분만 간호

9. 퇴원 교육

10. 약물 조사

Case Study

본문내용

(2) 용법/용량 : 1일 1앰플, 중증시 1회 1앰플씩 1일 2회 근주.
(3) 금기 : 소화성궤양, 심한 혈액이상 간장애 신장애 고혈압 심기능부전, 본제 과민
증자, 본제 또는 다른 비스테로이드성 소염진통제에 의한 천식, 알러지
기왕력자.
(4) 주의 : 소화성궤양 기왕력자, 혈액이상 또는 그 기왕력자, 간신장애 또는 그 기왕
력자, 고혈압, 심기능부전, SLE, 과민증 기왕력자, 기관지천식, 궤양성
대장염, 크론병, 식도통과장애, 고령자, 유소아.
8. 간호과정 적용
<간호진단>
번호
간호진단
발생날짜
해결날짜
1
수술과 관련된 급성 통증
2006. 9. 21
2006. 9. 24
2
수술 부위와 관련된 감염의 위험성
2006. 9. 21
2006. 9. 25
3
통증과 환경 변화와 관련된 수면장애
2006. 9. 22
2006. 9. 25
진단 1.
1) 사정
- S : “아파서 움직일 수가 없어요.”
“강한 진통제 좀 놔주세요.”
- O : 2006. 9. 21. C-sec op를 시행함.
몸을 움직일 때 마다 얼굴을 찡그림.
PCA를 달고 있음.
통증 척도 : 8
2) 진단 : 수술과 관련된 급성 통증
3) 목표
- 대상자가 통증이 감소한다.
- 진통제의 요구가 줄어든다. 4) 계획
⑴ 수시로 V/S을 Check한다.
⑵ 통증 정도를 사정하고, 보고한다.
⑶ 산후통에 대해 설명한다.
⑷ 복대에 대해 설명하고, 사용을 권장한다.
⑸ 대상자에게 Ambulation을 하도록 격려한다.
⑹ 통증이 나타날 때마다 이용할 수 있는 이완요법을 소개해 준다.
5) 수행
⑴ op 후 15분 마다 4회, 30분 마다 2회, 1시간 마다 2회, V/S을 Check하고,
그 이후에는 2시간마다 V/S을 Check 하였다.
⑵ V/S을 Check 할 때마다 통증 정도를 사정하고, 보고 하였다.
⑶ 산후통에 대해 설명 하였다.
⑷ 복대의 장,단점과 사용방법에 대해 설명하고, 사용을 권장 하였다.
⑸ 대상자에게 복대를 착용하고 Ambulation을 하도록 격려하였다.
⑹ 통증이 나타날 때마다 이용할 수 있는 이완요법(감상요법, 심상요법, 독서등)을
소개해 주었다.
6) 평가
- 대상자의 통증이 감소되었다.
(통증척도 : 8 → 6)
- 진통제의 요구가 줄어들었다.
진단 2.
1) 사정
- S : “열이 나는 것 같아요.”
“분비물이 줄지 않아요.”
- O : 2006. 9. 21. C-sec op를 시행함.
V/S - 수술 전 : T- 36.8℃, P- 80회/min, R- 22회/min, BP- 110/70
- 수술 후 : T- 38.0℃, P- 88회/min, R- 25회/min, BP- 130/90
WBC 수치 : 수술 전(9.99) → 수술 후(13.40)
수술 Dressing한 부위에 발적이 관찰됨.
2) 진단 : 수술 부위와 관련된 감염의 위험성
3) 목표
- 대상자는 감염으로부터 안전하다.
(발열, 발적과 같은 감염의 증상이 줄어든다.)
4) 계획
⑴ 수시로 V/S을 Check 하고, 보고한다.
⑵ 감염의 징후를 사정하고, 보고한다.
⑶ 간호를 제공할 시에는 내과적 무균법을 준수한다.
⑷ 분비물의 양을 사정하고, 보호자에게 Pad를 자주 갈아줄 것을 교육한다.
⑸ 세균 감염 치료나 예방 효과가 있는 항생제를 투여한다.
⑹ 영양가 있는 음식 섭취를 권해드리고 자신이 좋아하는 음식을 먹을 수 있게
한다.(특히 단백질 많이 든 음식)
5) 수행
⑴ op 후 15분 마다 4회, 30분 마다 2회, 1시간 마다 2회, V/S을 Check하고,
그 이후에는 2시간마다 V/S을 Check 하였다.
⑵ V/S을 Check 할 때마다 감염의 징후를 사정하고, 보고 하였다.
⑶ 대상자에게 간호 제공 시에 내과적 무균법을 준수하였다.
⑷ 보호자에게 Pad에 묻은 오로가 오래되면 상행 감염이 될 수 있으므로 Pad를
자주 갈아줄 것을 교육하였다. 보호자가 없을 때는 직접 Pad를 갈아주었다.
⑸ 항생제인 Meiact을 투여하였다.(관찰)
⑹ 영양가 있는 음식(단백질이 풍부한 음식)섭취를 권해드리고,
간호사 선생님께 여쭤 보고 좋아하는 음식을 먹을 수 있게 해드렸다.
6) 평가
- 발열의 증상이 없다. (BT: 38.0℃ → 36.9℃)
- 수술 부위에 발적이 사라졌다.
- 대상자는 감염으로부터 안전하다.(WBC : 13.40 → 11.50)
진단 3.
1) 사정
- S : “아파서 잠을 잘 수가 없어요.”
“한 방에 사람이 많아서 잘 때 신경 쓰여요.”
“잠드는데 시간은 오래 걸리는데 금방 금방 깨요.”
- O : 하루 1~2회 낮잠을 잔다.
수시로 하품 하는 것을 관찰함.
입원 후 계속 다인실(5인실)을 사용하고 있음.
2) 진단 : 통증과 환경 변화와 관련된 수면장애
3) 목표
- 대상자는 취침 시 숙면을 취한다.
4) 계획
⑴ 수면을 방해하는 생리적정신적 생활방식과 환경적 요인을 사정한다.
⑵ 취침 시 수술 부위가 압박되지 않도록 베게로 받쳐준다.
⑶ 취침하기 좋은 조용하고 안락한 분위기를 조성한다.
⑷ 대상자의 낮 동안 활동을 높이도록 계획한다.
⑸ 환의는 깨끗하고 건조하며 시트는 구김이 없도록 관리한다.
⑹ NPO가 아니라면 취침 전 따뜻한 우유 한잔을 하게 한다.
⑺ 근육의 긴장감을 완화시켜주고 피곤함을 풀어주기 위한 마사지를 해준다.
5) 수행
⑴ 수면을 방해하는 생리적, 정신적 생활 방식과 환경적 요인을 사정했다.
⑵ 취침 시 수술 부위가 압박 되지 않도록 받칠 베게를 제공해주고,
받이도록 권유하였다.
⑶ 같은 다인실을 사용하는 분들에게 가능하면 취침 시간에 조용히 할 수 있도록
양해를 구해서 조용하고 안락한 분위기를 조성했다.
⑷ 운동을 권장하고, 대상자의 낮 동안 활동을 높이도록 격려하였다.
되도록이면 낮잠은 자지 않도록 권하였다.
⑸ 환의는 깨끗하고 건조하며 시트는 구김 없이 관리하였다.
⑹ NPO가 풀린 날부터 취침 전 따뜻한 우유 한잔을 하도록 권했다.
⑺ 근육의 긴장감을 완화시켜주고 피로를 풀어주기 위해 마사지(등, 발)를 해주었다.
6) 평가
- 대상자는 하루에 8시간 이상의 수면을 취한다.
- 대상자는 피로 호소를 하지 않는다.

키워드

제왕절개(Cesarean section),   임신중독증,   복막 외 제왕절개술