[간호학]분만실에서의 간호

목차

Ⅰ.분만실에서 사용되는 기구 및 물품

Ⅱ.산부간호

1.분만1기(regular uterine contraction~full dilatation)

*분만1기 간호사정

*분만1기 간호중재

2. 분만2기(full dilatation~fetus delivery)

*분만2기 간호사정

*분만2기 간호중재

3.분만3기(placenta delivery)

*분만3기 간호사정

*분만3기 간호중재

4. 분만4기

*분만4기 간호사정

*분만4기 간호중재

Ⅲ. 신생아 간호

본문내용

후, 경산부들은 자궁경관이 7~8cm 개대되었을 때
(3)출산자세
-좌측와위, 양와위, 쇄석위, 반좌위, 쪼그린 자세
(4)회음부준비
-치골결합부위부터 오른쪽 태죄, 왼쪽대퇴->대음순-> 질전정-> 질,항문
3)태아만출
-먼저 보이는 선진부가 가장 좁은 경선이지 구별하여 가능하면 후두가 먼저 나오도록 손가락으로 조절해줌(Ritgen's maneuver)
-후두, 이마, 턱 순서로 만출
-이때 턱이 항문에 닿게 되므로 항문을 깨끗한 수건으로 덮어줌
-아두가 나오는 동안에 미리 머리를 낮추어 입이나 코, 기도의 분비물, 양수 등을 흡인해 내야함
-신생아가 정상 만삭아인 경우에는 분만 후 탯줄박동이 멈춘 후에 집게나 무명실을 이용하여 제와 가까이에서 결찰함
4)회음절개술(episitomy)
-정중선절개법, 측방절개법(좌, 우)
3.분만3기(placenta delivery)
-태아만출 후 태반, 양수, 탈락막 등의 만출을 말하며 후산이라고도 함
-30분이내에 모두 끝남
*분만3기 간호사정
1)태반만출
-30분정도 자연 박리되기를 기다리는 것이 바람직
(1) 탯줄견인법
-탯줄을 잡고 서서히 산도를 따라 아래로 잡아당기나 태반이 보일 때 위로 당겨서 배출시키면 막이 자궁벽에서 모두 분리되어 따라나옴
(2) 용수박리법
-태아만출 후 계속 출혈이 있으면서 태반이 완전히 박리되지 않을 때 최종적으로 사용하는 방법
2)만출 태반의 사정
(1) 탯줄관찰
-태반과 탯줄이 모두 만출되면 정상태반과 탯줄인지 사정해야 함
-탯줄혈관이 두개의 탯줄동맥과 한 개의 탯줄정맥으로 이루어졌는 확인
(2)태반관찰
*분만3기 간호중재
1)자궁저부 마사지: 단단해져야 함
2)자궁수축 자극을 위한 약물 투여
(1)ergonovine maleate(ergotrate)
(2)옥시토신(pitocin, syntocinon)
3)산도의 열상관리
(1)열상관찰: 봉합하기 전에 열상이 있는지 확인
(2)열상 예방법: 아두 발로시 아두를 손으로 가볍게 눌러 아두의 굴곡을 돕는다.
아두 만출 직전 서서히 만출되도록 계속 짧게 흉식호흡을 하도록 한다.
어깨 만출시 전견갑을 먼저 나오게 한 후 후견갑이 나오도록 한다.
4. 분만4기
-회복기로부터 태반이 만출된 후부터 산모의 신체적 상태가 안정될 때까지(2시간)
*분만4기 간호사정
-자궁저부(단단), 오로(내용물이 빠져나오는것, 적색), 회음부, 혈압, 맥박
*분만4기 간호중재
1)안정과 격려: 분만 후 산모는 최소한 2시간 정도는 침상에서 안정하는 것이 좋음
2)출혈예방: 마사지
3)배뇨간호: 6시간전에 반드시 배뇨, 진통제 투여
4)안위 간호: 회음절개 봉합부위, 거즈에 싼 얼음 덩어리를 회음절개 봉합부에 대어줌으로서 그 부위의 감각을 없애고 부종을 최소한으로 하여 불쾌함을 완화
5)수분균형의 유지: 따뜻한 물(미역국)
6)모아관계촉진: 아이를 안게 해 줌
7)산모이송
Ⅲ. 신생아 간호
1) 신생아 간호
(1) 건강사정
-1분과 5분에
-대부분의 신생아는 1분에 6~7점, 5분에 8~10점이 된다
0
1
2
심박동
호흡
근육긴장도
반사반응
피부색
무박동
무호흡
축늘어져있다
무반응
푸르고 창백
느리다
불규칙적으로 과소호흡임
사지를 약간굴곡
울거나 약간의 움직임
몸은분홍, 손과발 푸름
100회이상
좋다
능동적인운동, 굴곡이잘됨
활기찬울음
완전한 핑크
-심박동/호흡/근육긴장도: 굴국의정도/반사반응:발바닥을 때렸을 때의 반응/피부색:
대부분의 신생아는 정상적으로 손과 발이 푸르고 몸체는 분홍빛인데 이 경우가 1점
(2) 기도관리
-고무 스포이드로 구강의 점액이나 양수 등을 흡인해 내야함
-상체를 낮추고 하체를 높게 눕힘
(3) 제대간호
-두 곳을 제대집게나 제대 실을 이용하여 묶고 그 위 1cm 정도 위를 절단
(4) 체온관리
-신생아의 머리에 면으로 된 모자를 씌워주거나, radiant warmer를 사용
-따뜻한 담요로 감싸줌
(5) 눈의 간호
-감염을 예방하기 위해서 1% 질산은이나 erythromycin, tetracycline 연고를 사
용
-질산은인 경우 그 자체로 인한 화학적 결막염을 일으키지 않도록 식염수로 닦아 주기도 함
(6) 신분확인
-신생아의 팔, 다리에 아기의 어머니, 아버지의 이름과 출생기간, 성별 등을 기록 한 확인용 이름표를 감아줌
(7) 저트롬빈혈증 예방제 투여
-출생 즉시 신생아에게 수용성 Vit K제제를 0.5~1.0mg 1회 근육주사 함
(8) 모아상호작용의 증진
-아기를 출산한 산모는 가능한 출산 즉시 아기를 보고 안아 보는 것이 좋음

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