신생아실습보고서

소개글

신생아실습보고서에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 일반적 사항
(1) 산전시기
(2) 분만시기
(3) 출생후
< 전반적인 신생아의 상태 >

Ⅱ. 기본욕구의 이해
A. 안전과 안정 (safety & security)
B. 활동과 휴식 (Activity & Rest)
C. 영양과 배설 (Nutrition & Elimination)
D. 산소 (Oxygen)

III. 모아애착 ( Parent / Infant Attachment)

IV. 건강사정
1. 신체사정
(1) 피부
(2) 머리
(3) 눈
(4) 귀
(5) 코
(6) 입술
(7) 목, 가슴, 복부
(8) 생식기
(9) 상지, 하지
(10) 등
(11) 반사
◎ 포유반사(Rooting Reflex)
◎ 빨기반사(Sucking Reflex)
◎ 모로반사(Moro Reflex)
◎ 파악반사(Grasp Reflex)
◎ 바빈스키반사(Babinski Reflex)
◎ 긴장성 경반사(Tonic Neck Reflex)
◎ 보행반사(Walking/ Stepping Reflex)
◎ 연하반사(Swallow Reflex)
◎ 구토반사(Gag Reflex)
2. 행위사정
3. 가족사정

Ⅴ. Medication

Ⅵ. 간호과정

소변, 대변의 지속적 접촉과 관련된 피부손상
광선치료와 관련된 신체손상 위험성

A : 광선 치료 및 설사와 관련된 체액부족 위험성

Ⅶ. Futher Study

1.기저귀발진( Diaper rash)
2.고빌리루빈혈증 / 신생아 활달
( Hyperbilirubinemia / neonatal jaundice )

Ⅷ.Reference

본문내용

에 분을 뿌리면 연고와 분이 엉켜져 땀구멍 을 막고 피부가 숨을 쉬는 것을 방해하므로 좋지 않다. 진균성 기저귀발진일 경우도 기 저귀를 갈아 줄 때마다 깨끗이 닦은 뒤에 항칸디다제 연고를 발라준다.
※ 기저귀발진의 가장 좋은 예방법은 기저귀를 안 채우는 것이며, 일단 기저귀발진이 생 겼다면 통풍이 잘 될 수 있도록 자주 기저귀를 갈아주는 것이 좋다. 그리고 대소변을 본 후에는 엉덩이를 깨끗하게 씻어주거나 기저귀를 자주 삶아주는 것 또한 좋은 방법이다. 기 저귀발진이 심할 경우에는 연고를 발라야 한다.
고빌리루빈혈증 / 신생아 활달
( Hyperbilirubinemia / neonatal jaundice )
신생아의 고빌리루빈혈증(황달)은 정상 이상으로 혈청빌리루빈이 축적된 것으로 임상적인 황달은 혈청빌리루빈 농도가 5∼7mg/100dL 이상일 경우를 말한다. 대부분의 신생아에게서 볼 수 있는 증상으로 생후 3∼4일 경에 나타나서 5∼6일 경에 가장 심해졌다가 7∼10일이 되면 자연 없어진다. 그 까닭으로는 태아 때에 모체가 처리해주던 빌리루빈을 갓 태어난 신생아가 스스로 처리하는 능력을 갖추기까지의 적응 기간에 빌리루빈이 일시적으로 상승하기 때문이다. 이러한 경우를 신생아의 생리적 황달이라 한다. 미숙아의 간기능 미숙은 핵황달(kernicterus)을 일으킬 가능성을 증가시킨다. 핵황달은 간접빌리루빈이 뇌세포에 침착되어 뇌손상이 발생하는 신경학적 증후군이다. 그 밖에 병적인 원인에 의한 신생아황달이 있다. 생후 곧바로 증상이 나타나며 그 정도도 심하고 오래 간다.
■ 원인
1. 간세포의 빌리루빈 부담 증가
2. 혈장의 빌리루빈 청소 감소
3. 용혈성 질환-Rh와 ABO 부적합
4. 빌리루빈 결합의 감소나 억제
-유전적 빌리루빈 결합 장애: Crigler- Naggar 증후군(glucuronyl transferase 결핍)
-후천적 빌리루빈 결합 장애: 모유 황달, Lucey- Driscoll 증후군, 당뇨산모에서 태어난 신생아등
5. 혈관외 혈액- 뇌혈종, 폐 또는 뇌 출혈
6. 간외성 순환 증가- 장 폐색
7. 갑상선 기능저하증
8. 폐색성 질환
9. 원인불명
■ 증상/ 징후
1. 피부가 노랗게 되기 전 공막이 노랗게 된다.
2. 피부는 밝은 노란색을 나타냄.
3. 무기력/기면
4, 검은 호박색의 농축 소변
5. 영양섭취 불량
6. 검은 대변
■신생아 황달이 있을때 하는 검사
- total and direct bilirubin
- WBC count, differential count
- Hb, Hct, platelet count
- reticulocyte count(빈혈이 있을 때)
- PBS(spherocyte, 유핵적혈구)
- 산모 및 신생아의 혈액형
- 신생아의 직접 및 간접 Coombs test
■ 치료
1. 광선치료
- 파장이 400∼500nm인 특수한 푸른 형광정구를 사용하여 환아로부터 15∼20cm정도의 거리로 노출시켜 빌리루빈을 수용성분자로 전환시키는 치료법.
- 체온유지, 수분공급, 피부간호, 빈번한 안검사 등의 간호필요.
2. 교환수혈
- 황달이 너무 심한 아기의 피를 정산인 피로 바꾸어 주어 황달 수치를 빨리 떨어뜨려 주 는 치료법.
- 혈액내 항체를 가지고 있는 적혈구와 빌리루빈을 제거함.
3. 약물치료
- phenobarbital : 간에서 빌리루빈의 포합 및 배설 증가.
♥ 신생아실습을 마치면서...♥
3학년이 되어 실습을 시작하게 되면서 제일 오고 싶었던 병동 중의 하나...신생아실.. 그래서 그런지 지난 3주가 다른 실습시간에 비해 무척 빨리 지나간 것 같다. 처음에는 내가 좋아하는 아기를 맘껏 볼 수 있다는 단순한 생각에 마냥 즐겁고 마음이 부풀어 있었다. 실제로 신생아실을 실습하면서 내가 일반인으로서 아기를 대하였을 때와는 달리 간호실습학생으로 아기를 대하였을 때는 아기의 귀여움보다 아이들의 건강상태에 더 주의하며 관찰하는 나를 발견할 수 있었다. 정상신생아들도 있었지만 아픈 아이들이 더 많은, 그래서 정상아기들보다 작은 크기의 아이들이 너무 많이 힘들어하면서도 우리들의 마음을 아는지 열심히 생명을 이어가고 있는 모습을 보느라면 왠지 코끝이 찡해졌다. 또 그런 아기들을 보면서 스스로 아기의 병들에 대해 더 알기 위한 노력을 하게되었던 것 같다. 아이의 어머니나 아버지가 물어보는 것에 대해 정확히 대답해 드리기 위해 책을 한번 더 보게되고 간호사 선생님께 묻기 바빴던 3주였으니 말이다. 아무 말도 못하며 아파하는 아기를 보며 간호실습생으로서 커다란 일을 하지는 못하였지만 나의 아이들을 향한 사랑과 따스한 관심이 아이들에게 많은 힘과 도움이 되었으리라 믿고 싶다. 이번 실습을 통해 성인과는 다른 아기에 대해 더 많은 이해를 하게 되었고 아기들이 필요로 하는 것들에 대해 배울 수 있었던 소중한 시간이었다. 또 교수님과의 conference를 통해 교과서를 통해서는 배울 수 없었던 많은 산지식들을 듣게 되고 풍부하신 경험에 근거한 많은 교육적인 얘기들을 들을 수 있어서 참 좋았다. 신생아실습이 3주라는 현실이 너무 안타깝게 느껴졌던 만큼 내년 4학년 신생아 중환자실실습을 할때는 지금에 비해 한층 성숙하고 많은 지식을 쌓은 상태에서 더 많은 열의와 열정을 가지고 실습할 수 있도록 준비를 해나가야 겠다는 생각이 든다.
■ Reference
조결자 외 2000년 아동간호학Ⅰ 현문사
김미예, 권인수 외 1994년 아동간호학(Ⅱ) 수문사
김미예 외 1999년 아동간호학(각론) 수문사
하영수,이자형 외 1994년 아동간호학 수문사
홍창의 1999년 소아과학(제6판) 대한교과서주식회사
서울대학교병원 1995년 아동의 간호진단과 계획 서울대학교 출판부
Sigma Theta Thu Lambda 외 2003년 최신임상간호메뉴얼 현문사http://www.kimsonline.co.kr/ekims/druginfo/d_search.asp
http://www.daewonpharm.com/health/totalinfo/HealTotalSearchG_08_11.jsp
http://my.dreamwiz.com/drslee/ency/encycl.htm

키워드

신생아,   신생아실습,   신생아실습보고서,   기저귀발진( Diaper rash),   소변, 대변의 지속적 접촉과 관련된 피부손상,   광선치료와 관련된 신체손상 위험성,   광선 치료 및 설사와 관련된 체액부족 위험성,   고빌리루빈혈증 / 신생아 활달