소아과정의 간호과정(급성중이염)

본문내용

이 만나는 지
점을 연결하였을
때 90백분위수이
며, 환아의 체중
과 연령선이 만나
는 지점을 연결하
였을 때 50백분위
수로 나타났다.
따라서 위 환아는
신장과 체중 모두
정상임을 알 수
있다.
▶ 간호과정 #1.
날 짜
2009년 6월 30일 화요일
간호 진단
염증반응과 관련된 고체온
간호 목표
환아의 체온은 정상범위를 유지한다.
주관적 자료
“우리 애가 열이 나는 것 같아요. 체온 좀 재주세요.”-by.외할머니
“아파서 그런지 애가 자꾸 울고 보채요.”-by.외할머니
객관적 자료
체온 측정 시 38.3℃로 체크되었다.
입원 시
6/26
6/27
6/28
6/29
6/30
38.0℃
38.5℃
37.6℃
38.0℃
37.4℃
38.3℃
환아를 만져보았을 때 이마와 얼굴에 열감이 느껴졌고, 얼굴에 홍조를 띠고
있었다.
간호 계획
1. 체온을 1~2시간마다 측정한다.
2. 옷을 얇게 입히고 방안 공기를 시원하게 한다.
3. 오한이 나면 일단 담요로 덮어 준다.
4. 미지근한 물수건으로 피부를 닦는다.
5. 필요 시 산소를 공급한다.
6. 탈수 증상 및 혈중 전해질 농도의 변화를 사정한다.
7. 필요 시 해열제를 투여하고 30~60분 후에 효과를 사정한다.
간호 수행 및
이론적 근거
1. PM3:00~PM7:00까지 1시간 간격으로 체온을 측정하였다.
⇒ 발열의 양상을 파악하기 위함이다.
2. 기저귀와 환의만 입고 있도록 하고 가습기를 틀어주었다.
⇒ 대류에 의해 체열이 방출된다.
3. 오한이 있을 때 담요로 덮어 주고, 오한이 사라지면 옷을 벗기고 시원하게
해주도록 보호자에게 설명하였다.
⇒ 오한이 있을 때 신체노출은 떨림(shivering)을 증가시켜 체내 열 생산을
촉진시킨다.
4. 열이 있을 때 미지근한 물수건으로 얼굴과 몸을 닦아주도록 보호자에게 설명
하였다.
⇒ 체표면에서 수분이 기화되어 체열이 상실된다.
5. 하루 3회 Nebulizer를 실시하는 것을 관찰하였다.
⇒ 산소공급은 대사율 증가로 인한 조직의 산소요구량을 충족시킨다.
6. 4일간 수분 섭취/배설량 및 전해질 검사 수치 변화를 사정하였다.
⇒ 발한으로 수분과 전해질 불균형이 초래되기 때문이다.
7. 간호사 선생님께서 Tylenol suspension을 투약하였고, 1시간 후 체온을 측정
하였을 때 38.3℃에서 37.2℃로 체크되었다.
⇒ 해열제는 체온을 하강시킨다. 고체온이 지속적으로 유지되는 경우 열성 경련
이 유발될 수 있다.
간호 평가
환아의 체온을 1시간마다 측정한 결과 38.3℃→37.2℃→37.0℃→37.2℃→
37.3℃로 체크되었다. 보호자는 침상 옆에 가습기를 틀고 있으며, 10여 분간 Nebulizer 적용하는 것을 관찰하였다. 5% DW Na K 500ml/10gtt로 수분공급 하고 있는 상태로 환아의 수분 섭취/배설량은 정상수준이었으며, 전해질 검사에서도 이상소견 보이지 않았다. 따라서 간호목표가 달성되었다고 볼 수 있다.
▶ 간호과정 #2.
날 짜
2009년 7월 1일 수요일
간호 진단
질병과정 및 가정간호와 관련된 지식부족
간호 목표
보호자는 질병과정 및 가정간호에 관해 안다고 말한다.
주관적 자료
“나중에 청력에 문제가 생기지는 않나요?”-by.어머니
“금방 낫는 병인가요? 얼마나 입원해야 돼요?”-by.어머니
객관적 자료
환아의 질병에 대한 불안 정도를 사정하였다.
< 불안 강도의 숫자척도 >
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
간호 계획
1. 불안 정도를 사정한다.
2. 질문, 면담, 관찰을 통해서 지식부족의 정도를 사정한다.
3. 부모에게 두려움을 표현하고 질문할 수 있는 기회를 제공한다.
4. 질병과정 및 가정간호에 대해 교육한다.
간호 수행 및
이론적 근거
1. 어머니께 환아의 질병에 대한 불안 정도가 10점 만점에 몇 점정도 되는지
숫자척도를 이용하여 사정하였다.
2. 환아의 질병과정 및 퇴원 후 가정에서의 관리에 대해 알고 있는 것이 있는지
질문하였다.
⇒ 1-2. 질병과정 및 가정간호에 대한 교육 내용과 수준을 정한다.
3. 환아의 질병과 입원에 대해 어머니께서 어떻게 느끼고 있는지 자신의 감정을
자유롭게 표현하고 궁금한 점에 대해 질문하도록 곁에서 대화를 나누었다.
⇒ 불안을 감소시키고 지식 습득을 돕는다.
4. 질병과정 및 가정간호에 대해 유인물을 작성하여 드리고 교육하였다.
⇒ 질병과정 및 가정간호에 대한 이해를 돕고 합병증을 예방한다.
5. 감기에 걸리지 않도록 해야 하며 되도록 창문을 열지 않도록 설명하였다.
⇒ 감기는 수술부위의 감염을 초래한다.
6. 발열, 피 섞인 분비물 및 통증이 나타나면 즉시 보고하도록 설명하였다.
⇒ 출혈과 감염이 있으면 회복이 지연될 수 있고 즉각적인 진료가 필요하다.
7. 항생제와 진통제의 효과, 용량, 복용 시간에 관하여 간단하게 설명하고,
아스피린은 절대 사용하지 말아야 함을 교육하였다.
⇒ 항생제는 감염발생을 막고 진통제는 통증을 완화시킨다. 아스피린은 혈소판
응집억제 작용으로 출혈 가능성을 증가시킨다.
8. 퇴원 후 환아에게 갑작스러운 청력감소나 안면마비 증세가 나타나면 즉시
응급실이나 외래를 방문하도록 교육하였다.
⇒ 합병증을 조기에 발견하여 빠르게 대처한다.
간호 평가
7월 2일 목요일 현재 환아는 발열이나 귀 분비물 및 통증이 없는 상태이며,
환아의 질병에 대한 불안 정도에 대해 어머니께 다시 사정하였을 때, 7월 1일
7점에서 현재 3점으로 감소하였다고 말하였다. 질병과정 및 가정간호에 대해
설명해주고 유인물 드린 것에 대해 고맙다고 하시며 며칠 내로 퇴원할 수 있을 것 같다며 미소 짓는 모습 보였다. 따라서 간호목표가 달성됐다고 볼 수 있다.
▶ 참고문헌
- 인하대병원 서8병동 박00 환아 Chart
- 홍경자 외(2002), 아동간호학Ⅰ, 수문사
- 조결자 외(1997), 가족중심의 아동간호학Ⅱ, 현문사
- 서울대학교병원(1995), 아동의 간호진단과 계획, 서울대학교출판부
- 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/ (2009-07-05)
- 킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/ (2009-07-05)

키워드

급성중이염,   간호과정,   소아