내분비학적 검사

목차

AFT α-fetoprotein, 알파태아단백

BFP Basic fetoprotein

CA 15 - 3

CA 19 - 9

CA 50

CA 72-4

CA 125

CEA carcinoembryonic antigen 태아성 암항원

CYFRA 21-1 cytokeratin 19 fragment

본문내용

를 보인다.
CA 125
검사 목적
난소 악성종양에서 가장 유용한 종양 표지자
임상적 의의
난소 악성 조양에서 조직내 국재가 양성인 군에서 70-100%로 높은 양성률을 보이므로 이들을 진단하는데 유용한 검사이다, 그러나 mucin 성 종양은 양성률이 낮은 반면 비종양성 난소질환에서도 양성을 나타낸다. 자궁 내막암에서 약 30%의 양성률을 보인다, 그리고 자궁 내막증, 임신, 월경시에도 가양성을 나타낸다. 기타 암, 즉 폐암, 췌장암, 담도암 등의 30-50%에서 양성을 보인다.
gastric cancer의 peritoneum 으로 disseminate 되면 serum CA 125 level 에 영향을 준다, 혈중 CA125 level 은 gastrectomy 시행후 약 2개월간 상승하는데 이유는 peritoneum 의 continuous inflammation 때문이며 이 시기엔 복막파종에 대한 예측 중요도가 상실된다. CA 125 의 복막파종에 대한 sensitivity 는 39.4% 이고 specificity는 95.7% 이다. 따라서 이를 이용하면 수술시 복강내 항암 화학요법등을 계획 할 수 있다.
관련 질환
난소암
참고치
검사법
RIA
≤ 30.0 IU/mL
유의 사항
20-40세 여성의 평균치가 50대 이상 여성 또는 전 연령대 남성보다 유의하게 높다. 50대 이상 여성과 남성의 평균치에는 차이가 없다. 월경주기에 따라 변동하는데 월경시에 높고 난포기에 걸쳐서 감소하며 황체기 후분부터 다음월경시에 걸쳐 증가한다. 임신시의 혈청 CA125 의 분포를 보면 임신 12주까지는 40U/ml 를 넘고 200U/ml를 넘은 임신례도 있지만 이상 임신같은 특징은 보이지 않는다.
CEA carcinoembryonic antigen 태아성 암항원
검사 목적
광범위한 상피성 악성 종양에 대한 종양 표지자
임상적 의의
carcinoembryonic antigen(CEA)는 1964년 Canada의
gold등 사람 태아 장조직 및 결장암 조직에 다같이 존재하는
단백으로 발견한 암태아성 단백이다. CEA 는 특정 장기에 대한 특이성은 없고 광범위한 상피성 악성 종양에 대한 종양marker 이다. CEA 는 정상적으로 태아의 위장관에서 분비되는 단백질로 대장암을 비롯하여 여러 종양에서 분비되는 것이 알려져 있다. 대장직장암 70%, 췌장암 55%, 위암 50%, 유방암 40%, 간암 45%, 폐암 45%, 자궁암40%, 그리고 난소암 25% 등이다, 그러나 CEA 는 비특이적 표지자로서 종양 외에도 궤양성 대장염, 췌장염, 간질환, 폐 감염 등 염증성 질환에서도 15-20%에서 상승하는 것으로 알려져 있고 심지어 흡연자에서도 상승하는 것으로 알려져 있다. 폐암 환자 중 CEA 가 상승된 경우는 30-70% 정도이다. 특히 초기 폐암보다 진행한 폐암에서 주로 높게 나타나 초기 폐암을 검진하는데 사용할 수는 없다. CA 19-9와 더불어 위암의 monitoring에 가장 자주 사용되는 표지자이다. 그러나 low sensitivity 때문에 임상적 유용성이 제한을 받는다. 수술전 CEA 수치가 높으면 higher stage 임을 암시한다. 세포의 분화정도와 밀접하게 관련되어 위암 조직의 분화도에 따른 CEA mRNA level 이 차이가 나는 것으로 알려져 있다. 이러한 조직형과 mRNA level 사이의 비 동질성은 위암환자에서의 혈청내 CEA 치의 양성률이 상대적으로 낮은 이유를 부분적으로 설명해 준다. CEA는 환자의 예후를 예측하거나 치료 경과를 관찰하는데 일부 도움을 줄 수 있다. 수술을 시행했던 1기와 2기 폐암 환자를 대상으로 하였을 때 CEA 수치에 따라 생존율 차이가 있었으며 CEA가 50 ng/ml 이상인 경우는 2년이상 생존한 환자가 없었다는 연구가 있다. CEA는 자궁 경부 편평상피암의 35%에서 증가되어 있다. 치료전 CEA 값은 병기와 관련이 있으며, 림프절 전이와 연관성이 없다는 보고도 있으나 골반 림프절 전이와 관련이 있으며 재발의 marker 로 유용할 수 있다고 보고된 사례가 있다.
관련 질환
광범위한 상피성 악성종양
참고치
검사법
RIA
비흡연 ≤ 5 ng/mL
흡연 ≤ 10 ng/mL
유의 사항
항체 특이성에 대해서는 CEA 와 부분적으로 공통 항원이 있는 CEA gene family 의 존재가 알려져서 이들 항원 분자와의 교차 반응을 고려하지 않으면 안된다.
건강인 가양성률은 5-8% 이다. 특히 흡연자에서 양성률이 높고,
또한 흡연량에 병행하여 가양성률이 증가한다. 가령과 함께 40세 이상에서 양성률이 높다, 그러나 흡연, 가령의 영향이 cut off 치의 2배를 초과하는 예는 거의없다.
CYFRA 21-1 cytokeratin 19 fragment
검사 목적
폐 관련 종양의 유용한 표지자
임상적 의의
CYFRA 는 폐암 전체에서 양성률이 큰데 비소세포암 특히 평편상피 증례에서 양성률이 우수하다. 예민도는 45-70% 정도로 보고되어 있으며 특이성은 90-94% 정도로 보고되고 있다. CYFRA 21-1은
폐암의 모든 조직형에서 상승할 수 있으며 편평상피 세포암에서 좀 더 예민도가 높은 것으로 알려져 있다. 병기가 진행할수록 상승하며 질병의 경과 관찰이나 치료 효과를 판정하는데 도움을 줄 수 있다.
관련 질환
폐암
참고치
검사법
RIA
< 3.3 ng/mL
유의 사항
흡연자와 비흡연자에서 차이가 나타나지 않는다. 또한 폐암의 임상 병기가 진행할수록 증가한다. 또한 농도는 화학요법, 방사선 요법 전후에는 종양 크기를 반영하여 변동하고 치료로 영향을 받지 않는다. 근치 수술 후에는 cut off 치 이하로 된다. SCC나 CEA 와 유의한 상관은 나타나지 않으며 채혈방법등에 따른 영향은 없다
폐암 전체에 대한 각종 종양 marker 의 양성률(%)
CYFRA
CEA
SCC
NSE
폐암전체
57.5
52.4
34.3
16.9
비소세포암
61.4
53.7
37.1
9.8
편평상피암
73.1
46.8
61.0
8.5
선암
54.0
60.2
18.0
11.8
대세포암
48.6
51.4
28.6
5.7
소세포암
33.3
44.4
16.7
61.1

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암관련 검사,   내분비학 검사