모성 간호학 - 분만장 실습 케이스 스터디

소개글

모성 간호학 - 분만장 실습 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 일반적 정보
1-1. 산모력
1-2. 현재 산과력
1-3. 신생아 정보

2. 산모에게 시행된 검사
2-1. 응급 혈액 검사
2-2. 개방형 신경관 결손 및 염색체 이상 태아의 선별 검사
2-3. 핵의학과 검사 보고서
2-4. Ultra sonography - pregnancy

3. 산모에게 투여된 약물

4. 분만 관찰 기록지

5. 간호 진단
5-1. 진단1
5-2. 진단2
5-3. 진단3

본문내용

용하여 통증을 경감시킬 수 있다.
◈ 간호 계획
산모의 통증을 지속적으로 사정한다
: 분만 1기 활동기는 15분 간격,이행기는 5분 간격, 분만 2기는 지속적으로 사정
한다.
진통이 심하지 않으면 간간히 측위를 취해준다.
옆에서 산모를 격려하여 정서적 지지를 한다.
통증 완화에 도움이 되는 호흡법을 함께 시행한다.
: 숫자에 맞추어 숨을 쉬는데 진통이 없을 때에는 1~4에서 들이쉬고 5~8에서
내쉰다.
: 진통이 있을 때에는 짧게 4번 후 숨을 쉬고 길게 한번 후~ 하고 내쉰다.
자궁 수축이 이루어지는 동안 힘을 주고 수축이 없을 때에는 쉬도록 한다.
이완술의 시행을 함께 한다.
: 등맛사지, 허리 맛사지, 삼음교 지압
필요시 처방된 진통제를 투여하고 즉각적인 부작용이 있는지 사정한다.
◈ 간호 중재
통증을 숫자 척도를 이용하여 사정하였다
분만 1기의 활동기에는 간간히 측위를 취해 주었다.
계속 산모가 잘하고 있음을 말하여 주었고 손을 잡아 주어 정서적 도움이 되도
록 하였고 태아 만출 후에도 잘하셨다고 계속 말씀드려 정서적 도움을 드렸다.
분만 1기에 지속적으로 호흡법을 함께 시행하였다.
힘 조절을 통하여 태아 만출에 도움이 될 수 있게 도움을 드렸다.
측위를 취하게 하고 등,허리 맛사지를 하여 통증을 경감시켰고 분만 과정 중
삼음교 지압을 하여 통증경감에 도움을 주었다.
Demerol 25㎎ IV. Inj 하는 것을 확인하였고 약물로 인해 진통이 되는 것을 확인
하였다.
부작용이 있는지 사정하였다.
◈ 평가
분만 1기의 활동기에는 6~7점, 이행기에는 9~10 점을 기록하였고 분만 2기는
극심한 통증으로 인해 사정하지 않았다.
측위를 하고 맛사지를 하니 허리가 좀 시원하다고 표현하였다.
삼음교 지압은 효과가 없는것 같다고 표현하였다.
회복실로 돌아온 후 옆에 있어 줘서 고맙다고 표현하였다
#2. 인지된 태아의 선천성 기형과 관련된 불안
◈ 주관적 자료
: "아기가 장이 이상대요.. 장 수술만 하면 된다고 하던데.. 진짜 그런가요?"
: "염색체 검사까지 했어요. 뭔가가 이상하니깐 그런거 아니겠어요?"
: "첫째는 초음파만 하고 낳았는데.."
◈ 객관적 자료
: 아기는 산전 진찰에서 R/O CMC (Congenital megacolon) 진단을 받음
: 2003.7.15 (18+₂wks)에 개방형 신경관 결손 및 염색체 이상 태아의 선별 검사
를 시행하였음
Down syndrome, ONTD, Edward syndrome : negative
: 산전 진찰에서 polyhydramnion 진단 받음
: 산모가 염색체 검사 결과를 신뢰하지 못함 (어딘가에 이상이 있을지도 모른다고
함)
: 첫 아기는 IFSD 분만 이상 없음
◈ 간호 목표
산모의 태아 이상 여부에 대한 불안 정도가 감소한다.
◈ 간호 계획
불안한 감정에 대한 표현을 격려한다.
표현한 감정에 대해 정서적인 지지를 한다.
CMC에 대해 설명을 해 주어 불안을 경감시킨다.
18+₂wks에 시행한 염색체 검사는 신뢰할 수 있다고 설명 드려 불안을 경감
시킨다.
분만 진행 중 태아 만출에 알려 주어 태아가 정상적으로 출산 됨을 인지시켜
불안을 경감 시킨다.
◈ 간호 중재
태아의 기형에 대한 불안에 대해 표현하도록 격려하였고 표현을 할 때 경청
하면서 표현한 감정에 대한 정서적 지지를 해 주었다.
CMC는 5000명에 1명 정도 발생되며 주로 남아에게 발생 된다고 설명. 수술에
대한 설명을 들었다고 하여 수술로 치유가 가능한 질환임을 인지시켰다.
염색체 결손이 없는 것으로 검사 결과가 나왔으니 아기가 염색체 이상일 것이란
걱정은 안하셔도 된다고 설명 드려 불안을 경감시켰다.
태아 만출 과정에 대해 옆에서 계속 설명 드려 아기가 정상적으로 출산되고
있음을 인지시켜 비 정상적인 출산에 대한 불안을 경감시켰다.
◈ 평가
태아 만출 전에는 불안이 별로 경감 되는 것 같지 않았지만 태아 만출 과정
에서는 아기가 정상적으로 나오고 있다는 말에 다행이라고 말하였다.
분만 3기 태반 만출 과정 에서는 신생아를 보여주었고 산모는 안심하는 표정을
보이며 아기의 손을 잡았다.
아기는 신생아실에 있다가 NICU로 전실하였다.
(12/11 수술)
#3. 분만 후 관리와 관련된 지식 부족 - 회복실
◈ 주관적 자료
: "둘째 낳았는데도 이게 자궁인지도 몰랐네.."
: "유방 맛사지 안해도 젖 잘나와요."
: "첫째 낳고 둘째는 2살 터울로 낳으려고 했는데 실패했어요.. 그래도 뭐..
애기 이쁘죠?"
◈ 객관적 자료
: 2002년 9월 첫째 아이(여아) 출산, 2003년 2월 둘째 임신
: 모유 수유 중이어서 피임하지 않았다고 함
: 출산 직후 자궁을 촉진하며 자궁 맛사지에 대한 질문 시 모른다고 함
: 유방 맛사지에 대해 알고는 있으나 필요없다 생각하여 시행하지 않았다고 함
◈ 간호 목표
대상자는 분만 후 관리(자궁 맛사지, 피임, 유방 맛사지)에 대해 알 수 있다.
◈ 간호 계획
분만 후 자궁의 위치를 사정하여 산모에게 알려준다.
자궁 맛사지에 대해 설명하고 시범보인 후 지속적으로 시행하도록 권장한다.
유방 맛사지의 필요성에 대해 설명하여 산후에 시행할 수 있도록 교육한다.
분만 후 성 생활,피임에 대해 설명하여 효과적으로 피임할 수 있도록 한다.
◈ 간호 중재
제와부에서 단단한 공처럼 만져지는 것이 자궁이며 이것이 제대로 하강하지
않으면 산후통이 있다고 설명하였으며 이것은 자궁 맛사지를 통해 예방할 수
있다고 설명 드렸으며 시범을 보였다.
보호자(친정 어머니)에게 자주 도와드리라고 설명드렸다.
유방 맛사지의 필요성과 장점에 대해 설명 하였다.
: 자궁퇴축이 좋아지고 체중조절을 돕고 신생아의 소화를 돕고 성장 후 비만이나 고혈압
을 적게 하는 등의 장점에 대해 설명 유방 맛사지의 방법에 대해 설명하고 대상자
에게 먼저 시범보인 다음 따라서 수행하도록 하였다.
성 생활은 6주가 지나면 가능하지만 피임이 꼭 필요하며 모유 수유를 하더라도
임신이 될 수 있기 때문에 꼭 피임을 해야 한다고 설명하였다.
분만 후 첫 월경 시기에 월경을 하지 않더라도 배란이 일어날 수 있기 때문에
피임이 필요하다고 설명하였다.

키워드

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