기흉 문헌고찰

소개글

기흉 문헌고찰에 대한 보고서 자료입니다.

목차

정의

원인

병태생리

해부생리

기흉분류(자연성,긴장성,개방성)

밀봉배액(적응증,위치,목적,종류)

흉강경수술 및 간호

본문내용

징후
처음 2~3시간 매 15분마다, 그 후 안정되면 30분마다 3~4시간 동안 측정, 그후 1시간마다 측정한다.
③ 충심정맥압과 동맥압 측정
- 개흉을 하고 난 후 중심정맥압을 측정한다.
④ 수액과 영양
- 폐수종을 방지하기 위해 정맥주입은 천천히 주입한다.
- 수분은 객담을 묽게 하여 쉽게 배출되게 하므로 수분섭취 격려, 섭취와 배설량은 정확히 기록한다.
⑤ 통증관리
- 수술후 통증으로 기침을 하지 않으려고 한다. 그 결과 폐 분비물 정체, 완전히 재팽창 되지 않고, 무기폐와 폐렴이 발생한다.
- 활동(심호흡, 기침, 체위변경) 전에 통증을 완화시키기 위해 투약하면 더 좋은 효과를 볼 수 있다.
⑥ 체위변경
- 안정되면 반좌위를 취한다.
- 폐엽절제술 후 : 양쪽 폐를 모두 재팽창시킬 수 있도록 어느쪽으로나 돌아누울 수 있다.(옆으로 눕는 것을 금한다.)
- 종격동 변위와 남아있는 폐의 압박을 방지하기 위하여 옆으로1/4정도로 만 돌아 누울 수 있다.
- 1~2시간에 한번씩 돌려 눕는다.
⑦ 조기이상 및 팔운동
⑧ 산소요법
⑨ 기침과 심호흡(절개부위 전방과 후방을 손을 놓아 흉곽절개선을 지지한다.)
6. 흉막 유착술(pleurodesis)
- 흉관 삽입술 치료 후에도 1-2주 이상 지속적인 공기 유출이 있거나 재발성 기흉의 경우 공기 유출을 막고, 재발율을 낮추기 위해 여러 가지 약물을 이용하여 흉막을 유착시킴으로써 흉막강을 없애주는 치료.
- 가장흔히 악성종양에 의한 흉막 삼출시에 시술된다. 악성 흉막삼출의 경우에 이러한 방법으로 70% 정도에서 성공적으로 흉막삼출을 방지할 수 있으나, 양성질환으로 인한 흉막삼출의 경우에는 좋은 성적을 보인 보고는 없다.
① 시술전 준비
pleurodesis전에 흉강내의 삼출액을 완전이 배액하는 것이 요구되며 농흉의 배액술과 같은 방법으로 배액한다. 하루에 배출량이 100-80cc이하가 될때 카테타를 통한 배액을 중지하고 단순흉부 사진으로 흉막삼출 또는 기흉이 없이 완전히 폐가 재팽창한 것을 확인후에 경화요법(sclerotherapy)를 실시한다.
② 사용약
경화요법에 이용되는 약제로는 doxycycline(500-1000mg in 50cc sterile saline), bleomycin(60 units in 500cc sterile saline)등이 있으며 두가지 약제모두 효과적인 것으로 알려져있으며 시술에 따른 통증이 심할 수 있으나 값이 싸서 일반적으로 doxycycline(injectable tetracycline)을 많이 사용한다.
③ 시술방법
이러한 약제 용액을 카테타를 통해 주입한 후에 30분에서 4시간동안 카테타를 막고 체위를 변화시키면서 유지시킨 후에 카테타를 열고 배액한다. 배액한는 방법은 강제로 주사기를 이용해서 배액하는 방법과 중력을 이용해서 24시간 정도에 걸쳐 서서히 배액하는 방법이 있으며 이후에 카테타를 제거할 수 있다.
* 참고문헌ⅠⅡ
- 기본간호학Ⅱ, 정담미디어
- 성인간호학Ⅰ, 수문사
- 인체해부학, 정담미디어
- 병리학, 현문사
- 인터넷 사전 및 검색

키워드

기흉,   자연기흉,   밀봉배액,   긴장성기흉,   개방성 기흉,   폐 공기,   종격동 변위