수술실(OR)실습보고서 작성

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수술실(OR)실습보고서 작성에 대한 보고서 자료입니다.

목차

- 목 차 -


I. 외과적 무균법
①외과적 무균술의 원칙
②기계, 기구의 소독 및 관리
③멸균 및 소독물품 다루는 법
④이동감자 사용법
⑤멸균된 기구, 용액 다루는 법
II. 마취
①종류(전신마취, 부분마취)
②사용되는 약물
③마취기록 및 회복실 기록 읽는 법
④기관내 삽관, 발관 시기 및 주의점
⑤마취 간호사의 역할
⑥Emergency Care(심폐소생술)
III. 수술실 간호사의 역할
①소독간호사
②순환간호사
IV. 관찰한 수술 Case
V. 수술실 환자 관찰 사례
①서 론
②문헌고찰
③본 론
④결 론
VI. 마취환자의 회복상태 관찰기록
VII. 수술실 간호기록지

본문내용

필요하다고 느꼈다.
처음으로 본 뇌수술 정말 긴급하고 짧게 이뤄졌다. 뇌수술이라 함은 정교하고 섬세하고 무지한 시간이 소요되는 수술이라고만 생각했는데 burrhole 수술은 매우 빠르고 간단하게 이뤄졌다. 외상성이건 만성이건 SDH환자가 발생할 경우 신속한 처치로 최선의 상태가 되도록 처치할수 있어야하고 신속한 처리가 늦어졌더라도 효과적인 간호를 함으로 최소한으로 손상을 막아야 한다고 생각한다.
(6) 마취환자의 회복상태 관찰기록
Post-anesthetic Recovery Score
환자점수
Activity
(3점)
Able to Move 4 extremities voluntary or commend
Able to Move 2 extremities voluntary or commend
Able to Move 0 extremities voluntary or commend
2
1
0
1
Respiration
(3점)
Able to deep breath and cough freely
Dyspnea or limited breathing
Apnea
2
1
0
1
Circulation
(3점)
BP± 20% of preanesthetic level
BP± 20-50% of preanesthetic level
BP± 50% of preanesthetic level
2
1
0
2
Consciousness
(3점)
Fully awake
Arousable on calling
Not responding
2
1
0
1
Color
(3점)
pink
pale dusky, blotchy, jaundice, other
Cyanotic
2
1
0
1
total
15
6
환 자 성 명 : 지 O O
의학적 진단명 : SDH (Subdural hemorrhage)
(7) 수술실 간호기록지
수술간호 기록지
나이: 71 성별: M 날짜:2011년 04월 06일
수술전 간호사정
환자의 상태 : □ 명료 ■ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식
정맥확보 : ■ 예 □ 아니오
금식 : ■ 예 □ 아니오
수술전 투약 : □ 예 ■ 아니오
피부이식상태 : □ 예 ■ 아니오
의치, 의안, 콘택트렌즈, 장신구 제거 : ■ 예 □ 아니오
화장, 매니큐어 제거상태 : ■ 예 □ 아니오
피부준비 : ■ 예 □ 아니오
수술전 검사 : ■ UA ■ CBC ■ ECG ■ LFT ■CHEST X-RAY
수술중 간호기록
진단명: SDH(Subdural hemorrhage) 예정 수술명: Burrhole trephination
마취종류 : ■ 전신마취 □ 국소마취 □ 척추마취 □ 신경차단 □ 경막 외 마취
수술후 환자 위치 : □ 회복실 □ 병실 ■ 중환자실 □ 안정실
수술체위 : ■ Supine □ Prone □ Lithotomy □ Jack-knife
□ Rt Lateral □ Lt Lateral □ 기타
피부소독제 : ■ Betadine Soap ■ Betadine Solution □ Hibitane 0.5%
□ Hibitane 0.05% ■ Alcohol 75% □ Saline irrigation □ Hygiene □ None
동맥/정맥 확보 :
■ Arterial Line □ CVP □ Subclavian □ Swan Ganz □ Other
체온측정부위 : ■ 구강 □ 항문 □ 액와 □ 고막
온냉요법 : □ 예 ■ 아니오
접지 : □ 예 ■ 아니오
수술기록지
수술후 진단: S-A-A
수 술 명: Burrhole trephination
수 술 과 정:
1. Local injection
Lidocaine과 epinephrine을 혼합하여 scalp에 주사한다.
2. Incision
Blade로 절개한 후, small curved mastoid retractor를 건다.
3. Periosteum 박리
Small periosteal elevator를 이용해 periosteum과 muscle을 박리한다.
4. Bone에 hole을 뚫는다.
5. Dura incision
Blade로 dura를 절개하고, 뇌압 상승의 경우에는 EVD catheter를 삽입하고 난 후, 흘러 나온 CSF를 bottle에 모아 검사보낸다.
Chronic SDH인 경우에는 dura 아래쪽으로 catheter를 삽입하여 출혈된 혈액을
배액시킨다.
6. Catheter 안에 들어있는 중간 connector를 연결한다.
7. Gelfoam과 petipad, bipolar 등을 이용해 지혈을 하고 생리식염수로 세척한다.
8. Scalp를 봉합한다.
9. Bag을 연결한 후, dressing을 한다.
직접 관찰한 수술 과정 기록
11시 10분 준비실 환자 들어옴
11시 14분 수술방 이동, 침대로 옮겨짐
11시 20분 전신마취제 투여
11시 22분 근이완제 국소마취제 투여
11시 25분 Intubation & 설압자 삽입
11시 27분 눈가리개 착용
머리 shadowing
머리 소독- potadine soap & Alcohol solution으로 닦고
Potadine painting 함
GV로 수술부위 marking 함
11시 35분 Knife & Bovie로 수술부위 절개
suction
retractor로 수술부위 넓힘
TPS Drill로 머리에 구멍을 만듬
irrigation함
11시 39분 bone curette 으로 뼈의 조직을 긁어냄
11시 40분 겉주위 조직을 봉합함
11시 45분 Kinfe & Bipolar 사용
11시 46분 배액관 삽입(EVD)
머릿속 출혈액 배액함
Kelly로 배액관 막음
머리 다른 부위에 절개부위를 만들어
배액관을 그속으로 빼낸다
11시 48분 솜을 핀셋으로 짚어 정돈한다
머리 구멍을 봉합한다
11시 50분 배액관을 봉합한다.
11시 52분 봉합 끝남
배액관을 통하여 irrigation함 5번 반복
( 크린조+세트리졸 Mix용액으로 )
11시 53분 머리 소독
거즈붙임 & 붕대감음
11시 55분 스타키네트 씌움
12시 00분 extubation 시행
sucction
환자상태파악
12시 2분 침대로 옮김, O2연결함
12시 3분 ICU로 옮김
배액관:
종 류
크 기
수 량
부 위
EVD
Middle
1
머리

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