협심증,PTCA

목차

협심증
1.정의 2.원인 3.종류 4.증상 5.진단 6.관리7.합병증 8.협심증환자의 생활수칙

불안정형 협심증
1.병태생리 2.진단 3.치료

PTCA
CABG

간호사정

본문내용

화학요법
↓: 철결핍성 빈혈. 지중해성 빈혈
MCH
27~34

39.6
MCHC
31.5~51.0
34.2
③ Blood chemistry
항목
정상범주
결과
임상적 의의
1.25
Albumin
3.8~5.3g/dL
3.3↓
↑: 탈수증. 간염회복기
↓: Nephrosis 증후군. 중증 간질환. 영양불량
A.S.T
0~40iu/
57↑
↑: 급 만성 간염. 간경변. 지방간. 심근경색
A.L.T
6~40iu/
46↑
↑: 알코올성 간염. 급 만성 간염. 간경변. 지방간
Creatinine
0.5~1.5mg/d
0.8
↑: 신부전, 뇨독증. 울혈성 심부전, 말단거대증
↓: 중증 근 dystrophy증
Na
135~145
146↑
↑: 탈수증. 당뇨병, 뇨붕증. 원발성 aldosterone증
↓: 구토. 설사. 세뇨관성 acidosis. addison병
K
3.5~.5.5mmol
4.3
↑: 급성 신부전, 항 aldosterone제 투여
↓: 번번한 설사. 구토
Cl
98~110m
109
↑: 탈수증. 세뇨관성 acidosis. 만성 신염.
↓: 구토. 급성 신부전. 이뇨제 투여
2) 간호진단
간호사정
주관적자료 : “숨쉬기가 힘들어요.”
“심장이 쪼이는 느낌이 들어요.”
“너무 아파서 말도 제대로 못하겠어요.”
“잠시만요, 좀 가만있으면 덜하니까,
좀 쉬었다 잴께요.”
객관적자료 : 통증을 느낄 때 얼굴을 심하게 찡그림
(통증의 얼굴 표정 척도-4점)
통증이 심할 때 침대 시트를 움켜잡음
간호진단
부적절한
심근의 산소 공급과 관련된 통증
간호목표
1.O2 saturation94~100%유지된다.
2.통증이 감소되고 대상자가 편안하다고 말한다.
3.활동증가에 대해 심장내성을 나타낸다.
-맥박혈압 안정
간호계획
1.환자의 상태를 지속적으로 사정한다.
2.신체활동 감소시키고 조용한 환경 제공한다.
3.대상자를 당황시키는 방문객은 피하며, 갑자기 놀라는 일이 없도록 한다.
-정서적 긴장은 교감신경의 활동을 자극하고 심근의 부담을 증가시킴.
4.필요시 nitro-glycerine투여하고 효과를 사정한다.
-평활근을 이완시키고 세동맥이나 정맥을 확장시켜 관상동맥 혈류를 증가시키기 위함이다.
5.필요시에 산소를 투여한다.
-심근의 허혈을 예방하기 위함이다.
감소된 산소공급에 비하여 증가된 산소요구로 오는 피로는 통증지각을 상승시킴.
간호수행
1.맥박과 혈압을 측정하여 환자의 상태를 파악한다.
2.커텐을 이용하여 환자가 좀 더 편안해 할 수 있게 한다.
3.방문객의 방문을 감소시킨다
4.통증호소시 nitro-glycerine을 설하로 투여한다.
5.산소3ℓ투여한다.
간호평가
대상자가 통증이 줄어 편안하다고 말한다.
통증이 감소되어 증가된 활동을 견디고 호흡곤란 호소가 없다.
간호사정
주관적자료 : “병원에 있을땐 먹겠는데, 혼자있을땐 먹기가 겁나“
“협심증이 어떤질병인가요?”
“완치될 수는 있는 건가요?"
객관적자료 : 대상자가 병의 경과에 대해 알고 싶어한다.
퇴원후 자가투약에 대한 불안함 호소
기름에 튀긴 옛날과자를 드시고 계심
간호진단
질병과정 및 치료와 관련된 지식부족
간호목표
1.대상자가 적극적으로 치료에 협조한다.
2.휴식과 운동을 적절히 조절한다.
3.저지방식이섭취를 한다.
간호계획
1.근원이 되는 질병과정에 대한 이해와 치료처방의 목적을 설명해준다.
-지식은 불안을 감소시키고 협조를 용이하게 할 수 있다.
2.환자의 불안을 감소시켜주기 위해 곁에 있어준다.
-불안은 catecholamines을 방출시켜 심근의 부담을 증가시킨다
3.식이억제를 설명해 준다.
-음식은 소량씩 섭취하여 심장에 부담되지 않게 한다.
4.투약의 목적, 복용방법, 작용, 부작용, 관리방법을 교육한다.
-치료에 대한 환자의 지식, 태도, 믿음에 변화를 주기 위함이다.
간호수행
1.질병에 대한 설명과 대상자에게 투약하는 약물을 보호자와 대상자에게 설명한다.
2.환자와 자연스럽게 이야기 나누며 곁에 있어준다.
3.저지방식이를 섭취하게 하며 체중조절을 해야하는 이유를 설명한다.
4.투약에 관련된 주의할점과 설명사항을 안내문으로 만들어 드린다.
간호평가
환자가 질병에 대해 이해하며 치료에 적극적으로 협조하며 긍정적이다
소량씩 섭취하고 있으며 체중감소를 위해 적절한 운동을 한다.
대상자가 위험요인을 인식한다.
간호사정
주관적자료 : “이러다 진짜 죽겠어“
객관적자료 : 안절부절 못함.
긴장 및 두려움 증가
간호진단
죽음에 대한 두려움과 관련된 불안
간호목표
환자가 느끼는 불안을 사정하고 편안해 하도록 한다.
간호계획
1.불안 정도를 사정하고 의료인, 가족, 친구들과 대화하도록 격려한다.
-환자가 느끼는 불안정도를 사정하여 불안을 덜어주는 것은 긴장을 감소시키고 정서적 지지를 할 수 있다.
2.부정,거부 우울,분노의 감정을 표현하도록 하고 이러한 감정들이 정상반응임을 환자에게 확신시킨다.
-대화를 함으로써 낙천적인 사고를 갖게 함으로써 심장활동을 완화시키는데 도움이 된다.
3.환자간호에 가족을 참여시킨다.
간호수행
1.환자와 가족들이 느끼고 있는 불안을 들어주고 협심증 통증을 예방하기 위한 방법에 대해 설명한다.
2.궁금한 것이 있으면 언제든지 질문하도록 한다.
간호평가
대상자의 질병에 대해 의료인이나 다른 사람들과 상의하여 효과적인 대응을 한다.
편안함을 느끼며 안정적인 모습을 보인다.
3. 결 론
이번 케이스를 통해 협심증에 대해서 정말 많은 공부를 하게 되었다. 흔히 TV에서도 보았듯이 갑자기 가슴을 쥐어짜고 쓰러지는 장면이 바로 협심증이나 심근경색과 같은 것이었다. 그런 장면들을 보면서 왜 그런 것일까? 왜 갑자기 심장에 그런 거지? 하는 의문이 있었는데 이번 기회를 통해 자세히 알게 되었다. 겪어보지는 않았지만 심할 경우 그 통증은 정말 말로 못할 정도로 답답하고 숨 막히는 것이라고 생각했다. 그리고 또 나중에 언제 그런 통증이 올지 모르는 불안감도 또한 말도 못할 것이다. 협심증이 어떤 질병이고 어떻게 발생되는지 자세히 알 수 있는 좋은 기회였던 것 같다.
참고 문헌
유해영. 최신임상간호메뉴얼. 현문사. 2003
전시자외. 성인간호학. 현문사. 2005

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